章薇鐘+歡許沁+常小榮

摘要：互聯(lián)網(wǎng)時代的到來給各行各業(yè)提供了新的發(fā)展契機(jī)，中醫(yī)藥教育結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢進(jìn)行教育改革是一種新的中醫(yī)教育模式，有利于提高中醫(yī)藥教學(xué)的質(zhì)量。本文分析了互聯(lián)網(wǎng)時代動漫式技術(shù)在《針灸醫(yī)籍選讀》醫(yī)案教育中的應(yīng)用，提出了新的醫(yī)案教學(xué)的形式。在實(shí)踐中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣高漲，且提高了獨(dú)立思考問題、解決問題的能力，值得在中醫(yī)教學(xué)中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：教育改革；中醫(yī)教育；動漫技術(shù)；針灸醫(yī)籍選讀

隨著科技社會的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)已經(jīng)滲透到各個領(lǐng)域，而在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用使得傳統(tǒng)的教育模式發(fā)生了翻天覆地的變化，醫(yī)學(xué)教學(xué)已經(jīng)不完全是課堂的授課，更多的是將主動權(quán)交給學(xué)生，學(xué)生隨時隨地可以通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)。生動有趣的教學(xué)素材、新穎的教學(xué)形式是吸引學(xué)生自主學(xué)習(xí)的原動力，教師將教學(xué)內(nèi)容融入到新穎的、有趣的教學(xué)素材中，是促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的根本[1] 。這也將轉(zhuǎn)變教育中教師為主的角色，學(xué)生成為了教育中的主角，而教師扮演著解惑的角色?！夺樉尼t(yī)籍選讀》是一門深奧難懂的純醫(yī)理課程，一直是針灸教學(xué)中的難點(diǎn)，學(xué)生學(xué)習(xí)難度大，知識點(diǎn)掌握不透徹[2]。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)在長期的任教過程中，探索出一種動漫式教學(xué)方法，在教學(xué)實(shí)踐中效果突出，特予論述如下：

一、《針灸醫(yī)籍選讀》課程特點(diǎn)

《針灸醫(yī)籍選讀》是一門以針灸基礎(chǔ)理論和針灸臨床知識為主的原文課，其內(nèi)容主要節(jié)選自《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《針灸大成》等有關(guān)醫(yī)經(jīng)、醫(yī)論、歌賦、醫(yī)案等內(nèi)容，課程主要論述了不同醫(yī)家對疾病的認(rèn)識，學(xué)術(shù)觀點(diǎn)及治療驗(yàn)案等，是針灸推拿專業(yè)高年級學(xué)生的必修課，也是醫(yī)理提高課，在針灸教學(xué)中占有重要地位[3]。學(xué)生在學(xué)習(xí)《針灸醫(yī)籍選讀》課程中主要存在以下問題：①課程原文深奧難懂，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不強(qiáng)，以死記硬背為主，難有獨(dú)特的理解與體會。②課程原文節(jié)選并無連續(xù)性，學(xué)生在學(xué)習(xí)片段性知識時印象不深，往往學(xué)過后便忘記，達(dá)不到該有的教學(xué)效果。③課程醫(yī)案部分以文字表述為主，沒有新穎的教學(xué)形式，學(xué)生不能從醫(yī)案中感悟出針對該病證診療的關(guān)鍵點(diǎn)，對臨床指導(dǎo)意義不大。④課程醫(yī)案部分多為教學(xué)過程中忽視的教學(xué)內(nèi)容，醫(yī)案教學(xué)應(yīng)該是中醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重點(diǎn)，從醫(yī)案出發(fā)可建立縝密的臨床診療思維，在高年級針灸專業(yè)學(xué)生的教學(xué)中十分重要[4]。本教學(xué)研究團(tuán)隊(duì)經(jīng)過長期的教學(xué)實(shí)踐總結(jié)出《針灸醫(yī)籍選讀》的教學(xué)需要突破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，特別是醫(yī)案教學(xué)應(yīng)該改變教學(xué)形式，多應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)多媒體技術(shù)改造傳統(tǒng)的理論教學(xué)。在多次嘗試后本教學(xué)研究團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用動漫式技術(shù)開發(fā)了《針灸醫(yī)籍選讀》系列醫(yī)案動畫，通過動畫教學(xué)形式寓教于樂，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)和思考的能力，收到了很好的教學(xué)效果。

二、《針灸醫(yī)籍選讀》醫(yī)案動漫制作的前期設(shè)計(jì)

本教學(xué)研究團(tuán)隊(duì)開發(fā)了一系列《針灸醫(yī)籍選讀》醫(yī)案動畫，現(xiàn)以《針灸大成》腰痛案為例淺談醫(yī)案動漫制作的前期設(shè)計(jì)。

醫(yī)案動漫設(shè)計(jì)應(yīng)該包括以下幾個因素：①時間和人物；②故事主題；③突出的教學(xué)知識點(diǎn)；④教學(xué)總結(jié)?！夺樉拇蟪伞费窗冈娜缦拢骸叭尚鐨r，吏部許敬庵公，……邪濕去而新血生，此非攻中有補(bǔ)存焉者乎？”原文中主要突出的人物為楊繼洲和許敬庵，故事主題為許敬庵患有嚴(yán)重的腰痛疾患，久治不愈，在同鄉(xiāng)的介紹下請來了楊繼洲來診病，楊繼洲診察之后下出診斷為濕熱腰痛，治療方法有二，一為針刺，二為清熱利濕藥，許敬庵畏懼針刺，故用手指代替針做指按療法，配以清熱利濕藥，疾病很快就得到了控制。醫(yī)案突出的教學(xué)知識點(diǎn)有如下：①濕熱腰痛的診斷方法；②指針代替針刺以急治其標(biāo)；③腎虛腰痛與濕熱腰痛的鑒別診斷；④濕熱腰痛的治療方法。醫(yī)案的教學(xué)總結(jié)：①治病求本：醫(yī)案患者為濕熱腰痛癥，治療應(yīng)針刺腎俞穴，而患者畏針，故以手指代針，刺激腎俞穴以暫緩疼痛（治標(biāo)），同時服用滲利性藥物以泄熱除濕（治本）。②辨證論治：治療上，濕熱癥應(yīng)泄熱除濕，寓補(bǔ)于攻，且治療要因人施治，切不可按部就班。綜合考慮望聞問切四診情況，強(qiáng)調(diào)疾病虛實(shí)辨別的重要性，這是臨床取效的關(guān)鍵。

醫(yī)案動漫設(shè)計(jì)應(yīng)在原有因素的基礎(chǔ)上進(jìn)行修飾與改編，增加矛盾，促進(jìn)故事情節(jié)發(fā)展。在《針灸大成》腰痛案動漫設(shè)計(jì)上，首先我們將故事人物擴(kuò)展為7位，許敬庵及其夫人，許敬庵同鄉(xiāng)董龍山，楊繼洲及其徒弟，濕小鬼和熱小鬼（中醫(yī)濕熱為獨(dú)立兩邪氣，且濕邪多與熱邪纏綿相合），人物設(shè)計(jì)為了增加動漫的形式感，并設(shè)計(jì)人物對話，在對話中提出矛盾，并在對話中解決矛盾。其次我們設(shè)計(jì)了多個故事情節(jié)：①許敬庵患腰痛反復(fù)發(fā)作且久治不愈的情節(jié)；②濕熱兩個小鬼第一次出現(xiàn)為楊繼洲辯證埋下伏筆；③楊繼洲的把脈診斷及與楊繼洲、夫人、徒弟的對話將辯證要點(diǎn)引出來；④濕熱小鬼在楊繼洲徒弟做指針時的對話將濕熱腰痛的治療引出來；⑤服用清利濕熱藥物時的情景將濕熱腰痛的藥物治療療效顯現(xiàn)出來；⑥師徒回家的情景將腰痛辯證及治病標(biāo)本同治的要點(diǎn)引出。最后教學(xué)知識點(diǎn)以最簡單的方式在人物對話中凸顯出來，讓人耳目一新，在聲音影像等的共同展示下，容易給人留下深刻印象。

三、《針灸醫(yī)籍選讀》醫(yī)案的動漫式教學(xué)應(yīng)用及意義

傳統(tǒng)的《針灸醫(yī)籍選讀》醫(yī)案教學(xué)主要由教師講解，形式單一，缺乏趣味性，學(xué)習(xí)者難得掌握醫(yī)案的診療精髓，本教學(xué)研究團(tuán)隊(duì)在開發(fā)了系列動漫式醫(yī)案后通過互聯(lián)網(wǎng)將其應(yīng)用到本科教學(xué)中，教學(xué)效果顯著，充分提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及臨床診療能力。教學(xué)應(yīng)用主要有以下幾種形式：①教師授課之余通過多媒體教室公開播放醫(yī)案動漫，學(xué)生通過動漫進(jìn)行二次學(xué)習(xí)；②教師建立微信公眾號，將醫(yī)案動漫上傳到微信公眾號后，讓學(xué)生關(guān)注微信公眾號，選擇觀看視頻，學(xué)生通過此種方式進(jìn)行課外學(xué)習(xí)；③通過湖南省微課大賽，將醫(yī)案動漫上傳到網(wǎng)上云端，學(xué)生通過移動終端進(jìn)行學(xué)習(xí)。

中醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)文化中的精髓，是當(dāng)今中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中獨(dú)具特色和優(yōu)勢的重要組成部分。它是一種既傳授醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，又傳授民族傳統(tǒng)文化知識的專業(yè)教育，學(xué)科既具有普通專業(yè)教育的共性，又具有自身發(fā)展的特點(diǎn)與規(guī)律[5]。中醫(yī)藥教育更重要的是將中華民族傳統(tǒng)文化廣泛傳播，這既是繼承的基礎(chǔ)，也是中醫(yī)藥走向國際走向世界的基礎(chǔ)[6]。而基于移動互聯(lián)網(wǎng)的中醫(yī)藥改革，特別是醫(yī)案的動漫式教育將有效把中醫(yī)藥更加直觀地推向世界，為中醫(yī)藥全球化戰(zhàn)略做好準(zhǔn)備。因此，移動互聯(lián)網(wǎng)時代的到來給中醫(yī)藥教育帶來了重要的發(fā)展機(jī)遇，中醫(yī)藥的教育應(yīng)該突破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，緊跟時代的步伐，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，將中醫(yī)藥內(nèi)涵融入到新興的傳媒中，既為中醫(yī)藥教育服務(wù)，又為中醫(yī)藥文化傳播做出有力的貢獻(xiàn)。

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（責(zé)任編輯黃佳銳）endprint