孫艷麗

摘要：現(xiàn)階段我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)正在不斷趨向于規(guī)范化和科學(xué)化發(fā)展，同時(shí)也不可避免的融入到了激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)中。醫(yī)院在社會(huì)生活中有著重要的位置，是社會(huì)公共服務(wù)體系中的重要組成部分。醫(yī)院不是以經(jīng)濟(jì)效益為經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的企業(yè)，它帶有一定的公益性特征，而醫(yī)院的管理工作也有一定的難度。但是就目前來(lái)看，我國(guó)的大多數(shù)醫(yī)院在成本管理中存在一些問(wèn)題，嚴(yán)重制約了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。本文詳細(xì)分析了醫(yī)院成本核算在績(jī)效考核中的實(shí)際運(yùn)用，希望能夠?yàn)樘岣叱杀竟芾沓尚峁┮恍﹨⒖肌?/p>

關(guān)鍵詞：醫(yī)院成本核算；績(jī)效考核；運(yùn)用

醫(yī)院是社會(huì)生活中的社會(huì)基礎(chǔ)服務(wù)機(jī)構(gòu)，它承擔(dān)了很大的社會(huì)責(zé)任。雖然醫(yī)院具備一定的公益性質(zhì)，沒(méi)有將盈利作為其發(fā)展的最終目的，但是醫(yī)院想要在如此激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存發(fā)展，就需要通過(guò)有效的手段來(lái)幫助其實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展。

一、醫(yī)院成本核算的作用

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)院雖然是一個(gè)社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)但是也不可避免的面臨著與其他行業(yè)相同的市場(chǎng)壓力，醫(yī)院要發(fā)展建設(shè)就必然離不開(kāi)成本管理[1]。然而醫(yī)院的成本管理工作又具備了一定的特殊性，醫(yī)院是帶有公益性質(zhì)的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)，它的成本控制是要建立在保證醫(yī)院公益性質(zhì)的前提之下的，之后再借助有效的手段對(duì)醫(yī)院內(nèi)部支出項(xiàng)目和數(shù)額進(jìn)行控制，合理優(yōu)化配置醫(yī)院內(nèi)部的資源，提高其利用率。成本核算就是成本管理中的一項(xiàng)有效的控制手段，并且應(yīng)用廣泛，它的目標(biāo)就是提高醫(yī)院的成本管理效率，提高資源利用率，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部資源的整合，幫助醫(yī)院獲得一定的效益，保證醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，這也是社會(huì)實(shí)際發(fā)展所需要的。

二、醫(yī)院成本核算在績(jī)效考核中運(yùn)用的意義

（一）它能夠有效的增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力水平

社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)院也面臨了前所未有的激烈競(jìng)爭(zhēng)。在我國(guó)的大多數(shù)城市都不同程度的出現(xiàn)了很多的私立醫(yī)院，有著良好的服務(wù)管理體系，因此正不斷的沖擊著公立醫(yī)院[2]。然而歸根結(jié)底醫(yī)院就是治病救人，進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的，公立醫(yī)院在面臨這樣的市場(chǎng)環(huán)境時(shí)，承受了非常大的壓力。因此公立醫(yī)院應(yīng)該通過(guò)有效的成本核算手段，并且要將該手段科學(xué)、合理的應(yīng)用到績(jī)效考核中，從而最大程度地增強(qiáng)醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力水平，幫助醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中穩(wěn)定發(fā)展。

（二）強(qiáng)化醫(yī)院成本控制

通過(guò)在醫(yī)院中實(shí)行成本核算的管理手段能夠給醫(yī)院帶來(lái)的直接好處就是提高成本控制水平，降低成本投入。醫(yī)院是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的整體，在日常的工作過(guò)程中，需要投入成本的內(nèi)容也比較多，成本核算能夠?qū)Τ杀就度氲臄?shù)額以及內(nèi)容進(jìn)行分析，并以此為基礎(chǔ)有效管理控制，這樣才能夠減少不必要的資源浪費(fèi)，對(duì)現(xiàn)存的管理弊端進(jìn)行完善，從而提高醫(yī)院管理工作的有效性，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。

（三）提高員工的工作積極性

醫(yī)院的績(jī)效考核內(nèi)容主要對(duì)醫(yī)院各部門(mén)、各崗位工作人員的工作能力、表現(xiàn)以及具體行為進(jìn)行的，對(duì)于工作人員進(jìn)行公平、公正的考核。在醫(yī)院中建立相應(yīng)的績(jī)效考核制度，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的員工給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于工作不嚴(yán)謹(jǐn)，出現(xiàn)差錯(cuò)的要予以懲罰，從而有效激發(fā)了員工的工作積極性，提高員工工作的成效，有效控制了各種事故的發(fā)生幾率，為醫(yī)院規(guī)避掉由此帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)成本，為醫(yī)院謀得良好聲譽(yù)，實(shí)現(xiàn)其長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展[3]。另外通過(guò)對(duì)員工行為的約束還能夠?qū)崿F(xiàn)操作流程的規(guī)范化管理，激發(fā)員工提高自身綜合素養(yǎng)的主觀能動(dòng)性，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)水平。

三、成本核算在績(jī)效考核中的實(shí)際運(yùn)用

（一）構(gòu)建新的績(jī)效考核程序

以醫(yī)院的實(shí)際成本核算情況為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展計(jì)劃，財(cái)務(wù)管理部門(mén)要制定完整的成本核算管理體制，借助于現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)手段以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，重新構(gòu)建一個(gè)新的績(jī)效考核流程[4]。將醫(yī)院中各個(gè)部門(mén)的具體收支情況和績(jī)效考核情況進(jìn)行整合，以便于管理人員進(jìn)行查詢和管理，確保相關(guān)的管理人員在經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中做出的決定都是可行的，與此同時(shí)還能夠?qū)崿F(xiàn)規(guī)范化管理。

（二）制定績(jī)效考核指標(biāo)

考核的目標(biāo)要明確、突出，例如說(shuō)人均效益、整體效益等等，這主要是為了提高醫(yī)院的服務(wù)水平和經(jīng)營(yíng)水平。這是需要結(jié)合各個(gè)科室的具體情況，在此基礎(chǔ)之上，認(rèn)真分析研究之后才能確定該科室的考核指標(biāo)，另外選擇指標(biāo)時(shí)要特別注意那些會(huì)對(duì)成本產(chǎn)生影響的指標(biāo)，特別是住院率、病床使用率、人員培訓(xùn)費(fèi)、住院人均費(fèi)用以及醫(yī)患糾紛率、醫(yī)療事故率等都是會(huì)與成本費(fèi)用產(chǎn)生關(guān)系的，因此一定要將這些項(xiàng)目都列入到考核指標(biāo)項(xiàng)目之中[5]。

（三）建立信息化網(wǎng)絡(luò)化的信息系統(tǒng)

醫(yī)院的內(nèi)部工作中，應(yīng)該建立信息化、網(wǎng)絡(luò)化的信息系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn)資源共享，這樣還能夠便于不同科室的工作人員了解其他科室的各種信息，將醫(yī)院的各個(gè)科室通過(guò)建立內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的方式形成信息聯(lián)動(dòng)。目前已經(jīng)有很多的醫(yī)院建立了這樣的信息化網(wǎng)絡(luò)化的信息系統(tǒng)，大大的減少了工作人員的工作強(qiáng)度，提高了工作效率。

（四）績(jī)效考核與數(shù)據(jù)分析

在具體的考核過(guò)程中，需要將考核標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)具體的類別分配到每一個(gè)相關(guān)的科室，并且還要制定出詳細(xì)的完成計(jì)劃，將每一項(xiàng)具體的工作細(xì)化分配給專門(mén)的工作人員負(fù)責(zé)。另外醫(yī)院建立一個(gè)專職負(fù)責(zé)落實(shí)考核工作的工作小組，該小組的工作就是以考核指標(biāo)為根本工作依據(jù)，對(duì)醫(yī)院的各個(gè)科室進(jìn)行考核與監(jiān)督工作，緊抓工作的具體落實(shí)情況，并上報(bào)給管理部門(mén)[6]。一旦發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題，要及時(shí)的分析原因，尋找解決辦法，與此同時(shí)考核工作要結(jié)合相應(yīng)的賞罰制度共同作用，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的員工給予獎(jiǎng)勵(lì)，重視考核不達(dá)標(biāo)的個(gè)人和科室，不但要給予一定的處罰，而且還要分析總結(jié)原因，限期整改，落實(shí)到人。

（五）夯實(shí)成本核算的基礎(chǔ)工作

做好成本核算在績(jī)效考核中的應(yīng)用工作還需要進(jìn)一步的夯實(shí)成本核算的各項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。首先需要做的就是建立健全各項(xiàng)基礎(chǔ)工作的相關(guān)制度，對(duì)基礎(chǔ)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的制度約束，特別是像物資保管部門(mén)這樣與成本核算工作有直接聯(lián)系的部門(mén)，完善現(xiàn)有制度中的不足，嚴(yán)格管理出入庫(kù)單據(jù)的填寫(xiě)，提高填寫(xiě)單據(jù)的準(zhǔn)確率和規(guī)范程度，并以此為根據(jù)做好后續(xù)的復(fù)查核算工作[7]。其次如果有科室之間需要相互調(diào)整物資的情況，嚴(yán)格遵守制度完成相應(yīng)的調(diào)撥手續(xù)。與此同時(shí)對(duì)所有的資產(chǎn)做好記錄管理工作，并且制定完整的整理保存制度。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)院的管理工作中，成本核算是一項(xiàng)復(fù)雜的、綜合性非常強(qiáng)的工作，而績(jī)效的成本核算更是其中的重中之重。醫(yī)院的工作具有一定的特殊性，醫(yī)院的成本管理工作一方面要保證醫(yī)院的社會(huì)服務(wù)性質(zhì)，一方面還需要提高醫(yī)院的綜合實(shí)力，促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)能力，只有這樣才能夠使醫(yī)院得到可持續(xù)性的發(fā)展。在醫(yī)院的績(jī)效考核工作中使用成本核算管理模式，能夠有效的提高醫(yī)院的管理工作的成效，進(jìn)而提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展，并且這樣可以更加適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的實(shí)際需要。

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（作者單位：河北省廊坊市文安縣婦幼保健院）endprint