湖北省枝江市利用“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”平臺(tái)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)基層和醫(yī)療衛(wèi)生資源的上下聯(lián)動(dòng)，使全市30多萬(wàn)人享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題。

枝江市利用“互聯(lián)網(wǎng)+”把醫(yī)院服務(wù)搬到“指尖上”。2016年阿里健康入駐枝江，建立了“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”平臺(tái)，利用遠(yuǎn)程會(huì)診撬動(dòng)分級(jí)診療，使30余萬(wàn)名枝江農(nóng)民不用輾轉(zhuǎn)奔波，就能和專家“面對(duì)面”，通過(guò)該平臺(tái)享受全國(guó)多家三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，這是阿里健康繼武漢市后湖北省首家全方位遠(yuǎn)程診療縣級(jí)合作試點(diǎn)。

2017年，枝江市委、市政府把“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”惠民醫(yī)療服務(wù)改革作為一項(xiàng)重大民生工程，將建立由180個(gè)村衛(wèi)生室、8家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、宜昌市中心醫(yī)院及部分省內(nèi)外知名三甲醫(yī)院組成的互聯(lián)網(wǎng)分級(jí)診療平臺(tái)，借助阿里健康的技術(shù)支撐，依托76個(gè)農(nóng)村淘寶服務(wù)站和180個(gè)村衛(wèi)生室在全市推廣應(yīng)用，開(kāi)展“基層首診、上級(jí)會(huì)診”，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民“小病不出村，大病市里看，重癥連省院”的目標(biāo)。

枝江市還做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以組建團(tuán)隊(duì)方式，以全科醫(yī)生為主體,以公共衛(wèi)生醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生和護(hù)士為骨干，以選擇配備若干健康管理師、康復(fù)治療師、心理咨詢師、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)師、社（義）工、社區(qū)網(wǎng)格員等共同參與；簽約方式，居民自主選擇家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)并與之簽約，每位居民同期只能選擇1個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)。簽約對(duì)象以高血壓、糖尿病、重性精神病、殘疾人，精準(zhǔn)扶貧對(duì)象、計(jì)劃生育特殊困難家庭為主。

目前，枝江市已成立簽約團(tuán)隊(duì)50個(gè)，團(tuán)隊(duì)總?cè)藬?shù)347人，已簽約家庭46523戶、157304人，戶籍人口簽約率達(dá)35.28%，重點(diǎn)人群簽約率為60%。16項(xiàng)免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目扎實(shí)推進(jìn)，有2501名簽約對(duì)象享受11項(xiàng)減半服務(wù)包，門(mén)診優(yōu)惠金額達(dá)8.6萬(wàn)元。

而家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)主要由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)3個(gè)渠道分擔(dān)。醫(yī)?；穑ò瘁t(yī)保系統(tǒng)簽約人數(shù)計(jì)算）、基本公共衛(wèi)生服務(wù)（按全市享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)的總?cè)藬?shù)計(jì)算）、簽約居民各承擔(dān)5元。2016年暫不向簽約居民收取個(gè)人承擔(dān)的部分。三無(wú)、五保、低保對(duì)象等困難群體個(gè)人承擔(dān)部分由社會(huì)救助專項(xiàng)資金支付。服務(wù)費(fèi)收入納入單位業(yè)務(wù)收入統(tǒng)一核算。

創(chuàng)建醫(yī)聯(lián)體促進(jìn)聯(lián)合互補(bǔ)。枝江市以枝江市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院為核心，上聯(lián)宜昌市三甲醫(yī)院，下聯(lián)市內(nèi)8家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，構(gòu)建“1+N”醫(yī)療聯(lián)合體。以理事會(huì)為決策機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)設(shè)備、技術(shù)、人才、管理等多層面的聯(lián)合，形成設(shè)施共用、利益共享、責(zé)任共擔(dān)、發(fā)展同步的利益共同體。

緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)行人、財(cái)、物的統(tǒng)一管理。醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)療單位推行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的管理制度和職責(zé)規(guī)范，統(tǒng)籌謀劃醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)學(xué)科發(fā)展、大型醫(yī)療設(shè)備的配置和人才的引進(jìn)；物資統(tǒng)一配送等。

為配合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，枝江市利用醫(yī)保杠桿引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)，將居民普通門(mén)診統(tǒng)籌年度報(bào)銷上限由200元提高到400元。對(duì)符合規(guī)定的上轉(zhuǎn)患者連續(xù)計(jì)算住院起付線，對(duì)按規(guī)定下轉(zhuǎn)的患者取消住院起付線，且報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。制定了16種常見(jiàn)慢性病下轉(zhuǎn)病種，統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)用藥目錄。

同時(shí)，為了強(qiáng)基層，枝江市還改革薪酬制度，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人員績(jī)效工資給予最高基準(zhǔn)線20%的傾斜，開(kāi)展“基衛(wèi)高”職稱評(píng)審，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專技人員職稱傾斜政策，市財(cái)政加大投入力度，按照“市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助、鎮(zhèn)級(jí)財(cái)政配套、單位自籌”原則，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化、中心藥庫(kù)建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“四化”創(chuàng)建、村衛(wèi)生室“五化”建設(shè)等。