李敏

【摘 要】目的：探討全方位護理干預對ICU呼吸機相關性肺炎患者治療效果的影響評估。方法：選取我院ICU2016年2月至2017年2月收治的呼吸機相關性肺炎患者200例作為研究對象并對臨床資料進行回顧性分析，在患者知情且同意的情況下采用隨機的方式對全部患者進行分組，分別為護理組和對照組，給予對照組患者常規(guī)護理方式進行護理，給予護理組患者全方位護理干預進行護理，經過護理后對兩組患者的祛痰效果進行分析和比較。結果： 經過護理后，護理組患者的祛痰效果有效率為94%，對照組患者祛痰有效率為78%，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）； 結論：采用全方位護理干預對ICU呼吸機相關性肺炎患者進行護理，能夠有效提高患者的滿意度，提高患者的祛痰效果，在臨床中值得推廣和應用。

【關鍵詞】全方位護理干預；ICU呼吸機相關性肺炎；治療效果

在重癥醫(yī)學科急救過程中，呼吸機是最常見的儀器，在對病情危重患者進行搶救的過程中機械通氣是主要技術之一。呼吸機相關性肺炎主要指的是患者在接收呼吸機機械通氣后的24小時之后，患者出現(xiàn)肺部感染的情況，該疾病在臨床中是一種比較常見的并發(fā)癥，直接影響患者的生命安全，如果得不到有效的治療，可能直接會導致患者出現(xiàn)死亡的情況。本研究選取我院ICU收治的呼吸機相關性肺炎患者200例作為研究對象，采用全方位護理干預對患者進行護理，提高患者的治療效果，現(xiàn)報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院ICU2016年2月至2017年2月收治的呼吸機相關性肺炎患者200例作為研究對象并對臨床資料進行回顧性分析，在患者知情且同意的情況下采用隨機的方式對全部患者進行分組，分別為護理組和對照組，每組均有患者100例，全部患者中男性患者127例，女性患者73例，年齡為42～69歲，平均年齡為（59.82±7.21）歲；兩組患者采用隨機的方式分組，因此兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理方式進行護理，護理組在常規(guī)護理方式的基礎上加入全方位護理干預進行護理，具體護理內容如下：①病房環(huán)境護理：護理人員應該每天對患者的病房進行定期消毒和通風，保證病房干凈整潔，每天用伽瑪濕紙巾擦拭物表及床單位環(huán)境兩次，給患者提供一個良好的治療環(huán)境，在對病房消毒的過程中要采用無菌操作，避免患者在治療的過程中出現(xiàn)交叉感染的情況；②呼吸機護理：護理人員應及時處理呼吸機管道內的殘留物和污染物，霧化器和濕化罐中的液體必須要保證定期更換，呼吸機采用雙加溫加濕管路和雙加溫底座，從而使病人呼吸道的濕化得到有效的保證，吸痰過程中，采用密閉式吸痰管，每天都必須更換一次，改善患者的氧飽和度以及病區(qū)環(huán)境，在完成操作之后按照規(guī)定對呼吸機進行消毒[1]；③呼吸道護理：患者住院期間，護理人員應該保證患者呼吸道順暢，保證患者呼吸道濕化，并且對患者的情況進行監(jiān)測，及時處理患者呼吸道中的痰，護理人員在吸痰過程中一定要嚴格控制時間，吸痰時間盡可能的控制在15秒之內，并對患者的生命體征進行密切監(jiān)測。④飲食護理：患者在接收治療的過程中，護理人員應根據(jù)患者的實際狀況對患者的飲食進行嚴格的規(guī)定，同時叮囑患者及家屬飲食方面的控制，飲食過程中，保證患者得到充足的影響，從而提高患者的免疫力，在飲食過程中，采用鼻飼方法，患者在飲食前應對患者進行檢查，檢查患者是否存在胃內容物潴留的情況，患者在完成飲食后的半個小時之內不能進行翻身、叩背以及吸痰；⑤口腔護理：對患者口腔進行護理，防止出現(xiàn)患者口腔粘膜干燥的情況，定時擦拭患者口腔，一但患者口腔出現(xiàn)感染的情況，應該立即采取相應的應對措施，在對患者進行口腔護理的過程中，一定要注意管道的位置，避免接觸管道使其脫落的情況出現(xiàn)[2]；⑥心理護理：患者在患有疾病時內心是緊張和恐懼的，收到負面情緒的影響，對于患者的治療有著很大的影響，因此護理人員應該及時與患者溝通，幫助患者調整情緒，釋放負面心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.3 觀察指標

顯效：雙肺或一側肺部存在少量痰鳴音，白色稀薄，容易吸出，每次痰量約為1mL，每天吸痰次數(shù)不超過12次，拔管后管壁外周不存在痰栓；有效：一側肺部或者雙肺存在干啰音，痰黏且黃，比較容易吸出，每次吸痰量約為3mL，每天吸痰次數(shù)不超過20次，導管內套管壁不存在痰栓；無效：雙肺存在干濕啰音，痰呈黃色且黏稠，不容易被吸出，每次吸痰量約為5mL，每天吸痰次數(shù)超過35次，拔管后內導管壁外周存在痰栓。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行處理和分析，采用t對數(shù)據(jù)資料進行檢驗，采用x2對計數(shù)資料進行檢驗，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者祛痰效果對比

兩組患者祛痰效果對比，護理組明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學以（P<0.05）

3 討論

在臨床中呼吸機相關性肺炎是一種非常常見的并發(fā)癥，一旦患者感染該疾病，將對患者的生命安全產生嚴重的威脅，如果得不到及時的治療，將會導致患者出現(xiàn)死亡的情況?；颊哌M行機械通氣過程中，由于反復吸痰從而對患者的呼吸道粘膜造成嚴重的損傷，使患者免疫力降低，細菌數(shù)量劇增，導致患者出現(xiàn)感染的情況[3]。臨床研究表明，采用良好的護理方式能夠有效預防呼吸機相關性肺炎，改善患者的免疫力，降低發(fā)病幾率，提高患者的治療效果。本研究分別采用全方位護理干預和常規(guī)護理方式對我院收治的患者進行護理，經過對比明顯發(fā)現(xiàn)，采用全方位護理干預的患者的祛痰效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理方式進行護理的患者，同時緩解患者的負面情緒，在臨床中值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 王向林.纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療呼吸機相關性肺炎危重患者臨床效果研究[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（11）： 2083-2084.

[2] 宋和弦.對進行機械通氣治療的患者實施綜合護理對預防其發(fā)生呼吸機相關性肺炎的效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（15）：173-174.

[3] 蘇榮華.ICU呼吸機相關性肺炎的危險因素分析及護理對策[J].大家健康（學術版），2016，10（08）：236.