丁潔

【摘 要】目的：分析常見的血常規(guī)檢驗誤差原因。方法：抽取3000份2016年5月至2017年5月期間我院采集的血常規(guī)檢驗樣本，所有調(diào)查對象均符合血液采集要求，樣本為研究對象外周靜脈血，通過統(tǒng)計整理樣本中的誤差樣本，分析其產(chǎn)生誤差的原因。結(jié)果：選取的1000分血液樣本中，出現(xiàn)誤差的有6.67%（200/3000），檢查的項目中，出現(xiàn)誤差的主要有血紅蛋白、血小板等；據(jù)調(diào)查得知，常見的血常規(guī)檢查誤差原因有送檢時間過長、樣本保存不當、血液采集時間不合理、抗凝劑使用不合格等，其中送檢過長、采集時間不合理、血液樣本保存不當為主要原因。結(jié)論：常見的血常規(guī)檢驗誤差原因較多，且類型分布較為散亂，容易導致血常規(guī)檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差，因此要規(guī)范血常規(guī)檢驗的各環(huán)節(jié)工作，確保血常規(guī)檢驗的準確，降低因檢驗誤差而對疾病治療的影響。

【關鍵詞】血常規(guī)檢驗；誤差；常見誤差原因

在臨床疾病的診斷治療中，血常規(guī)檢驗是一種較為主要、常見的檢查方法，可以為診斷各種疾病提供重要依據(jù)。血常規(guī)檢驗又被稱為血細胞檢驗，以血紅蛋白、白細胞 、血小板、紅細胞為主要的技術(shù)檢測項目，以其是否異常為診斷依據(jù)，能夠為患者的診斷和治療提供詳盡的數(shù)據(jù)參考[1]。但由于很多方面的影響，導致了近年來血常規(guī)檢驗出現(xiàn)誤差的情況時有發(fā)生，對患者的診斷和治療造成了不良影響[2]。本次研究選取了3000份2016年5月至2017年5月期間我院采集的血常規(guī)檢驗樣本，對其中誤差進行整理分析，探析其誤差原因，具體如下。

1 資料與方法

1.1基線資料

在2016年5月至2017年5月期間我院采集的血常規(guī)檢驗樣本中，選取3000份進行研究，血液樣本中屬于男性對象的有1528例，屬于女性對象的有1472例，年齡20-58歲，平均年齡為（37.51±6.42）歲。所選取的患者均無嚴重臟器疾病，并都符合血液采集要求，對本次研究知情，且同意參與。

1.2方法

抽取所有研究對象外周靜脈血2ml，用全自動血液分析儀血常規(guī)檢驗，整理統(tǒng)計檢驗結(jié)果及其中的誤差樣本。并進行二次采集，比對檢驗結(jié)果，調(diào)查血常規(guī)檢驗各環(huán)節(jié)，分析血常規(guī)檢查常見誤差的原因。

1.3統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1血常規(guī)檢查誤差發(fā)生率及分布類型

選取的1000分血液樣本中，出現(xiàn)誤差的有6.67%（200/3000），檢查的項目中，出現(xiàn)誤差的主要有血紅蛋白、血小板等，具體見表1。

2.2常見血常規(guī)檢查誤差原因分析

據(jù)調(diào)查得知，常見的血常規(guī)檢查誤差原因有送檢時間過長、保存不當、采集時間不合理抗凝劑使用不合格等，其中送檢過長、采集時間不合理、血液樣本保存不當為主要原因，具體見表2。

3 討論

本次研究中選取的1000分血液樣本中，出現(xiàn)誤差的占6.67%，產(chǎn)生誤差的相對較小，但也不容忽視。檢查的項目中，誤差的主要分布有血紅蛋白、紅細胞、白細胞血小板；這主要是因為血紅蛋白多是以比色法進行檢驗，而光路系統(tǒng)和液路系統(tǒng)的影響都會導致其存在誤差，周鳳華[3]也提出紅細胞容易受冷凝集素影響及大量白細胞和血小板影響導致其出現(xiàn)假性降低或升高，讓而真實數(shù)量卻沒有變化，因此計數(shù)檢驗存在誤差。當收檢者存在免疫性疾病時，嚴重感染或淋巴瘤時，會導致血液樣本中白細胞出現(xiàn)假性降低或升高，影響檢驗結(jié)果。而使用冷凝集素并加溫后容易導致其中血小板出現(xiàn)衛(wèi)星現(xiàn)象，并且血小板擴增都會導致其出現(xiàn)假性降低，如果血液樣本出現(xiàn)凝血現(xiàn)象，則容易導致血小板假性升高，這些都會使血液樣本中的血小板計數(shù)出現(xiàn)誤差，影響檢查結(jié)果。

本次研究結(jié)果中，常見的血常規(guī)檢查誤差原因有送檢時間過長、樣本保存不當、血液采集時間不合理、抗凝劑使用不合格、受檢者自身原因等，其中送檢過長、采集時間不合理、血液樣本保存不當為主要原因。分析研究結(jié)果可將血常規(guī)檢查誤差原因分為三方面，一是檢驗人員因素，且造成誤差的比重較大。如采集時間不合理導致誤差出現(xiàn)是因為人體機能在不同的時間段表現(xiàn)的活躍度不同，其血小板和白細胞含量會有波動；而送檢時間過長會導致誤差的出現(xiàn)使因為血液樣本中的細胞成分有一部分會隨環(huán)境變化而變化，而如果保存的環(huán)境變化，如溫度、濕度等都可能導致血液中各指標計數(shù)存在差異。二是抗凝劑因素，其濃度使用不合理會造成結(jié)果誤差。三是受檢者自身因素。如受檢者在檢驗前進行劇烈運動、未按規(guī)定禁食、緊繃緊張時，其血液樣本各指標技術(shù)會存在不同程度的差異[4]。

針對上述造成血常規(guī)檢驗誤差的三方面因素，醫(yī)務人員應不斷加強血常規(guī)檢驗各環(huán)節(jié)工作。對受檢者進行必要的健康宣教，指導其禁食、呼吸、作息等，幫助其在合格的條件下進行血常規(guī)檢查；同時醫(yī)院要組織專業(yè)化培訓，規(guī)范檢驗人員各環(huán)節(jié)操作，嚴格規(guī)定血常規(guī)檢驗步驟，如送檢時間、血液樣本保存等，做好質(zhì)量控制工作。另外要對冷凝集素、檢驗儀器等進行檢驗，確保血常規(guī)檢驗工作順利進行[5]。

綜上所述，常見的血常規(guī)檢驗誤差原因較多，且類型分布較為散亂，容易導致血常規(guī)檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差，因此要規(guī)范血常規(guī)檢驗的各環(huán)節(jié)工作，確保血常規(guī)檢驗的準確，降低因檢驗誤差而對疾病治療的影響。

參考文獻

[1] 張斌， 張建坤. 血常規(guī)檢驗的常見誤差原因分析[J]. 中國婦幼健康研究， 2016，14（s2）：101-102.

[2] 王駒， 蔡興權(quán)， 蔡坤. 臨床血常規(guī)檢測誤差影響因素分析[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2016， 13（2）：220-221.

[3] 周鳳華. 血常規(guī)檢驗的常見誤差原因分析[J]. 中外醫(yī)療， 2013， 32（8）：182-182.

[4] 鄧燕華. 血常規(guī)檢驗的常見誤差原因分析[J]. 醫(yī)學信息， 2014， 1（36）：310-310.

[5] 王霞. 血常規(guī)檢驗的常見誤差原因分析[J]. 健康導報：醫(yī)學版， 2014， 1（5）：67-67.