鄧睿

[摘要]目的 探討細節(jié)管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年3月～2017年3月我院收治的需要接受手術(shù)治療的130例患者作為研究對象，根據(jù)入院時間的奇偶性，將其分為對照組和實驗組，每組各65例。對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，實驗組患者采用精細護理措施，比較兩組患者的護理質(zhì)量評分、術(shù)中舒適度和配合度以及護理滿意度。結(jié)果 實驗組患者護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組患者術(shù)中配合度和舒適度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；實驗組患者對于護理的總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護理管理中加入細節(jié)管理，增強患者在術(shù)中的舒適性，可以明顯提升手術(shù)護理質(zhì)量以及患者對于護理的滿意度。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室護理；細節(jié)管理；護理質(zhì)量；滿意度

[中圖分類號] R472.3 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（b）-0148-03

Application effect of detail management in nursing management of operating room

DENG Rui

Department of Operating Room，Nanchang Third Hospital in Jiangxi Province，Nanchang 330009，China

[Abstract]Objective To investigate the application effect of detail management in nursing management of operating room.Methods From March 2016 to March 2017，130 cases of patients receiving surgical treatment in our hospital were selected as the study subjects. According to the parity of admission time，patients were divided into experimental group and control group，65 cases in each group.The patients in the control group were treated with routine nursing intervention，while the patients in the experimental group were treated with intensive nursing management.The nursing quality score，the level of comfort and coordination and the nursing satisfaction degree of the patients in the two groups were compared.Results The nursing quality score of patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The level of comfort and coordination of patients in the experimental group were significantly better than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.01）.The nursing total satisfaction degree of the patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Add detail management to operating room nursing management makes the patient more comfortable in the operation and can significantly improve the quality of surgical care and the nursing satisfaction degree.

[Key words]Operating room nursing；Detail management；Nursing quality；Degree of satisfaction

醫(yī)院中最為重要的一個科室就是手術(shù)室，是對患者施行治療、搶救患者生命的最重要的診室，也是醫(yī)院內(nèi)非常重視技能的診室[1-3]。而護理手術(shù)室不僅工作量大、技術(shù)性強，其承擔(dān)的風(fēng)險也明顯高于其他部門，并且工作中存在許多安全隱患。由于患者及家屬對手術(shù)室治療和搶救都有著較高期望值，同時護理手術(shù)室的工作將直接對患者的恢復(fù)和預(yù)后產(chǎn)生影響，因此一定要十分重視手術(shù)室的護理質(zhì)量。伴隨社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的護理模式已經(jīng)不能滿足患者對手術(shù)室護理的基本需求。細節(jié)護理作為一種新興的護理模式，通常是補充、完善、分析以及辨認一些相關(guān)的細節(jié)問題，最大可能地去避免護理中的事故和差錯，進而全面提升護理質(zhì)量[4-6]。細節(jié)管理的基本服務(wù)宗旨就是以患者為基本中心，為其提供最體貼、細致、周到的服務(wù)，提升患者的術(shù)中滿意度和舒適度。本研究選取130例患者作為研究對象，探討了手術(shù)室細節(jié)護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年3月～2017年3月我院收治的需要接受手術(shù)治療的130例患者作為研究對象，根據(jù)入院時間的奇偶性，將其分為對照組和實驗組，每組各65例。對照組男36例，女29例；年齡23～68歲，平均年齡（45.5±2.8）歲；骨科手術(shù)21例，咽喉科手術(shù)24例，鼻科手術(shù)20例；手術(shù)時間36～325 min，平均（180.5±12.5）min。實驗組男32例，女33例；年齡24～65歲，平均年齡（44.5±3.2）歲；骨科手術(shù)19例，咽喉科手術(shù)24例，鼻科手術(shù)22例；手術(shù)時間41～336 min，平均（188.5±10.8）min。排除標(biāo)準[7-9]：術(shù)中出血量>300 ml患者；手術(shù)前出現(xiàn)嚴重營養(yǎng)不良患者；神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；有嚴重免疫系統(tǒng)疾病患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，進行手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)告知患者相關(guān)的注意事項，簡單介紹手術(shù)流程，緩解患者的緊張情緒，使其積極配合治療，術(shù)中嚴密監(jiān)控患者的各項生命體征，術(shù)后還應(yīng)當(dāng)延續(xù)監(jiān)控重要指標(biāo)，患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)須及時向醫(yī)生匯報并予以解決。

實驗組患者采用精細護理措施，主要包括：①成立手術(shù)室細節(jié)管理小組。主要成員包括手術(shù)室護士和護士長等，展開會議細節(jié)的討論，并且制訂出一套具體的細節(jié)護理管理方案[10]；要定期對手術(shù)室護理人員開展技能培訓(xùn)，以及資深護理講壇和經(jīng)驗交流會，對手術(shù)室護理的技巧和經(jīng)驗展開交流，不斷強化小組成員的專業(yè)技能，保障手術(shù)室護理工作的有效性和安全性；建立安全管理體系，在手術(shù)之前護士與護士長要對手術(shù)器械和用藥進行嚴格的檢查，避免在術(shù)中出現(xiàn)差錯；定期舉辦會議，進行工作總結(jié)，分析近期出現(xiàn)的錯誤，吸取經(jīng)驗，并且加以改正，從根本上提升手術(shù)護理的安全性。②術(shù)前護理。護理人員應(yīng)統(tǒng)一穿著整潔干凈的護士服，在與患者進行交流時，要使用溫和可親、禮貌謙遜的方式，問詢患者病情時，確保言語清晰、流利。若患者對病情心存疑慮，護理人員要主動進行詢問，進而幫助患者緩解壓力、解決疑惑，多向患者講解手術(shù)成功案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。③術(shù)中護理。要嚴格控制手術(shù)設(shè)備，確保手術(shù)器械與設(shè)備為正常狀態(tài)[11]，照顧患者的手術(shù)舉措，使用同情詞安慰并鼓勵，了解患者術(shù)中的不適，做出及時調(diào)整。④術(shù)后護理。護理人員在對患者術(shù)后定期訪視的情況下，加強與患者的溝通交流，及時了解患者的心理和身體狀況，對于手術(shù)后的恢復(fù)要給予正確的指導(dǎo)，并告知患者，若發(fā)現(xiàn)異常，及時與醫(yī)生進行聯(lián)系[12]。真正的做到以患者為中心，樹立患者至上的基本原則。

1.3觀察指標(biāo)

護理質(zhì)量評價根據(jù)參考文獻制定，分為四個評價指標(biāo)[13]：術(shù)前護理質(zhì)量、術(shù)中護理質(zhì)量、術(shù)后護理質(zhì)量和護理人員的職業(yè)素養(yǎng)和形象。每項的分值為0～10分，分值越高護理質(zhì)量越高，四部分的評價之和為護理總質(zhì)量評分；使用自擬調(diào)查問卷的形式對患者護理滿意程度進行調(diào)查，每項的分值為0～10分，分值越高滿意度越高。9～10分為十分滿意，7～8分為基本滿意，5～6分為一般，5分以下為不滿意?？倽M意度=（十分滿意+基本滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩合檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理質(zhì)量評分的比較

實驗組患者的各項護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者術(shù)中配合度、舒適度的比較

實驗組患者術(shù)中配合度和舒適度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

2.3兩組患者護理滿意度的比較

實驗組患者護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們對于健康的需求也不斷增長，護理人員不僅僅要給予患者相關(guān)的醫(yī)學(xué)服務(wù)，還要在心理上和生理上均為其提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，所以加強手術(shù)室護理中的細節(jié)管理是非常重要的[14]。相關(guān)研究表明，細化手術(shù)室護理的環(huán)節(jié)可以提升手術(shù)成功的概率，同時促使患者更好地康復(fù)。在細節(jié)性的管理中，主要是嚴格落實管理中的各項制度，分析落實中的潛在風(fēng)險，尋找一些薄弱環(huán)節(jié)[15]。比如手術(shù)室中經(jīng)常出現(xiàn)人員欠缺，由于女性較多，導(dǎo)致病假、產(chǎn)假、婚假都比較多，外加醫(yī)院手術(shù)較多，使得護理人員的身體都長期處在一個疲勞狀態(tài)，這也導(dǎo)致護理的質(zhì)量不斷下降，操作不斷出錯；新老護士出現(xiàn)斷層現(xiàn)象[16]，一些新護士缺乏責(zé)任心、思想不穩(wěn)定，帶教困難；仍有一部分護理人員欠缺防范意識和風(fēng)險管理，忽視細節(jié)，對患者不能做到嚴格觀察，對于操作規(guī)范也不能嚴格執(zhí)行[17]。針對以上問題，本研究將細節(jié)管理加入到手術(shù)室護理工作當(dāng)中，研究結(jié)果提示，實驗組患者護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組患者在術(shù)中的配合度和舒適度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；實驗組患者對于護理的總滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

正所謂“細節(jié)決定成敗”，只有對管理細節(jié)不但強化，才能從根本上實現(xiàn)“護理服務(wù)零投訴、護理技術(shù)零缺陷、護患關(guān)系零距離、護理質(zhì)量零差錯”[18]。因此，在手術(shù)室護理管理中加入細節(jié)管理，使得患者在術(shù)中更加舒適，可以明顯提升手術(shù)護理質(zhì)量以及患者對于護理的滿意程度，值得在臨床中應(yīng)用并大力推廣。

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（收稿日期：2017-06-09 本文編輯：任 念）endprint