羊建+蘭丹

[摘要]目的 觀察參麥注射液對慢性肺源性心臟病患者血流功能狀況指標的影響。方法 將本院2014年1月～2015年11月呼吸內科自愿參加試驗的慢性肺源性心臟病患者124例隨機分為對照組和實驗組。62例對照組給予控制感染、強心、利尿、平喘祛痰、持續(xù)低流量吸氧、糾正電解質及酸堿平衡紊亂等常規(guī)西醫(yī)治療，62例實驗組在對照組治療的基礎上，合用參麥注射液，療程為14 d。兩組在治療前后分別進行血流功能狀況指標（血液流變學指標、血細胞比容和纖維蛋白原）測定。結果 治療后，對照組和實驗組的全血高切還原黏度 [（7.86±1.28）、（7.71±1.11）mPa·s]、全血低切還原黏度[（54.96±9.43）、（49.00±4.51）mPa·s]、血漿黏度[（1.88±0.28）、（1.43±0.18）mPa·s]、纖維蛋白原[（2.50±1.11）、（2.05±1.13）g/L]、血細胞比容[（0.45±0.09）、（0.43±0.04）L/L]與治療前比較均有所改善（P<0.05）。治療后，實驗組的各指標（除全血高切還原黏度外）好轉改善程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上加用參麥注射液治療慢性肺源性心臟病，可明顯改善患者的血流功能狀況，可能對患者病情的長期穩(wěn)定控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生具有積極意義。

[關鍵詞]參麥注射液；慢性肺源性心臟??；血液流變學

[中圖分類號] R541.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（c）-0109-03

[Abstract] Objective To observe the influence of Shenmai Injection on blood flow function in patients with chronic pulmonary heart disease.Methods 124 patients （volunteers） with chronic pulmonary heart disease treated in department of clinical laboratory of our hospital from January 2014 to November 2015 were randomly divided into control group and experimental group.62 cases of control group were treated with conventional western medicine treatment such as control infection，strong heart，diuretic，smooth wheezing expectorant，low flow oxygen，correct electrolyte and acid-base balance disorder and so on.The experimental group （n=62） was treated with conventional western medicine combined Shen-mai Injection.The course of the treatment were 14 days.Blood flow function indexes （blood rheology，haematocrit and fibrinogen） were determined before and after treatment in two groups.Results After treatment，the whole blood high shear reductive viscosity [（7.86±1.28），（7.71±1.11） mPa·s] whole blood low shear reduction viscosity [（54.96±9.43），（49.00±4.51） mPa·s]，plasma viscosity [（1.88±0.28），（1.43±0.18） mPa·s]，fibrinogen [（2.50±1.11），（2.05±1.13） g/L] and hematocrit[（0.45±0.09），（0.43±0.04） L/L] in control group and experimental group were improved compared with before treatmenrt （P<0.05）.The treatment group showed the improved significantly better than the control group except the whole blood high shear reductive viscosity （P<0.05）. Conclusion On the basis of conventional western medicine treatment，Shenmai Injection added treating chronic pulmonary heart disease can obviously improve blood flow function indexes of patients，and it may be has an positive meaning for long term stablely control of patients′ condition and reduce the occurrence of complications.

[Key words]Shenmai Injection；Chronic pulmonary heart disease；Hemorheologyendprint

慢性肺源性心臟病（chronic pulmonary heart disease），簡稱慢性肺心?。╟hronic cor pulmonale），是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和（或）功能異常，產生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者?；颊哂捎陂L期慢性低氧血癥，促紅細胞生成素分泌增加，導致繼發(fā)性紅細胞生成增多，使血液黏稠度增加，造成高血黏滯綜合征，加重缺氧，互為因果，惡性循環(huán)。參麥注射液具有益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈的作用，用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細胞減少癥，且其能加強血流量、改善血液循環(huán)[1-2]。本實驗收集本院呼吸內科參加隨機雙盲實驗的慢性肺心病患者124例，62例對照組予以控制感染、強心、利尿、平喘祛痰、持續(xù)低流量吸氧、糾正電解質及酸堿平衡紊亂等常規(guī)西醫(yī)方法治療，62例實驗組采用常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上，合用參麥注射液治療。比較兩組治療前后的血流功能指標的改變，以此評估兩組治療效果的差異，為參麥注射液通過改善血流功能狀況對慢性肺源性心臟病起到好的臨床治療效果積累研究資料。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸內科2014年1月～2015年11月收治的慢性肺源性心臟病患者124例，對照組62例，其中男性37例，女性25例，平均年齡（60.0±9.9）歲。實驗組男性35例，女性27例，平均年齡（59.2±9.8）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本實驗為隨機雙盲試驗，全部病例均符合全國肺心病會議制定的診斷標準，所有患者均簽署知情同意書，自愿參加本實驗。

1.2方法

1.2.1治療方法 對照組予以抗感染、解痙、化痰、持續(xù)低流量吸氧及糾正酸堿、水電解質平衡紊亂等常規(guī)西醫(yī)治療，實驗組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上，合用參麥注射液（20 ml以250 ml 5%葡萄糖水稀釋后靜脈滴注），每日1次。療程為14 d。兩組分別在治療前和治療后第14天檢測血流功能狀況各指標。

1.2.2藥物 參麥注射液（三九藥業(yè)，國藥準字Z51021846），主要成分：紅參、麥冬；規(guī)格：每支10 ml，嚴格有效期內使用。

1.2.3血液流變學檢測 血流變儀器為賽科希德SA-6000血液流變分析儀；血細胞比容（Hct）檢測儀器為Sysmex（XN-1000）全自動血細胞分析儀；纖維蛋白原（Fg）檢測儀器為Sysmex CA7000全自動凝血分析儀。試劑均用原裝儀器配套試劑，檢測前做好儀器維護和室內質控，檢測過程中嚴格按照標準操作規(guī)程進行操作。

1.3 觀察指標

血流功能狀況指標有全血高切還原黏度、全血低切還原黏度、血漿黏度、紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞剛性指數(shù)、紅細胞變形指數(shù)、血漿Fg和Hct。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組組間和組內治療前后進行配對t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組治療前的血流功能狀況主要指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組治療前后組內的血流功能狀況主要指標比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組上述指標（全血高切還原黏度除外）治療前后的差值與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

3討論

慢性肺心病是呼吸系統(tǒng)的一種常見病，尤其是在60歲以上老年人群，具有較高患病率[3]?；颊卟∏榻洺７磸?，不僅對個人生活質量有很大的影響，而且給家庭帶來沉重負擔[4]。近年來，許多學者都在致力于對慢性肺心病的基礎和臨床研究[5-7]，以期在發(fā)病機制、急癥治療和并發(fā)癥控制方面取得突破[8-9]。

多種研究資料顯示，慢性肺心病由于缺氧和二氧化碳潴留導致血液流變學指標均有明顯改變，而血黏度升高，紅細胞比容升高等進一步加重病情發(fā)展[10]。

大量藥理學研究表明，參麥注射液可改善臟器供血，能提高機體耐缺氧能力，改善微循環(huán)，具有降黏、降凝、降聚的作用[11]。在臨床研究方面，研究者發(fā)現(xiàn)，對能引起血流功能狀況發(fā)生較大改變的心肺疾病，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上輔以參麥注射液等中成藥，能明顯改善患者的心肺功能和血液流變學指標[12]。相較于單純西醫(yī)或中醫(yī)治療具有更好的療效[13]。

本研究結果顯示，實驗組患者的血液流變學指標均獲得有效改善，使患者的臨床癥候好轉[14-15]，結果還顯示，實驗組的血液流變學指標（全血高切還原黏度除外）治療前后的差值與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），原因可能是在高切應力下，由于血流較快，參麥注射液的效果體現(xiàn)并不明顯，而其他指標的改變均顯示加用參麥注射液后的治療效果更佳，提示在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上合用參麥注射液對慢性肺心病的治療具有積極作用，值得宣傳推廣，筆者后續(xù)將繼續(xù)觀察合用參麥注射液對慢性肺心病的長期療效。

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（收稿日期：2017-03-24 本文編輯：許俊琴）endprint