王丹+姚壯+董曉紅

[摘要] 目的 將PBL教學法引入護理英語課堂，提高英語臨床溝通能力。 方法 選取黑龍江中醫(yī)藥大學佳木斯學院15級護理專業(yè)的86名學生作為研究對象，1班45名同學為實驗組，2班41名同學為對照組，將PBL教學法引入到護理英語教學中，16周后通過問卷調查和英語測試兩個方面，進行對比分析。 結果 實驗組在醫(yī)學詞匯、臨床英語短文聽力、護理記錄書寫和臨床護患溝通中的考試成績和測評成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。 結論 基于臨床溝通為基礎的PBL教學法能夠有效的提高學生的學習興趣、課堂參與度和增加英語詞匯量、提高英語臨床會話溝通能力，可以在大學護理英語課堂進行推廣。

[關鍵詞] 臨床溝通；PBL模式；英語教學

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）08（c）-0178-04

[Abstract] Objective To introduce PBL teaching into nursing English teaching， in order to improve the ability of clinical English communication. Methods 86 nursing students of Heilongjiang University Chinese Medicine Jiamusi College were selected as the subjects. 45 students of class 1 were selected as the experimental group. 41 students of class 2 were selected as the control group. After 16 weeks， the changes of experimental group and control group from the questionnaire and English test aspects were compared. Results The scores of the medical vocabulary， listening clinical medical text， nursing recording and clinical nurse patient communication test in the experimental group were higher than those in the control group， with statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion PBL teaching methods based on clinical communication can effectively improve the students' English interesting and participation， master more English medicine vocabulary and improve the English clinical conversation ability， which can be applied in college nursing English teaching.

[Key words] Clinical communication； PBL model； English teaching

PBL教學法起源于20世紀50年代的美國醫(yī)學教育，最早是美國神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首次提出的，是以問題為導向，培養(yǎng)學生的自主學習和解決問題的能力，主旨是提高學生課堂參與的積極性和主動性，提高學生思維拓展能力[1]。

護理英語作為一種專門用途英語，因其自身特點決定了它與普通英語教學的區(qū)別，傳統(tǒng)的英語教學模式已經不能適應現(xiàn)代化護理英語教育目的，因此英語教師需要在護理本科英語教學中填充一定量的護理臨床英語知識，以填補課本中知識的不足，達到護理英語教育致力于臨床應用和溝通的目的。現(xiàn)階段大部分高等醫(yī)學院校的護理英語教師都是英語語言學和英語教育學專業(yè)畢業(yè)的專業(yè)教師，由于其自身知識局限，很難進行醫(yī)學英語的講授[2]。而護理專業(yè)課教師卻因為自身英語水平以及英語口語表達能力的限制，不能將自己的專業(yè)知識用英語清楚完整地表述出來，這樣就要求英語教師與專業(yè)教師進行整合。鑒于此，筆者于2016年將PBL教學模式引入護理英語教學課堂，以提高臨床護理英語溝通能力為基礎，將護理英語教學與護理專業(yè)基礎課、護理臨床實訓進行了有效的結合[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取黑龍江中醫(yī)藥大學佳木斯學院15級護理專業(yè)的86名學生作為研究對象。其中，1班45名學生為觀察組，2班41名學生為對照組。觀察組中，男生6名，女生39名，年齡為19～21歲，平均（20.4±0.8）歲；高考英語成績97～118分，平均（102.7±16.1）分，大學英語四級通過率為66.2%。對照組中，男生6名，女生35名，年齡為19～22歲，平均（20.1±1.3）歲，高考英語成績?yōu)?4～122分，平均（103.2±18.9）分，大學英語四級通過率為67.1%。兩組性別、年齡、入學成績和英語四級通過率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)的講授方法，16周完成64學時《新視野大學英語》第3冊[4]的學習。授課過程中，按照原有的模式以講解語言知識點為主，主要針對詞匯和語法進行講解。

1.2.2 觀察組 采用PBL教學方法，16周完成64學時《新視野大學英語》第3冊[4]的學習。授課過程中，將臨床護理課程與英語授課進行結合，以提高學生臨床護理英語運用能力為目標。endprint

筆者將護理英語教學PBL模式教學步驟分為“調查-溝通-模擬-實訓-評價”5個階段[5]（圖1）。首先，通過問卷、訪談等多種方式，調查學生的學習主動性和積極性，以及學生的成就動機，進行有針對性的學情分析；與醫(yī)院溝通，選取特定病例，進行教學查房；與臨床護理教師進行磋商，將護理標準化溝模式通引入到英語課堂；每周進行1次護理英語真實場景模擬訓練；每月第1個周二下午進行臨床實訓，通過英語教學查房中與患者溝通、護士交接班溝通等有目的性的訓練，將課堂模擬訓練的場景進行實踐。做好評價量表，從實踐角度對學生每次參與模擬與實訓的表現(xiàn)進行合理的評估。

教學模式的核心部分為護理真實場景模擬教學[6]。筆者將其分為“課前準備-課堂演示-課后評價”3個階段（圖1）。在每次模擬場景前都與護理專業(yè)課教師一同制訂臨床案例溝通場景，給出學生目詞匯和句子；學生針對教師制訂的案例進行小組集體討論，在討論中引導學生運用批判性思維提出問題；各小組針對教師布置的案例，設計模擬場景，進行匯報；在每次課堂模擬結束后，都進行小組匯報，通過小組英語匯報，找出學生們的不足，對模擬場景匯報中存在的問題進行小組自評和互評，教師對小組和學生英語溝通能力和表現(xiàn)進行整體評價[7]。

1.3 評價指標

運用德爾菲法[8]，經過黑龍江中醫(yī)藥大學和佳木斯大學2所高校6名護理學教授和10名英語教授的問詢函，最終確定PBL模式英語教學實施效果評價指標。

1.3.1 學生醫(yī)學英語運用能力測試 根據(jù)TEEP測評系統(tǒng)[9-10]，從醫(yī)學詞匯、醫(yī)學文章閱讀、臨床英語短文聽力和護理記錄書寫對實驗組和對照組的學生進行前測和后測，每卷滿分100分，前測和后測考試題目不同，但是科目相同，考試按照期末考試要求進行。對學生臨床護患口語溝通能力從語法、語音、詞匯和流利度4個方面共50題隨機抽取題目進行測評，每個方面分值范圍為0～25分，滿分100分。聘請佳木斯大學6名外語學院教師現(xiàn)場打分，取平均分為學生口語最終得分。

1.3.2問卷調查 根據(jù)秦曉晴等[11]的外語教學調查問卷模板制訂問卷，調查學生對PBL模式在護理英語教學中的應用中的反饋意見和自我評價，觀察學生學習情感和學習行為方面的變化。每個問項有認同、不認同和放棄3項。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生醫(yī)學英語綜合運用能力比較

同前測相比，實驗組學生后測醫(yī)學詞匯、醫(yī)學短文聽力、護理記錄書寫和護患溝通成績明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。其中醫(yī)學文章閱讀后測成績雖然略有提高，但差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）；另外，同前測相比，對照組后測成績均成績略高于前測，但差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。實驗組學生醫(yī)學英語運用能力測試后測成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

2.2 實驗組學生PBL教學效果反饋

調查問卷發(fā)放45份，回收45份，均為有效問卷。問卷調查結果可以看出97%以上的同學認為PBL教學法能夠提高課堂參與度、臨床英語溝通能力和增加合作團隊意識。95%以上的同學都表示喜歡PBL教學法并且能夠提高書寫能力。93%以上同學認為能夠提高自主學習能力并能啟發(fā)和拓展思維。91.2%和86.7%的同學分別認為可以提高分析和解決問題的能力，能夠與護理專業(yè)課程進行有效的結合。因此，可以認為PBL教學法的應用得到了學生的認可，達到了改善學生學習情感和學習行為的效果。見表2。

3 討論

PBL教學模式有著堅實的理論依據(jù)，在大學英語護理課堂的應用實現(xiàn)了由傳統(tǒng)教學模式由“講授-接受”向“講授-運用-接受”的二元知識結構轉變[12-14]。將護理英語聽、說、讀、寫有機的結合起來，對護理英語教學有著一定的啟發(fā)意義[15-16]。在本次護理英語教學模式應用中，通過實驗前后測成績和調查問卷結果顯示，PBL教學法在與護理專業(yè)課結合的過程中改善了學生的學習情感、提高了醫(yī)學英語的運用能力。在醫(yī)學詞匯、醫(yī)學短文聽力、護理記錄書寫和護患溝通方面，實驗組后測成績明顯高于前測，也明顯高于對照組（P < 0.05）；可以看出在實驗組教學實施過程中，學生由傳統(tǒng)課堂中被動的接受知識者變成主動參與者，學生圍繞教師給出的具體案例進行課堂模擬訓練和臨床實訓等活動，使學生能夠結合具體案例應用目標詞匯和句子，能夠增加醫(yī)學英語詞匯量、提高書寫和溝通能力。但是實驗組醫(yī)學英語閱讀成績但未見明顯提高，可見新教學模式對于學生閱讀能力提高效果并不明顯，可能是由于PBL教學過程中有針對性的閱讀訓練時間較少導致，在今后的教學中應加以重視。而對照組雖然后測成績雖然略高于前測，但差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）；可以認為傳統(tǒng)的教學模式對于學生醫(yī)學英語的綜合運用能力沒有明顯提高。

在教學模式的應用過程中，也顯現(xiàn)出了很多問題。首先，本研究樣本量比較少，研究周期相對較短，加上實驗方法的限制，樣本是否有足夠的說服力，還需要在今后的教學應用中進一步研究。在教學設計上也存在一些問題，例如，有些模擬教學案例的選擇比較單一，內容比較復雜，超出學生的實際接受能力等，國內相似的研究也出現(xiàn)過類似情況[17-20]。對于學生來講，模擬和實訓也需要占用大量課余時間完成，增加了學習課后學習壓力。另外，除了問卷和測試外還需制訂系統(tǒng)的評價指標，在評價體系方面還有待加進一步完善。

綜上所述，PBL教學與傳統(tǒng)教學方法相比較，學生不僅在學習態(tài)度和學習情感方面有所改變，醫(yī)學英語的綜合運用能力也有顯著提高，可以認為在進行以提高臨床溝通能力為基礎的PBL模式在護理英語教學取得了一定的效果。對于研究中存在的問題和不足之處，希望能有更多的大學護理英語教師參與研究，在推廣的過程中準確把握PBL的教學理念和評價體系，探索出符合中國高等護理教育特色的教學模式。endprint

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（收稿日期：2017-07-05 本文編輯：李岳澤）endprint