葛秀玲

摘 要 目的：分析循證護理干預對結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取醫(yī)院收治的結(jié)直腸癌患者76例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組38例。對照組采取常規(guī)護理干預，觀察組采取循證護理干預，比較分析2種護理方式對結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響。結(jié)果：2組患者護理后的社會、情緒、認知、角色功能評分均高于護理前（P<0.05和P<0.01）；觀察組護理后的功能領(lǐng)域評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)直腸癌患者采用循證護理干預，可改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

關(guān)鍵詞 結(jié)直腸癌 循證護理干預 臨床推廣

中圖分類號：R473.73 文獻標識碼：A

結(jié)直腸癌（大腸癌）包括直腸癌和結(jié)腸癌，是一種惡性腫瘤，發(fā)病率在各種惡性腫瘤中排第4位，近年來發(fā)病趨勢逐漸。本研究選取我院收治年輕化，嚴重影響患者的生活質(zhì)量的76例結(jié)直腸癌患者，給予不同的護理方式，采用循證護理干預取得滿意效果，結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選取2014年1月-2016年10月我院收治的結(jié)直腸癌患者76例作為研究對象，納入標準：均經(jīng)纖維腸鏡檢查確診；排除標準：患者及家屬不簽署研究同意書。其中，結(jié)腸癌36例，直腸癌40例。根據(jù)護理方式的不同隨機分為對照組和觀察組，每組38例。對照組男21例，女17例，年齡25～69歲；觀察組男20例，女18例，年齡26～71歲。2組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理干預，包括生命體征監(jiān)測、病情觀察及基本生活護理等。（1）評估患者實觀察組采取循證護理干預，具體內(nèi)容際情況：對患者的病情、化療、手術(shù)方式等進行評估，了解可能存在的并發(fā)癥、家庭環(huán)境、心理狀況等。（2）循環(huán)支持：根據(jù)評估數(shù)據(jù)，進行文獻檢索，查詢和歸納相關(guān)護理方法，制定科學、全面、合理具有針對性護理干預。（3）循證措施：根據(jù)患者實際情況，制定合適的護理方案，采用差異化的護理干預方案，實施護理工作。（4）最終效果評估：本次參與研究人員進行討論和研究，改進循環(huán)護理中的不足。循證護理干預方法：a.心理干預護理：由于大部分患者會出現(xiàn)焦躁、自卑情緒，護理人員應與患者多溝通，給予鼓勵、安慰、支持，幫助其保持積極治療的心態(tài)看待病情，同時應與家屬多溝通，獲得家屬的配合，共同鼓勵、幫助患者。b.家庭護理干預：結(jié)直腸癌患者治療費用較高，家庭經(jīng)濟負擔重，家屬與患者間易產(chǎn)生隔閡，治療期間護理人員需與家屬進行溝通，告知家屬要避免為患者帶來壓力，多看望、關(guān)心、照顧患者，減輕其面對疾病的壓力。c.飲食干預護理：手術(shù)后需對患者進行放化療，這個過程對腫瘤細胞進行扼殺，同時對正常細胞組織會造成一定的傷害，結(jié)直腸癌患者需要營養(yǎng)吸收修復，通過指導按時合理進食，控制飲食營養(yǎng)搭配，避免不新鮮、辛辣等食物，定時、定量給予水果和蔬菜。d.防止肺部感染的護理干預：手術(shù)后因懼怕咳嗽帶來的疼痛，無法較好的排出痰液，易出現(xiàn)肺部感染，護理人員要對患者肺部感染可能出現(xiàn)的情況進行分析，避免并發(fā)癥的發(fā)生，指導正確咳嗽方式，鼓勵并協(xié)助排痰，手術(shù)后翻身拍背頻率為2h1次；藥物：給予沐舒坦30mg+生理鹽水5ml，超聲霧化吸入，稀釋痰液，有效排痰。鼓勵并協(xié)助患者及早下床活動，并注意口腔衛(wèi)生。

1.3觀察指標

采用EORTCQLQ-C30生命質(zhì)量核心量表中功能領(lǐng)域?qū)颊呱钯|(zhì)量進行評估，內(nèi)容包括軀體、情緒、社會。及認知功能，得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。組間比較應用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2組患者護理前各項指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；2組患者護理后的社會、情緒、認知、角色功能評分均高于護理前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05和P<0.01）；且觀察組護理后的功能領(lǐng)域評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展成熟，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求和認識不斷提高，對醫(yī)療技術(shù)的應用提出了更高的要求，同時健康知識得到了更多推廣。EBN（循證護理）是一種提高護理實踐科學性和有效性的方法，其核心思想：運用現(xiàn)有的可靠科學依據(jù)為服務(wù)對象提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，循證護理方法包括評估患者實際情況、循環(huán)支持、循證措施及最終效果評估4個方面，通過護理人員的全面跟蹤，并按照計劃實施安排，記錄服務(wù)對象在治療過程中的具體情況，將評估結(jié)論與臨床經(jīng)驗相結(jié)合，制定針對性的護理干預方案。有研究調(diào)查表明，腫瘤患者由于心理壓力大及負面情緒嚴重，影響患者的生活質(zhì)量，因此腫瘤患者的生活質(zhì)量受到了臨床上的重視，循證護理干預成為改善腫瘤患者生活質(zhì)量的重要手段。相關(guān)文獻研究表明，采用循證護理干預患者的角色、情緒、認知及社會功能均高于采用常規(guī)護理干預患者，本次研究結(jié)果顯示與上述文獻報道一致。本研究表明，以臨床上實踐中患者出現(xiàn)的問題作為出發(fā)點，通過查閱相關(guān)護理文獻資料，將相關(guān)數(shù)據(jù)與臨床經(jīng)驗相結(jié)合，制定較為完善的護理干預措施，可提高患者的生活質(zhì)量，同時也說明臨床實踐中采用循證護理干預對結(jié)直腸癌患者進行護理是一種有效的護理方法。

參考文獻

[1] 劉素云.循證護理干預對結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響探討[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（23）：255-256.endprint