劉彩虹

【摘 要】 目的： 探討循證護理干預對冠心病心絞痛患者負面情緒的影響。方法： 選取我院治療的冠心病心絞痛患者74例，按照隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，即觀察組和對照組，各為37例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應用循證護理干預。觀察比較兩組患者干預前后漢密爾頓焦慮（HAMA）、漢密爾頓抑郁（HAMD）指標的評分變化以及對心絞痛分數(shù)進行評估。結(jié)果：觀察組患者干預后2項負面情緒指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）；干預后觀察組5項指標評分均明顯均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：應用循證護理干預方法可有效降低HAMA、HAMD的評分，改善患者的負面情緒。

【關(guān)鍵詞】 循證護理干預 冠心病 心絞痛 負面情緒

近年來，隨著醫(yī)學研究的不斷發(fā)展，循證護理這一新型的護理手段逐漸應用于臨床護理之中。區(qū)別于傳統(tǒng)的護理方式，循證護理干預因其對冠心病心絞痛的顯著療效，受到臨床醫(yī)學界的廣泛矚目[1]。本研究將探討循證護理干預對冠心病心絞痛患者負面情緒的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年4月～2016年3月接診的74例冠心病心絞痛患者作為研究對象，其納入標準：①符合冠狀動脈造影診斷標準，且符合心絞痛診斷標準；②心肌酶學以及影像學等檢查確診；③心率以及凝血功能正常；④所有患者均知情同意。排除標準：①心臟神經(jīng)官能癥、肋間神經(jīng)痛以及急性心肌梗塞等；②嚴重心、肝、腎功能不全者；③患有精神障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾?。虎芤缽男圆?，無法配合調(diào)查研究。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組均為37例。觀察組有男性患者21例，女性患者16例；年齡在40～72歲之間，平均年齡（56.58±3.28）歲；病程在1～13年之間，平均病程（7.45±1.38）年；對照組有男性患者22例，女性患者15例；年齡在42～71歲之間，平均年齡（56.71±3.43）歲；病程在2～12年之間，平均病程（7.51±1.47）年。對比兩組患者年齡、性別、病程等一般資料，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法

對照組予以常規(guī)護理，其內(nèi)容主要有健康知識教育、基礎(chǔ)護理。觀察組在上述對照組的基礎(chǔ)上應用循證護理干預，方法：①量身定制護理方案：通過與患者合理溝通了解其對自身病情的認知程度，并針對患者對冠心病病況，認真查閱相關(guān)文獻，制定出有效、完備的臨床護理方案；②心理護理：評估患者的心理狀況，通過對其關(guān)心與溝通，疏導其緊張的情緒，增加其安全感；③飲食護理：護理人員應合理調(diào)整患者飲食習慣，使其多食用低熱量、高蛋白、低膽固醇以及含維生素類食物。與此同時，保持患者飲食規(guī)律，禁止暴飲暴食；④用藥護理：患者應在護理人員的監(jiān)督和指導下用藥使用藥物，以提高其依從性。用藥后，護理人員應密切觀察患者的胸痛改善情況。此外，應對患者以及家屬介紹藥物的作用、不良反應；⑤運動指導：參照患者的病情制定訓練計劃，多鼓勵其適當進行體育鍛煉，但以不產(chǎn)生心絞痛為前提條件；⑥隨訪：出院后，護理人員應在1年內(nèi)定期進行隨訪，叮囑其注意事項，并針對患者的疑問作出正確解答。

1.3 觀察指標

①觀察比較兩組患者干預前后HAMA、HAMD評分變化情況。應用漢密爾頓焦慮表（HAMA表）、漢密爾頓抑郁表（HAMD表）進行評定，上述量表各有20項，每項有1～4個等級，分數(shù)越高，說明患者的焦慮、抑郁狀況越嚴重。②比較干預前后心絞痛分數(shù)改善情況。采用圖心絞痛量表（SAQ）進行評估，SAQ包括心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作頻率、軀體活動受限、疾病認知程度以及治療滿意程度等五項，每項細分為19個小項。分值越低，說明心絞痛狀況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件分析，用（）進行描述計量資料，t檢驗；用“率”進行計數(shù)資料描述，用檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預前后HAMA、HAMD評分變化比較

兩組患者干預前HAMA、HAMD評分比較無顯著差異（ P>0.05） ；干預后兩指標評分與干預前相比，均有顯著下降（ P<0.05）；觀察組患者干預后兩指標評分均明顯低于對照組（ P<0.05） ，詳見表1。

2.2 干預前后心絞痛評分變化比較

干預前，兩組患者5項指標評分比較無明顯差異（ P>0.05） ；干預后5項指標均優(yōu)于干預前（P<0.05）；觀察組患者干預后5項指標均顯著優(yōu)于對照組（ P<0.05），詳見表2。

3 討論

冠心病是心內(nèi)科常見疾病，其主因是冠狀動脈粥樣硬化。該疾病發(fā)病機制是由于脂質(zhì)代謝異常，使得原本光滑的動脈內(nèi)膜上沉著有大量脂質(zhì)，進而堆積形成白色斑塊，斑塊集聚造成冠狀動脈狹窄。在此基礎(chǔ)上，不僅嚴重加劇心肌負荷，更造成血流受阻，從而引起心肌急劇、短暫的缺血和缺氧，產(chǎn)生心絞痛。若患者病情繼續(xù)蔓延，嚴重時可導致急性心肌梗死，甚至誘發(fā)猝死[2]。目前，常規(guī)藥物治療該疾病僅作為一種基礎(chǔ)治療方法，可暫緩癥狀和穩(wěn)定病情，但極易使其反復發(fā)作。醫(yī)學研究顯示，采取正確的臨床護理手段可有效改善患者的臨床癥狀，促進心血管功能恢復正常。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者干預后HAMA、HAMD評分均優(yōu)于對照組；觀察組患者干預后有關(guān)心絞痛的5項指標均比對照組高。由此說明臨床應用循證護理干預可有效改善患者的心絞痛，消除其焦慮、抑郁等負面情緒，護理效果療效顯著。

參考文獻

[1]陳艷.循證護理干預對冠心病合并糖尿病患者負面情緒及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥衛(wèi)生（全文版），2016，1（1）：100.

[2]諸葛櫻.循證護理對冠心病患者心絞痛發(fā)生率及心理狀態(tài)的影響研究[J].醫(yī)藥，2016，1（8）：54.