李春華

【摘 要】 目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在瘢痕子宮妊娠中晚期引產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用效果。方法：選取2015年2月至2016年3月我院收治的52例瘢痕子宮妊娠中晚期引產(chǎn)術(shù)患者作為研究對象，按照入院時間將其分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，每組26例，常規(guī)護(hù)理組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，在統(tǒng)計學(xué)中，該差異存在意義，P<0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在瘢痕子宮妊娠中晚期引產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用可以有效提升患者的護(hù)理滿意度，利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 瘢痕子宮 妊娠中晚期 引產(chǎn)術(shù) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 效果觀察

Abstract： Objective： To evaluate the quality of care in the third trimester abortion uterine scar after application effect. Methods： February 2015 to March 2016 the late induction of labor in patients admitted to our hospital 52 cases of uterine scar pregnancy in the study， according to the time of admission into its usual care and quality care groups of 26 cases， usual care intervention group underwent routine care， quality of care patients uplink quality care interventions in routine care， based on the satisfaction of nursing care after two groups of patients were analyzed and compared. Results： After treatment， patients quality care nursing satisfaction was significantly higher than conventional care group， statistically， the difference in the meaning of existence， P <0.05. Conclusion： quality care in the third trimester abortion uterine scar after application can effectively enhance patient satisfaction with care， which will help establish a harmonious relationship between nurses， worthy of promotion.

Key words： uterine scar； in late pregnancy； induction of labor； quality care； Observation

近些年，瘢痕子宮妊娠中晚期引產(chǎn)手術(shù)概率不斷增加，術(shù)后容易并發(fā)產(chǎn)婦感染、大出血等一系列癥狀，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康，甚至是生命安全[1]。有效的術(shù)后護(hù)理能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，使手術(shù)治療效果提升。專家認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在瘢痕子宮妊娠中晚期引產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用取得了良好臨床效果，對患者治愈效果有促進(jìn)作用[2]。為進(jìn)一步研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用效果，特選取2015年2月至2016年3月我院收治的52例瘢痕子宮妊娠中晚期引產(chǎn)術(shù)患者作為研究對象，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年3月我院收治的52例瘢痕子宮妊娠中晚期引產(chǎn)術(shù)患者作為研究對象，按照入院時間將其分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，每組26例，其中，常規(guī)護(hù)理組患者年齡介于24-38歲，平均年齡為（29.3±2.2）歲，平均孕周為（22.3±2.6）周。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者年齡介于25-37歲，平均年齡為（29.1±2.4）歲，平均孕周為（22.4±2.5）周。所選患者均在知情的情況下參與本次研究，并簽署了知情同意書，并通過了臨床中的相關(guān)檢驗，與研究基本要求相符合，不存在干擾性病史，兩組患者在一般資料方面無明顯差異，P>0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括藥物注射、衛(wèi)生護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括以下幾個方面：①院前宣教。入院時，告知患者本科提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，護(hù)理工作由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，給患者留下良好的印象，積極主動配合醫(yī)護(hù)人員工作。②術(shù)前準(zhǔn)備。例行術(shù)前常規(guī)檢查，包括b超檢查、出凝血時間檢查、血尿常規(guī)檢查。通過白帶常規(guī)檢查對患者陰道清潔程度進(jìn)行了解，是否有真菌、滴蟲等細(xì)菌感染，如果陰道分泌物檢查顯示有炎癥，則應(yīng)陰道進(jìn)行沖洗，3天后再進(jìn)行手術(shù)。不管是因客觀條件或是胎兒發(fā)育畸形造成的中晚期引產(chǎn)，患者都會出現(xiàn)恐慌的心理，需要護(hù)理人員將病情如實告知患者及其家屬，特別是瘢痕子宮引產(chǎn)術(shù)中引起的產(chǎn)痛、宮縮、出血等意外情況，需要注意在溝通的過程中，以實際行動幫助患者做好心理準(zhǔn)備，取得其信任，消除顧慮，樹立手術(shù)成功的自信心。在常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，向患者講解手術(shù)過程以及術(shù)中可能發(fā)生的情況，使患者了解并配合，如有大出血征象或子宮破裂先兆出現(xiàn)，則應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)與搶救。③術(shù)后護(hù)理。對病室患者進(jìn)行定期巡視，對患者術(shù)后生命體征的變化情況給予特別關(guān)注，如果發(fā)現(xiàn)異常需立即向醫(yī)生進(jìn)行匯報，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行救治。告知患者引產(chǎn)術(shù)前后需要注意的事項，術(shù)后患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行溝通，了解患者心理問題產(chǎn)生的主要原因，有針對性的進(jìn)行安撫和疏導(dǎo)，使其緊張、恐懼等不良心理消除。并告知良好的心理狀態(tài)對術(shù)后恢復(fù)的重要性，使其樹立治愈自信心。給予術(shù)后患者宮底按摩，并協(xié)助患者排尿，做好衛(wèi)生清潔。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

利用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對兩組患者護(hù)理滿意程度進(jìn)行調(diào)查，該調(diào)查表采用百分制，分為三個等級：十分滿意（評分>80分）、一般滿意（評分介于60-80分）、不滿意（<60分），總滿意度=十分滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文針對瘢痕子宮妊娠中晚期引產(chǎn)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果觀察使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，只有滿足P<0.05時，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組26例患者中，十分滿意有20例（76.9%）、一般滿意4例（15.4%）、不滿意2例（7.7%），總滿意24例，總滿意率為92.3%；常規(guī)護(hù)理組26例患者中，十分滿意有12例（46.2%）、一般滿意5例（19.2%）、不滿意9例（34.6%），總滿意17例，總滿意率為65.4%。經(jīng)檢驗，卡方=5.650，P=0.017，由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，在統(tǒng)計學(xué)中，該差異存在意義，P<0.05。

3 討論

瘢痕子宮妊娠中晚期引產(chǎn)術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，且并發(fā)癥的發(fā)生概率較高，對患者恢復(fù)健康十分不利，嚴(yán)重者會造成生育功能喪失，所以很多醫(yī)學(xué)方面專家認(rèn)為，護(hù)理工作對瘢痕子宮妊娠中晚期引產(chǎn)術(shù)后患者而言非常重要[3]。有臨床研究數(shù)據(jù)表明，精細(xì)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可使患者的治愈效率得到提升。在手術(shù)過程中，一旦患者出現(xiàn)宮縮情況，則應(yīng)由專門的護(hù)理人員對其進(jìn)行監(jiān)護(hù)，對產(chǎn)程進(jìn)行密切監(jiān)測，警惕子宮破裂的發(fā)生。還需由專人負(fù)責(zé)觀察并記錄患者的體溫、血壓、宮縮強度和頻率、脈搏、陰道出血等情況，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時進(jìn)行處理。對于宮縮持續(xù)時間較長、頻率過快、血尿、活動性陰道出血等情況患者，需及時對宮縮進(jìn)行抑制，再進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)[4]。對于產(chǎn)后出血量約為500ml的患者，應(yīng)立即建立靜脈通道，并給予輸血、吸氧、輸液、保暖等，對于軟產(chǎn)道的損傷情況、胎盤和胎兒娩出后出血量進(jìn)行密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時向醫(yī)生報告并做好應(yīng)急處理。術(shù)后每間隔0.5-1.0小時測定1次患者生命體征變化直至病情恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)，穩(wěn)定狀態(tài)下每間隔4小時監(jiān)測1次即可。優(yōu)質(zhì)護(hù)理將以人為本納入護(hù)理理念中，通過心理護(hù)理，使患者術(shù)前、術(shù)后的恐懼與緊張等不良心理得到消除，另外患者生命體征的監(jiān)測，定期的衛(wèi)生護(hù)理都可以降低發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的概率，促進(jìn)患者康復(fù)。

結(jié)語

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在瘢痕子宮妊娠中晚期引產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用可以有效提升患者的護(hù)理滿意度，利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，值得臨床應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

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