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【摘要】 目的 研究急性淋巴細(xì)胞性白血?。ˋLL）患兒化療期間父母心理問(wèn)題的循證護(hù)理干預(yù)效果和臨床價(jià)值。方法 80例存在心理問(wèn)題的ALL患兒父母， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理干預(yù)。采用心理健康測(cè)試量表（SCL-90）進(jìn)行心理健康測(cè)試， 記錄比較兩組干預(yù)前后的SCL-90評(píng)分。結(jié)果 干預(yù)前兩組SCL-90評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后， 兩組陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、陽(yáng)性項(xiàng)目均分、總分均較干預(yù)前降低， 且觀察組降低幅度顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理干預(yù)有利于改善ALL患兒化療期間其父母的心理健康狀況， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理干預(yù)；急性淋巴細(xì)胞性白血??；心理健康

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.167

ALL是一種因一些淋巴細(xì)胞異常增生引起的惡性腫瘤， 多發(fā)于兒童[1]。該病目前臨床已經(jīng)能夠使60%以上的患者獲得無(wú)病生存， 但需要長(zhǎng)期化療。在此期間， 患兒父母承受著各方面的壓力， 易產(chǎn)生各種心理問(wèn)題， 這一點(diǎn)往往是被忽視的， 其心理健康狀況也會(huì)在一定程度上影響患兒的康復(fù)情況[2]。因此本研究對(duì)80例存在心理問(wèn)題的ALL患兒父母進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇80例于2014年1月～2015年12月就診的ALL患兒父母作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。觀察組女25例， 男15例， 平均年齡（36.7±11.5）歲。對(duì)照組女26例， 男14例， 平均年齡（35.1±10.3）歲。兩組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①患兒處于ALL化療期；②患兒父母存在不同程度的心理健康問(wèn)題；③術(shù)前已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒父母存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙者；②合并嚴(yán)重臟器疾病者；③不能配合研究者。

1. 3 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行循證護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理方法如下[3-5]：①循證支持：查詢相關(guān)理論研究文獻(xiàn)， 總結(jié)歸納ALL患兒父母主要存在的心理問(wèn)題及相關(guān)影響因素， 如對(duì)疾病的不正確認(rèn)識(shí)、對(duì)子女健康的擔(dān)憂和恐懼、經(jīng)濟(jì)壓力以及患兒消極情緒的影響等。②循證實(shí)踐：首先護(hù)理人員要以平和、熱情、友善的態(tài)度積極與患兒溝通， 取得患兒信任。并鼓勵(lì)患兒父母傾訴內(nèi)心的痛苦、恐懼、焦慮等情緒， 向其講述ALL發(fā)病、化療過(guò)程、治療原理等相關(guān)知識(shí)， 使患兒父母對(duì)疾病有一個(gè)更加清晰、理性、全面的了解， 提高認(rèn)知水平， 減少患兒對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮。③積極暗示：通過(guò)列舉以往患兒長(zhǎng)期健康生存的案例增加患兒父母對(duì)堅(jiān)持治療的信心， 另外還應(yīng)使其了解自己的消極情緒會(huì)給患兒造成心理恐懼和壓力， 不利于患兒恢復(fù)， 鼓勵(lì)其接受現(xiàn)實(shí)， 積極生活。兩組干預(yù)2個(gè)月， 于干預(yù)前后對(duì)兩組SCL-90評(píng)分進(jìn)行測(cè)定。

1. 4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用SCL-90進(jìn)行心理健康測(cè)試， 該量表包括90項(xiàng)， 測(cè)定9個(gè)因子的情況。每個(gè)項(xiàng)目均采用5級(jí)評(píng)分制， 被測(cè)試者選擇最符合實(shí)際情況的一項(xiàng)?？偡譃?0個(gè)單項(xiàng)分相加之和。分?jǐn)?shù)越低， 心理健康狀況越好。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組SCL-90評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后， 兩組陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、陽(yáng)性項(xiàng)目均分、總分均較干預(yù)前降低， 且觀察組降低幅度顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

面對(duì)子女經(jīng)歷病痛折磨， 同時(shí)要承受巨大醫(yī)療費(fèi)用的壓力， 此時(shí)患者父母很容易產(chǎn)生焦慮、失眠、暴躁等多種心理問(wèn)題， 使家庭氛圍緊張， 甚至導(dǎo)致生理或心理疾病。因此， 采取一些措施對(duì)患兒父母進(jìn)行心理干預(yù)是很有必要的[6-10]。循證護(hù)理的核心在于將科研理論、臨床經(jīng)驗(yàn)及患者實(shí)際情況相結(jié)合， 應(yīng)用現(xiàn)有最佳證據(jù)， 對(duì)患者醫(yī)療做出決策。本研究中， 針對(duì)各個(gè)患兒父母的心理問(wèn)題， 制定個(gè)性化、人性化的護(hù)理干預(yù)方案， 可有效、快速幫助患兒父母擺脫心理問(wèn)題， 提高心理健康水平， 掌握解決應(yīng)激事件的能力。另一方面也為患兒的康復(fù)創(chuàng)造了良好的家庭環(huán)境。

本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)前兩組SCL-90評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)2個(gè)月后， 兩組陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、陽(yáng)性項(xiàng)目均分、總分均較干預(yù)前降低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且觀察組降低幅度顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明隨著時(shí)間的推移， 患兒父母的心理健康可以得到一定改善， 但循證護(hù)理干預(yù)可有效、快速消除患者的心理問(wèn)題， 利于患者順利完成手術(shù)， 較常規(guī)護(hù)理方案效果顯著。

總之， 循證護(hù)理干預(yù)有利于改善ALL患兒父母的心理健康狀況， 幫助其消除心理問(wèn)題， 值得臨床推廣應(yīng)用。但是由于本研究選取研究對(duì)象較少， 有待后期擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步驗(yàn)證。

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[收稿日期：2016-02-17]