蔡嬌嬌，楊一梅*

（重慶市腫瘤醫(yī)院胃腸外科，重慶 400030）

?護(hù)理管理?

護(hù)理管理激勵(lì)機(jī)制對(duì)護(hù)士職業(yè)倦怠感和滿意度的影響

蔡嬌嬌，楊一梅*

（重慶市腫瘤醫(yī)院胃腸外科，重慶 400030）

目的 探討實(shí)施護(hù)理管理激勵(lì)機(jī)制對(duì)胃腸腫瘤外科護(hù)士職業(yè)倦怠感和滿意度的作用。方法 通過(guò)實(shí)施護(hù)理管理激勵(lì)機(jī)制，主要措施有建立有效的績(jī)效考核制度、人人參與病房管理、層級(jí)管理彈性排班、護(hù)理工作中的溝通方法與技巧、多種形式學(xué)習(xí)及考核方式等，比較實(shí)施前后護(hù)士的職業(yè)倦怠感和滿意度的變化。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理管理激勵(lì)機(jī)制后，護(hù)士的滿意度高于實(shí)施前，職業(yè)倦怠感低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜O．05)。結(jié)論 實(shí)施護(hù)理管理激勵(lì)機(jī)制能有效提高護(hù)士工作滿意度，減少職業(yè)倦怠感。

激勵(lì)機(jī)制；職業(yè)倦怠感；滿意度

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，全面實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，即以病人為中心，實(shí)行責(zé)任包干，負(fù)責(zé)患者的病情觀察、治療、護(hù)理和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)士工作范圍擴(kuò)大，且對(duì)專業(yè)素質(zhì)要求提高。因此充分發(fā)揮護(hù)士的潛能，減少護(hù)士工作倦怠感，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性、自主性，提高護(hù)士工作滿意度，是全面提高護(hù)理質(zhì)量的重要保障。王超[1]認(rèn)為，激勵(lì)調(diào)動(dòng)著護(hù)理工作者的工作積極性和工作熱情，激發(fā)其自我成長(zhǎng)，持續(xù)地促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高和效率的提升。自2016年以來(lái)我科通過(guò)以下護(hù)理管理激勵(lì)機(jī)制，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科非管理崗位的在職護(hù)士20名作為研究對(duì)象，年齡22～51歲，平均年齡（31.1±8.3）歲。護(hù)齡2～30年，平均護(hù)齡（9.9±9.0年）。學(xué)歷：大專11人，本科9人。職稱：主管護(hù)師2名，護(hù)師8名，護(hù)士10名；層級(jí)：N3級(jí)2名，N2級(jí)7名，N1級(jí)11名。崗位：責(zé)任組長(zhǎng)2名，責(zé)任護(hù)士17名，辦公室護(hù)士1名。對(duì)實(shí)施護(hù)理管理前、后護(hù)士的相關(guān)情況進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 建立有效的績(jī)效考核制度

實(shí)行績(jī)效考核，每年修訂一次?？己藘?nèi)容包括50%固定績(jī)效、15%工作量、5%技術(shù)難度、25%工作質(zhì)量、5%工作態(tài)度等。其中技術(shù)難度考核包含了一級(jí)護(hù)理、病重、搶救、心理障礙、腸造口患者的護(hù)理人次，工作質(zhì)量根據(jù)護(hù)理崗位缺陷考核、患者滿意度調(diào)查、承擔(dān)科室工作進(jìn)行細(xì)化考核加減分，工作態(tài)度考核根據(jù)護(hù)士工作態(tài)度考評(píng)表（實(shí)名評(píng)分）取平均分值，特殊情況現(xiàn)金補(bǔ)助，包括夜間急診、夜班、春節(jié)值班人員。

1.2.2 提高病房管理意識(shí)，人人參與管理

運(yùn)用“五常法”管理病房，細(xì)化具體內(nèi)容。每月專人整頓物品，按使用頻率分類放置，一次性無(wú)菌物品按效期擺放，種類定點(diǎn)放置，近效期標(biāo)識(shí)醒目，提前使用。每天下班前自查當(dāng)天工作完成情況，每周反省工作中存在的問(wèn)題，并進(jìn)行細(xì)節(jié)改進(jìn)，每月回顧工作中的成績(jī)與不足，做持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.2.3 明確分工，層級(jí)管理，彈性排班

明確責(zé)任管床，按層級(jí)N1與N2交叉分配，每半年更換一次。每天責(zé)任護(hù)士固定管床，由N1、N2搭配管組，以老帶新，合理利用人力資源，保證護(hù)理質(zhì)量，N3護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)督查責(zé)任護(hù)士日常工作，給予指導(dǎo)性建議。根據(jù)每日工作量彈性排班，保證護(hù)士人力充足，保障護(hù)理安全。

1.2.4 護(hù)理工作中的溝通方法與技巧

1.2.4.1 加強(qiáng)與輔助部門的溝通，促進(jìn)臨床護(hù)理工作高效運(yùn)行

通過(guò)加強(qiáng)與各部門的聯(lián)系，指導(dǎo)護(hù)工配合臨床護(hù)理工作。藥劑師每天定時(shí)掃描，避免延誤用藥時(shí)間；規(guī)范開具化療用藥醫(yī)囑，杜絕科內(nèi)配置化療藥，保證護(hù)士身心健康；特殊時(shí)段，固定護(hù)工送檢標(biāo)本，保證臨床工作需要；通過(guò)總務(wù)后勤服務(wù)微信平臺(tái)，及時(shí)解決問(wèn)題。每月反饋工作意見(jiàn)，確保護(hù)理工作高效運(yùn)行。

1.2.4.2 促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力

醫(yī)護(hù)溝通受阻時(shí)，問(wèn)題反饋至護(hù)士長(zhǎng)處，由護(hù)士長(zhǎng)分別與醫(yī)師、科主任進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)。搭建科室工作人員微信平臺(tái)，通過(guò)群公告方式發(fā)布通知、提醒等。

1.2.5 多種形式學(xué)習(xí)及考核方式，激勵(lì)護(hù)士學(xué)習(xí)積極性

1.2.5.1 分層次集中理論培訓(xùn)

根據(jù)院護(hù)理部分層次培訓(xùn)計(jì)劃及能級(jí)晉升要求，合理制定科室培訓(xùn)計(jì)劃，每月護(hù)士會(huì)議集中培訓(xùn)，占用時(shí)間少。理論培訓(xùn)項(xiàng)目每位護(hù)士都有承擔(dān)，并給予績(jī)效考核加分，激勵(lì)護(hù)士學(xué)習(xí)積極性。床旁晨交班時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)做好床旁抽問(wèn)引導(dǎo)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)科室常見(jiàn)疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)建立晨間抽問(wèn)本，為實(shí)習(xí)生、規(guī)培護(hù)士提供學(xué)習(xí)資料。

1.2.5.2 操作技能大比武

科室操作培訓(xùn)分為基礎(chǔ)操作及專科操作，每年選擇合適的操作項(xiàng)目進(jìn)行操作技能大比武，進(jìn)一步歷練了護(hù)理服務(wù)技能水平，有效地檢驗(yàn)了護(hù)理人員的技能水平和溝通能力，激發(fā)了護(hù)理人員愛(ài)崗敬業(yè)的工作積極性，體現(xiàn)了積極向上的精神風(fēng)貌和團(tuán)隊(duì)精神。

1.2.5.3 護(hù)士職業(yè)規(guī)劃

關(guān)注護(hù)士的晉升、晉級(jí)的動(dòng)態(tài)消息，在培訓(xùn)、進(jìn)修、科研等方面為其創(chuàng)造機(jī)會(huì)，提供一個(gè)良好的發(fā)展平臺(tái)。每年為護(hù)士提供外出培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，針對(duì)胃腸腫瘤外科?？谱o(hù)理特色，培養(yǎng)腫瘤?？谱o(hù)士及傷口造口?？谱o(hù)士，目前我科共培養(yǎng)了腫瘤專科護(hù)士5名，國(guó)際造口師1名。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)士工作職業(yè)倦怠感：運(yùn)用李超平等[2]修訂之后的工作倦怠量表（MBI-GS），包括情緒衰竭、玩世不恭、成就感低落三個(gè)方面，分別有6個(gè)、4個(gè)、5個(gè)共15個(gè)項(xiàng)目，其中前兩方面評(píng)分越高表明工作倦怠感越嚴(yán)重，后一方面評(píng)分越高表明工作倦怠越輕。

護(hù)士工作滿意度：采用自制“護(hù)理人員工作滿意度調(diào)查表”進(jìn)行了調(diào)查。共18項(xiàng)，選項(xiàng)分值為不滿意0分，一般1分，比較滿意3分，滿意5分，總分90分，86分以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施護(hù)理管理激勵(lì)機(jī)制前后護(hù)士職業(yè)倦怠感和滿意度比較見(jiàn)表1、表2。

表1 護(hù)理人員工作滿意度

表2 職業(yè)倦怠前后對(duì)比（x±s）

3 討 論

據(jù)報(bào)道[3]，充分認(rèn)識(shí)造成護(hù)士工作壓力的原因，從根源著手，不斷為護(hù)士創(chuàng)造執(zhí)業(yè)條件，使其價(jià)值充分體現(xiàn)，提高護(hù)士地位，可最大限度調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性。激勵(lì)就是一種人性化管理手段，激勵(lì)能夠激發(fā)護(hù)士的潛能，改變護(hù)士懶散的工作態(tài)度，消除護(hù)士的職業(yè)倦怠，有效的激勵(lì)手段，能夠調(diào)動(dòng)各層次護(hù)士工作的積極性，使護(hù)士快樂(lè)、主動(dòng)的工作，自覺(jué)的為醫(yī)院的總體目標(biāo)而努力，可以推進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和整體醫(yī)療水平的提高[4-5]。我科護(hù)士長(zhǎng)期面對(duì)發(fā)病率逐漸上升的腫瘤患者，且需要對(duì)患者施行全程、連續(xù)的治療和護(hù)理，護(hù)理工作緊張、忙碌，護(hù)理專業(yè)要求具有腫瘤?？铺厣?，護(hù)士的收入與付出不能成正比，從而加重護(hù)士工作中的情緒，影響到護(hù)理工作質(zhì)量。通過(guò)實(shí)行有效的績(jī)效考核，可調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[6]。在實(shí)施過(guò)程中公示考核明細(xì)，增強(qiáng)了護(hù)理人員的績(jī)效意識(shí)，認(rèn)識(shí)到自身工作中不足之處，有助于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

通過(guò)本文研究，實(shí)施護(hù)理管理激勵(lì)機(jī)制措施，包括建立有效的績(jī)效考核制度，人人參與病房管理，明確分工、層級(jí)管理及彈性排班，護(hù)理工作中的溝通方法與技巧，包括與輔助部門、醫(yī)生、患者之間的有效溝通，多種形式學(xué)習(xí)及考核方式，包括分層次集中理論培訓(xùn)和操作技能大比武。比較實(shí)施前后護(hù)士的職業(yè)倦怠感和滿意度的變化。結(jié)果，實(shí)施護(hù)理管理激勵(lì)機(jī)制后，護(hù)士的滿意度高于實(shí)施前，職業(yè)倦怠感低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在胃腸外科實(shí)施護(hù)理管理激勵(lì)機(jī)制后，有效的提高了護(hù)士工作滿意度，減少了職業(yè)倦怠感。

[1] 王 超.關(guān)于護(hù)理人員激勵(lì)機(jī)制的思考[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(28):292.

[2] 李超平,時(shí) 勘.分配公平與程序公平對(duì)工作倦怠的影響[J].心理學(xué)報(bào),2003,35(5):677-684.

[3] 李玲玲,張鳳英．提高護(hù)士工作積極性的探討.中國(guó)護(hù)理管理[J].2013,(S1):28-29.

[4] 沈桂英,王子昱,孫丹紅．尊重與激勵(lì)在聘用制護(hù)士管理中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(5):345-346.

[5] 翟洪英,丁秀娟,宋會(huì)玲,等.星級(jí)護(hù)士管理模式對(duì)護(hù)理人員工作態(tài)度的激勵(lì)與壓力程度調(diào)查分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(9):1405-1407.

[6] 夏 芳．績(jī)效考核對(duì)護(hù)士工作積極性的影響[J]．護(hù)理研究,2015,29(11):4052-4053．

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.134.02

楊一梅，女，本科，主管護(hù)師，E-mail：37045315@qq.com