房愛梅

（江蘇省南京市第一醫(yī)院集團泗洪分金亭醫(yī)院，江蘇 南京 223900 ）

我院骨科護士?？浦R培訓效果分析

房愛梅

（江蘇省南京市第一醫(yī)院集團泗洪分金亭醫(yī)院，江蘇 南京 223900 ）

目的 研究基層醫(yī)院骨科護士多形式專科知識培訓對提高骨科護理質量與康復的意義。方法 1.加強骨科?？脐犖榻ㄔO，培養(yǎng)骨科?？谱o理骨干；2.通過各種形式提高骨科全科護士專科知識水平。結果 培訓后，護士的骨科?？谱o理知識、護理能力、臨床護理質量與康復質量明顯提高（P ＜0.05）。結論 切合實際的多形式的培訓，對提高基層醫(yī)院全體護士?？浦R和技能水平有效。

骨科；專科知識培訓；基層醫(yī)院

在護理工作開展的過程中，可以說專業(yè)護士是過程，?？谱o士是方向。在人們對護理服務質量要求越來越高的情況下，護理的專業(yè)化將是發(fā)展的必然性與階段性[1]。隨著社會、經(jīng)濟、科學、技術的迅速發(fā)展，診療技術的發(fā)展和醫(yī)學分科的不斷細化，尤其是骨科，同一種疾病有不同的治療方法，同一種治療方法又有不同的內固定器材，不同的內固定器材術后的護理重點及康復、功能鍛煉要求也有所差別。護士在開展健康教育過程中，涉及的內容多，如果護士?？浦R缺乏，對患者的宣教不到位，將會導致不良后果。針對我們基層醫(yī)院護士整體素質特點，2016年1～12月，對我院骨科全體護士進行?？浦R及技能的培訓，培訓后對護理人員骨科?？谱o理知識、護理能力、臨床護理質量與康復質量與2015年1～12月回顧性比較，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）?，F(xiàn)將我院骨科護士?？浦R和技能培訓的效果分析匯報如下。

1 資料與方法

1.1 科室資料

我院為縣級二級基層醫(yī)院，骨科設兩個病區(qū)，2名護士長，2名護理組長，2名帶教組長。骨科護士總計30名，年齡20～45歲，其中副主任護師1名，主管護士3名，護師6名，護士20名。

1.2 方法

完成護理部統(tǒng)一基礎知識和技能培訓的前提下做好骨科全體護理人員?？浦R和技能的培訓。

1.2.1 加強骨科?？脐犖榻ㄔO，培養(yǎng)骨科專科護理骨干，充分發(fā)揮領頭羊作用

（1）護士長通過各種途徑加強自身專科知識學習，努力做好管理者和專科護士雙重角色，充分發(fā)揮模范帶頭作用。

（2）在科內挑選上進心強、理論基礎扎實、專科工作經(jīng)驗豐富的高年資護士，為她們申請創(chuàng)造骨科?？七M修、參加省骨科?？谱o士考核培訓等平臺，并指導她們在進修學習前明確學習目標和任務，學成歸來后擔任科內教學帶教任務，有計劃地多形式地組織科內教學，達到以點帶面的作用。

1.2.2 通過各種形成提高骨科全科護士?？浦R水平

科室自行選擇各種方法進行本科室的?？浦R培訓。

1.2.2.1 晨會提問

晨會提問是對護士培訓的一種比較有效的方法[2]。根據(jù)科室病種特點，擬定骨科病種學習計劃。各人通過各種途徑收集每個病種的相關知識，進行匯總學習，每個病種的學習時間為1～2周內完成，護士長建立全科護士提問登記本，進行有計劃地提問學習，避免遺漏，保證每個人的學習效果，不因班次不同而受影響。

1.2.2.2 建立骨科知識電子文庫

整理完善骨科各病種護理常規(guī)、各病種個案教學查房PPT、健康教育處方、功能鍛煉圖文并茂資料、骨科體格檢查示范資料等。

1.2.2.3 床邊?？谱o理查房

護士長每日選擇一個病人，并提前告知床位護士準備，作為第二日晨間床邊專科護理查房重點病人，進行相關知識提問、功能鍛煉演示、健康教育有效性督查等。通過實行專科病例護理查房，促使護士對?？评碚搶W習，每次在討論病例前，護士必須做好相關內容的準備，如重新溫習教科書內的有關內容和查閱有關資料，了解?？谱o理的新知識、新信息、新理論，從而，使護士的專科理論知識不斷更新和?？扑讲粩嗵岣?，有利于護士業(yè)務水平及護理質量的提高，加強和鞏固了基礎知識。有針對性地提出護理問題，提高護士學習積極性、主動性和解決問題的能力，開闊了護士的知識面，提高了護理程序在臨床的應用，從而提高了理論知識和實踐工作能力及整體業(yè)務水平[3]。

1.2.2.4 隨機復習鞏固

護士長根據(jù)病房住院病人病種病情特點，進行隨機相關知識提問，培養(yǎng)護士養(yǎng)成臨床實踐與理論相結合，用理論知識指導臨床實踐，在臨床實踐中聯(lián)系理論，復習鞏固理論知識。

1.2.2.5 舉行骨科?？浦R考核比賽

采取小懲大獎：事先擬定考核范圍，規(guī)定考核結果獎懲制度，刺激個人榮辱感和成就感。

1.2.2.6 護士長根據(jù)晨會提問

護理查房考核登記等各項考核內容結果，作為月底核算護士績效考核的依據(jù)，核算后在全科護士會議上公開，引導她們明白“一分耕耘，一分收獲”的理念，提高學習動力和制度、規(guī)范的執(zhí)行力，發(fā)揮正能量，形成良性學習競爭氛圍。

1.3 評價指標

對2016年1～12月骨科護士經(jīng)過培訓后的骨科?？谱o理知識、護理能力、臨床護理質量與康復質量采用院內自制的考核標準進行考核，考核結果與培訓前的2015年1～12月相關數(shù)據(jù)進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)過培訓后，2016年度的骨科護理人員的骨科?？谱o理知識、護理能力、臨床護理質量與康復質量高于培訓前的2015年度，（ P ＜ 0.05），與此同時，護理工作開展的過程中不良事件發(fā)生率顯著低于實行?？浦R培訓前，（P＜0.05），見表1。

表1 2016年培訓后與2015年培訓前比較

3 討 論

我院為縣級基層醫(yī)院，由于地區(qū)性醫(yī)療體制改革的原因，醫(yī)院規(guī)模短期內發(fā)展較快，護士流動性大，醫(yī)院由于發(fā)展需要，每年需招入一定數(shù)量新護士，使護理團隊年輕化。而招入的新護士多為剛出護校校門的新人且基層醫(yī)院的護士大多數(shù)入護校門檻較低，在護校的基礎知識掌握大多數(shù)欠扎實，學習理解接受能力較薄弱。各人由于科室輪轉或自身原因，經(jīng)過培訓后專業(yè)素質提升的程度參差不齊，因此在耐心培養(yǎng)的同時，對每一位護士的個人學習能力及培訓效果甚至心理狀態(tài)需要進行充分的評估和了解，根據(jù)學習掌握情況可進行再次分層分級培訓，必要時可進行個別溝通引導和針對性加強培訓，以達到預定的學習效果，避免統(tǒng)一培訓使部分人因在科時間較長或學習能力較強而產(chǎn)生懈怠心理，而部分人卻因入科時間短、學習理解能力較弱或學習態(tài)度不端正至跟不上進度或不達標而產(chǎn)生逆反甚至抗拒心理。專科理論知識及技能培訓需要一定的耐心、恒心，是一個循序漸進的過程。護士培訓需注意護理團隊整體素質的提高，只有大家齊頭并進，才能保障護理的每一個環(huán)節(jié)保質保量地完成，保證護理安全。

[1] 劉蘇君.“專業(yè)護士”是護理學科內涵建設的重要階段[J].中華護理雜志,2013,5(10 ):89-90．

[2] 溫蘇虹.晨會提問在供應室護士培訓中的應用[J].當代醫(yī)學,2016,22(36):160．

[3] 曾淑凝.護理查房對在崗護士?？浦R培訓中的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2005,3(2):42．

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.183.02