呂 娜

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院肝膽外科，山東 濟(jì)南 250031）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育在肝膽外科護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用

呂 娜

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院肝膽外科，山東 濟(jì)南 250031）

目的 觀察和分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育在肝膽外科護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院肝膽外科的80名實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組單純采取肝膽外科常規(guī)帶教，實(shí)驗(yàn)組采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育與肝膽外科常規(guī)帶教，比較兩組護(hù)生對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)知情況及患者滿意度。結(jié)果 在對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的一般認(rèn)識(shí)、防范意識(shí)、應(yīng)對(duì)方式的比較上,實(shí)驗(yàn)者均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者；實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度為97.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.0%；實(shí)驗(yàn)組的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間的發(fā)生率為5.0%明顯優(yōu)于對(duì)照組的30.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在肝膽外科護(hù)生臨床帶教中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育具有顯著的臨床價(jià)值，可以有效減少護(hù)生的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高患者滿意度，值得應(yīng)用。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育；肝膽外科護(hù)生；臨床帶教

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月～2016年11月在我院肝膽外科實(shí)習(xí)的80名本科護(hù)生為研究對(duì)象。其中男16例，女64例。單數(shù)月份的實(shí)習(xí)護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組，雙數(shù)月份的實(shí)習(xí)護(hù)生作為對(duì)照組，兩組患者性別、年齡等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療方法

實(shí)施“一對(duì)一”的帶教模式，選擇固定的帶教老師，將護(hù)生進(jìn)行隨機(jī)配對(duì)，同時(shí)對(duì)每個(gè)護(hù)生展開床位的分配，在帶教老師的指導(dǎo)下，采取管床責(zé)任制[1]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

40名護(hù)生采取肝膽外科常規(guī)帶教。

1.2.3 對(duì)照組

40名護(hù)生采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與肝膽外科常規(guī)進(jìn)行帶教的受到，即：（一）風(fēng)險(xiǎn)管理基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，通過護(hù)理部的總帶教，采取大課形式，傳授風(fēng)險(xiǎn)管理理論知識(shí)，一般涉及了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)的配套文件，同時(shí)遵循相關(guān)規(guī)章制度以及法律法規(guī)[2]。另一方面，在實(shí)際講課過程中，通過案例對(duì)護(hù)生展開警示教育，強(qiáng)化護(hù)生責(zé)任感，提高護(hù)生風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。（二）幫助護(hù)生掌握風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)途徑，告知護(hù)生溝通方法與重要性，強(qiáng)化護(hù)患溝通水平。對(duì)于病情特殊的肝膽外科患者而言，需要展開腸外營養(yǎng)治療，在實(shí)際輸液過程中對(duì)于有可能出現(xiàn)的高滲藥液外滲情況，密切關(guān)注所引發(fā)的靜脈炎、周圍組織壞死、嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)等并發(fā)癥。鑒于此，這就需要進(jìn)一步強(qiáng)化患者以及家屬的知情管理，有效的防止糾紛事件的出現(xiàn)。再者，帶教教師需要及時(shí)的挖掘護(hù)生實(shí)習(xí)中潛在的法律問題，強(qiáng)化護(hù)生的誠實(shí)品質(zhì)，在護(hù)生出現(xiàn)差錯(cuò)的情況下，需要及時(shí)報(bào)告帶教教師，展開及時(shí)的處理，防止錯(cuò)過最優(yōu)的處理時(shí)機(jī)。與此同時(shí)，帶教教師需要對(duì)于護(hù)生的不當(dāng)行為，及時(shí)展開交流，同時(shí)組織討論，有效的分享經(jīng)驗(yàn)，充分的挖掘出錯(cuò)誤的原因與應(yīng)對(duì)方法[3]。（三）幫助護(hù)生掌握各類風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案。在患者手術(shù)后的一天中，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)檢查患者滲血情況，及時(shí)更換濕透敷料，時(shí)刻注意患者傷口干燥度，確保衣服、被褥衛(wèi)生整潔，保證患者切口及早愈合。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)知情況

參考《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，按照知-信-行模式理論以及肝膽外科具體情況，對(duì)問卷自行設(shè)計(jì)。一般涉及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的一般認(rèn)識(shí)、態(tài)度、應(yīng)對(duì)方式這三個(gè)維度的內(nèi)容。包含了18個(gè)條目，每個(gè)條目的描述分為完全符合、基本符合、不能確定、基本不符合，完全不符合五級(jí);分別可以記為4,3,2,1,0分。得分與風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)情況呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系[4]。

1.3.2 患者滿意度

參照科室的《患者滿意度情況調(diào)查表》，調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)生所分管床位的患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)生風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知情況對(duì)比

在對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的一般認(rèn)識(shí)、防范意識(shí)、應(yīng)對(duì)方式的比較上,實(shí)驗(yàn)者均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)生風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知情況對(duì)比

2.2 兩組護(hù)生風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度為97.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.0%；實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間發(fā)生率為5.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的30.0%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，在對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的一般認(rèn)識(shí)、防范意識(shí)、應(yīng)對(duì)方式的比較上,實(shí)驗(yàn)者均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度為97.5%，對(duì)照組的患者滿意度為75.0%，實(shí)驗(yàn)者均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間的發(fā)生率為5.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的30.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，在肝膽外科護(hù)生臨床帶教中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育具有顯著的臨床價(jià)值，值得臨床應(yīng)用。

綜上所述，在肝膽外科護(hù)生臨床帶教中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育具有顯著的臨床價(jià)值，可以有效減少護(hù)生的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，強(qiáng)化患者滿意度，值得應(yīng)用。

[1] 盧洪霞,楊連招,胡艷寧,等. 延續(xù)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)教育對(duì)提高臨床實(shí)習(xí)護(hù)生安全服務(wù)意識(shí)的研究[J]. 護(hù)理研究,2016,30(25):3183-3184.

[2] 江金燕,項(xiàng)慧芬.健康教育在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(30):3768-3770.

[3] 徐 仿, 楊春艷, 張 萍,等. 導(dǎo)管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在肝膽外科術(shù)后患者非計(jì)劃性拔管預(yù)防中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(33):4228-4229.

[4] 史延麗. 圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者肝膽外科手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(22):3219-3221.

[5] 張春元. 個(gè)性化護(hù)理策略在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 河北醫(yī)藥,2016,(4):631-633.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.187.02