董軍花，劉 敏

（陸軍總醫(yī)院，北京 100700）

?護理教育?

創(chuàng)傷骨科重癥?？谱o士臨床教學基地的回顧與體會

董軍花，劉 敏

（陸軍總醫(yī)院，北京 100700）

目的 提高創(chuàng)傷骨科重癥專科護士護理臨床教學質量。方法 成立創(chuàng)傷骨科重癥?？谱o士臨床教學基地。對護士實施建立護理教學基地組織制度及結構、制訂專業(yè)化教學計劃、?？苹瘜嵤┙虒W。 結果 臨床教學質量護士的綜合業(yè)務素質得到提高。結論 創(chuàng)傷骨科重癥?？谱o士臨床教學基地提高了創(chuàng)傷骨科重癥專業(yè)護士的綜合業(yè)務素質、創(chuàng)傷骨科重癥專科護理操作的規(guī)范性、豐富了創(chuàng)傷骨科重癥專科護理手段。

創(chuàng)傷骨科重癥；臨床教學基地

臨床護理教學基地是培養(yǎng)護理創(chuàng)新精神和實踐能力的重要場所，是三級甲等醫(yī)院護理實現人才培養(yǎng)目標的重要保證[1]。創(chuàng)傷重癥骨科的建立是為了更好的護理重癥患者，是一個特殊的護理單元，其特點主要為；危重、急性病情患者集中，先進的設備以及最新的理論與技術。這種特殊環(huán)境和護理人員肩負的重大責任使?？粕M入創(chuàng)傷重癥學習時，對工作產生困惑、壓力，因而以往的教學中教學老師更著眼于教學大綱中相關創(chuàng)傷重癥部分輪轉計劃的完成。[2]隨著臨床護理事業(yè)的發(fā)展與教育事業(yè)的不斷改革，傳統(tǒng)護理教學模式已不適應現在優(yōu)秀后備人才培養(yǎng)的需求，因此提升臨床護理帶教水平是當今教學醫(yī)院的當務之急。[3]為順應護理學科的發(fā)展和整體護理的要求，提高教學質量。選取我院2012～2014年常見護理教學方法總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

132名?？谱o士來自我院創(chuàng)傷重癥科，均為女性；年齡25～41歲，平均年齡(32.30±5.18)歲。學歷：本科50名，占37.87%；大專82名，占62.1%。職稱：主管護師10名，占7.5%；護師100名，占75.7%；護士22名。占16.6%。從事創(chuàng)傷科護理工作年5年以上100名，占75.7%；5年及以下32名，占24.2%。

1.2 方法

1.2.1 建立護理教學基地組織制度及結構

臨床教學組織成立的目的是為保證教學質量，主要結構由領導小組、管理小組、專人帶教小組三部分組成，其中領導小組由護理部主任和創(chuàng)傷科主任組成，主要負責臨床培訓指導，考核以及監(jiān)督管理；管理小組由護理部副主任、大科護士長及小護士長組成，主要負責日常教學管理；專人帶教小組由?？谱o師并已取得創(chuàng)傷重癥專科護士資格證，臨床經驗在5年以上，主要負責臨床教學的實際教學工作。

1.2.2 制訂教學計劃

創(chuàng)傷重癥專業(yè)臨床實踐帶教計劃由管理小組與帶教小組成員共同制訂。計劃內容以?？谱o士培訓要求、?？粕ぷ鹘洑v、學歷背景以及我院創(chuàng)傷重癥護理特點相結合來制定。制定好的教學計劃以目標的形式分配到每周，將教學細節(jié)和重點配到每日。進行維持8周的臨床實踐培訓，320個學時。對?？谱o生除基本要求（完成《創(chuàng)傷重癥護士臨床實踐手冊》規(guī)定的常見髖部骨折護理觀察、評估、癥狀護理等）外，還要同時掌握呼吸機使用、鼻飼泵使用、各種注射泵、輸液泵使用，藥物配置與防護等專科技術，并將創(chuàng)傷重癥護理知識和技術進行學習。每位?？粕际且粚σ坏膸Ы?。

1.2.3 ?？苹瘜嵤┙虒W

1.2.3.1 教學查房-病例導入式問題定向相結合在護理教學中的應用

培養(yǎng)高素質應用型護理人才需要創(chuàng)新型的教學手段，其中病例導入式教學手段效果突出，與傳統(tǒng)教學方式比較，病例導入式教學可以調動護生的思考能力、主動性、互動性、更直觀的進行臨床教學、并且能整合教學問題和教學特點，特別適用于創(chuàng)傷重癥臨床教學，對培養(yǎng)和提高護生分析和實際操作能力有顯著幫助，并且對深化創(chuàng)傷重癥臨床課教學改革有重要意義。

“病例導入式”教學法，以臨床已發(fā)生的典型病例進行針對性教學，帶教老師選擇病例多以較為典型的疾病，教學中可激發(fā)學生學習興趣，調動學生的主觀能動性。有益與護生學習理解，加深記憶。因此，“病例導入式”教學，能激發(fā)學生的學習興趣，營造良好的課堂氣氛，同時可以使護生由以往被動接受知識到現在的主動參與接受知識的轉變，彌補傳統(tǒng)灌輸式教學的不足，從而提高教學質量和效果。

1.2.3.2 開展護理個案分析在?？粕械膽?/p>

個案護理可使?？粕鷮W會應用評判性思維的基本方法來應對每個患者，其基本精神是在護理工作中積極思考并提出問題，如“為什么”、“如何”、“如果……會怎樣”等。因為，具備評判思維的能力可拓展學生對問題的領悟能力和知識面，更恰當地對每個患者個案給予適合的護理。這種思維活動需要有豐富的綜合能力及知識基礎，能操作、分析、判斷多種護理措施及其效果，包括潛在的結果是否合理，尤其是在緊急的臨床護理工作中能及時地反映出來。

1.2.3.3 開展讀書報告會在專科生中的應用

舉辦?？谱o士讀書報告會是給護士提供展示自我的舞臺，同時也希望全體護士以此次讀書報告會為契機，激發(fā)學習熱情、拓寬知識面，提升業(yè)務素質和服務能力，用更積極向上的工作態(tài)度，更好的為廣大患者服務。演講采用PPT并穿插英文介紹的形式，內容豐富，形式活潑，學術氣氛濃郁。報告會上，護士貼合自身所在科室的工作實際，結合前沿的護理革新技術，深入淺出的一一講解。

1.2.3.4 開展健康教育在?？粕械膽?/p>

健康教育是護理過程中必不可少的重要環(huán)節(jié)，健康教育能對創(chuàng)傷重癥患者的心理、生理產生重要影響，良好的健康教育有利于護理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。對健康教育工作進行開展，有利于?？谱o士的理論知識水平的提高、以及組織能力及表達能力的增強，同時還增加了專科護士對于自然科學和社會科學方面的知識能力;因此健康教育的開展，其內容應該具有一定的科學性和針對性，根據患者具體的病情和生活習慣進行健康教育方法制定，搞好健康教育，是提現護士素質水平的關鍵。護士專業(yè)知識的水平直接影響著健康教育的深度，影響著健康教育的質量。

1.2.3.5 開展情景模擬教學法在?？粕鷳蹦芰ε嘤栔械膽?/p>

情景模擬訓練是采取多形式、多情趣、多互動的培訓模式，使護士的外在形象、溝通技能、技術操作能力、解決綜合問題的能力、臨床思維能力是創(chuàng)新能力及文字表達能力等有明顯提高，有利于護士的角色轉變，為獨立開展臨床工作奠定了良好的基礎，取得了滿意的效果。

1.3 效果評價

對教學效果進行臨床實踐考核，主要考察內容有創(chuàng)傷重癥?？评碚撆c操作、教學查房-病例導入式、個案分析、讀書報告會、護理綜述匯報、個體健康教育以及實習綜合表現6個方面?？己朔绞揭约袇R報、現場問答的形式進行?？己朔旨墸海?0分為優(yōu)秀；81～90分為良好；70～80分為達標；＜70分為不合格。

2 結 果

2.1 臨床實踐培訓考核結果(見表1)

表1 臨床實踐培訓考核成績分析

2.2 規(guī)范了?？苹牟僮?見表2)

表2 培訓前后?？苹僮髑闆r比較[n(%)]

3 體 會

3.1 提高了創(chuàng)傷骨科重癥專業(yè)護士的綜合業(yè)務素質

從研究結果中（表1）表明，臨床實踐培訓進一步鞏固和提高了護理學生的?？浦R和實際操作水平，同時對帶教老師的臨床教學能力也起到了一定促進作用，使她們成為創(chuàng)傷骨科重癥護理領域具有較強教學科研能力和解決臨床?？茊栴}能力的人，更好的為患者提供優(yōu)質化、專業(yè)化護理的服務。

3.2 提高了創(chuàng)傷骨科重癥專科護理操作的規(guī)范性

本次研究的對象，均來自三級甲等綜合性醫(yī)院的創(chuàng)傷骨科重癥，對其?？谱o理操作規(guī)范性需要進一步加強和提高。從研究結果中（表2）看出，臨床實踐培訓能將專科護理操作過程中的誤區(qū)消除，進一步規(guī)范技術操作行為和流程，顯著提高?？谱o理水平，將醫(yī)療風險降低，保證患者得到安全、規(guī)范、高效的臨床護理服務。

3.3 豐富了創(chuàng)傷骨科重癥專科護理手段

堅實的理論基礎和特色的護理技術是創(chuàng)傷骨科重癥護理具備的特點，臨床實踐培訓使學員積累了創(chuàng)傷骨科重癥臨床護理、?？撇僮?、健康教育等方面的新知識，同時對特色護理技術能夠熟練掌握，開闊可視野，豐富了?？谱o理認知，提高了解決臨床問題的能力，極大地提高了學員的工作的主觀能動性和創(chuàng)造性，充分體現出護理人員在臨床工作中的價值。

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本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.181.02