任丹靈

【摘要】 目的 觀察慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者運(yùn)用低分子肝素與辛伐他汀結(jié)合治療的臨床效果。方法 80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者， 按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組， 各40例。對照組采用常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上采用低分子肝素與辛伐他汀結(jié)合治療， 比較兩組臨床指標(biāo)與治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者顯效32例（80%）， 有效6例（15%）， 無效2例（5%）， 總有效率為95%；對照組顯效20例（50.00%）， 有效9例（23%）， 無效11例（28%）， 總有效率為73%；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）、凝血酶原時(shí)間、血氧飽和度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后實(shí)驗(yàn)組PaCO2、PaO2、凝血酶原時(shí)間、血氧飽和度均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應(yīng)用低分子肝素與辛伐他汀結(jié)合治療， 其效果確切， 咳嗽、濃痰與呼吸困難等癥狀能夠迅速消退， 凝血酶原時(shí)間、血氧飽和度、PaCO2與PaO2等指標(biāo)也能夠有效改善， 具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??；急性加重期；低分子肝素；辛伐他?。恢委熜Ч?/p>

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.070

目前臨床上針對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者主要采取常規(guī)治療、低分子肝素與辛伐他汀結(jié)合治療等方式進(jìn)行診治。本次擇取80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行研究， 目的是探討低分子肝素與辛伐他汀結(jié)合治療對該病的治療效果與臨床指標(biāo)的影響， 結(jié)果所獲頗豐。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2017年3月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者80例， 按隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各40例。實(shí)驗(yàn)組患者中男22例，

女18例；病情程度：輕度13例， 中度14例， 重度13例；年齡45～74歲， 平均年齡（56.7±6.4）歲；病程2～9年， 平均病程（6.7±2.1）年。對照組患者中男23例， 女17例；年齡44～73歲， 平均年齡（56.3±6.3）歲；病情程度：輕度14例， 中度14例， 重度12例；病程2～9年， 平均病程（6.5±2.2）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除及入選標(biāo)準(zhǔn)[1] 排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②精神疾病者；③心力衰竭者；④未簽署知情同意書者；⑤肝腎功能不全者；⑥臨床資料不全者。納入標(biāo)準(zhǔn)：未合并腎、肝、心、肺等臟器疾病， 無繼發(fā)性或原發(fā)性癡呆疾病， 無丙型肝炎、梅毒、艾滋病、乙型肝炎等感染性疾病， 無言語障礙， 資料完整， 積極配合研究。

1. 3 方法 兩組均行氣血分析與肺功能檢查。對照組采取常規(guī)治療， 包括支氣管擴(kuò)張劑吸入或口服， 應(yīng)用抗生素、氨茶堿等藥物抗感染， 祛痰、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡， 經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)性低流量氧療[2]。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上給予低分子肝素與辛伐他汀結(jié)合治療， 皮下注射低分子肝素（意大利阿爾法韋士曼制藥公司， 批準(zhǔn)文號H20090247）， 5000 U/次， 2次/d；睡前口服辛伐他汀（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H19980054）， 40 mg/d[3]。兩組治療2周后對比療效。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床效果， 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：經(jīng)治療后濃痰、咳嗽與呼吸困難等癥狀顯著改善；有效：經(jīng)治療后濃痰、咳嗽與呼吸困難等癥狀有所改善；無效：經(jīng)治療后濃痰、咳嗽與呼吸困難等癥狀未見改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀察兩組PaCO2、PaO2、凝血酶原時(shí)間、血氧飽和度等指標(biāo)的相關(guān)變化。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者顯效32例（80%）， 有效6例（15%）， 無效2例（5%）， 總有效率為95%；對照組顯效20例（50.00%）， 有效9例（23%）， 無效11例（28%）， 總有效率為73%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床指標(biāo)比較 治療前：實(shí)驗(yàn)組PaCO2為（75.3±4.7）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， PaO2為（59.6±5.4）mm Hg， 凝血酶原時(shí)間為（9.53±0.42）s， 血氧飽和度為（64.2±4.8）%；對照組患者PaCO2、PaO2、凝血酶原時(shí)間與血氧飽和度分別為（75.6±4.8）mm Hg、（59.5±5.6）mm Hg、（9.52±0.44）s、（64.5±4.5）%， 治療后：實(shí)驗(yàn)組PaCO2、PaO2、凝血酶原時(shí)間和血氧飽和度分別為（58.3±5.1）mm Hg、（89.5±5.3）mm Hg、

（13.26±0.74）s、（90.1±2.4）%， 對照組患者PaCO2為（67.5±6.2）mm Hg， PaO2為（71.3±6.4）mm Hg， 凝血酶原時(shí)間為（10.92±0.84）s， 血氧飽和度為（82.5±3.6）%；治療前兩組PaCO2、PaO2、凝血酶原時(shí)間、血氧飽和度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后實(shí)驗(yàn)組PaCO2、PaO2、凝血酶原時(shí)間、血氧飽和度均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重期主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難， 易誘發(fā)血栓性疾病， 紅細(xì)胞在機(jī)體代償中由于長期反復(fù)缺氧存在代償性增多， 而且機(jī)體凝血功能得到增強(qiáng)， 進(jìn)而增加了凝血因子活性， 同時(shí)也可對氣體交換進(jìn)行抑制， 因而加重了患者的缺氧癥狀[5-7]。目前臨床中的常規(guī)治療對一般的慢性阻塞性肺疾病患者效果尤為顯著， 但針對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行治療時(shí)很多醫(yī)生表示力不從心， 故考慮應(yīng)用低分子肝素與辛伐他汀聯(lián)合用藥[8， 9]。針對血液高凝狀態(tài)易形成血栓的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者， 聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物可避免患者病情加重， 同時(shí)改善其預(yù)后[10]。endprint

本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者顯效32例（80%）， 有效6例（15%）， 無效2例（5%）， 總有效率為95%；對照組顯效20例（50.00%）， 有效9例（23%）， 無效11例（28%）， 總有效率為73%；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組PaCO2、PaO2、凝血酶原時(shí)間、血氧飽和度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后實(shí)驗(yàn)組PaCO2、PaO2、凝血酶原時(shí)間、血氧飽和度均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 給予慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應(yīng)用低分子肝素與辛伐他汀結(jié)合治療， 其效果確切， 咳嗽、濃痰與呼吸困難等癥狀能夠迅速消退， 凝血酶原時(shí)間、血氧飽和度、PaCO2與PaO2等指標(biāo)也能夠有效改善， 具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李艷萍， 戴路明. 低分子肝素鈣對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效觀察. 中外醫(yī)療， 2014， 13（35）：122-123.

[2] 袁莉， 鳳靖， 羅鳳鳴. 低分子肝素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的Meta分析. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 14（7）：821-826.

[3] 劉麗青， 謝靜秋， 鄧秋颯. 低分子肝素鈣在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床應(yīng)用. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（9）：3-4.

[4] 呂春兒. 低分子肝素抗凝治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的機(jī)制與療效. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2013， 51（18）：45-47.

[5] 盧婉娜. 低分子肝素聯(lián)合辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（8）：159-160.

[6] 王怡軍， 張荇. 阿托伐他汀聯(lián)合低分子肝素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察. 哈爾濱醫(yī)藥， 2014， 34（1）：9-10.

[7] 徐蔚東， 張永娟， 李濰林， 等. 小劑量氯沙坦和低分子肝素對慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺動(dòng)脈高壓的療效觀察. 中國新藥雜志， 2006， 15（12）：1002-1004.

[8] 李慧. 低分子肝素在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期74例療效觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012， 14（9）：40.

[9] 樸瑛， 玄香蘭. 低分子肝素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2013， 51（30）：118-119.

[10] 任薇， 王勝. 低分子肝素對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血栓前狀態(tài)影響及臨床療效觀察. 安徽醫(yī)學(xué)， 2014（6）：734-737.

[收稿日期：2017-04-18]endprint