王麗娜+劉寶麗+王金梅

[摘要] 目的 探討糖尿病合并甲狀腺疾病的臨床治療方法，并觀察糖尿病合并甲狀腺疾病的臨床表現(xiàn)，為其臨床治療提供參考依據(jù)。方法 選取2015年6月—2017年3月期間到長(zhǎng)春市中醫(yī)院住院治療的糖尿病合并甲狀腺疾病患者102例，首先對(duì)102例患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察，其次將102例患者隨機(jī)分為兩組，每組51例；其中51例患者實(shí)施常規(guī)治療作為對(duì)照組，另外51例患者實(shí)施綜合治療作為研究組，比較兩組患者治療有效率及治療滿意度。結(jié)果 糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者會(huì)出現(xiàn)多尿、多飲、多食、心悸、多汗、甲狀腺腫大、皮膚濕熱、突眼等臨床癥狀，糖尿病合并甲狀腺功能減退或亞臨床甲減患者會(huì)出現(xiàn)乏力、下肢膝蓋以下水腫等臨床癥狀。研究組治療有效率為94.12%；對(duì)照組治療有效率為78.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，研究組治療滿意度為88.24%；對(duì)照組治療滿意度為70.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 合理的藥物治療結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒調(diào)節(jié)等綜合治療可提高糖尿病合并甲狀腺疾病患者的臨床療效，提高患者治療滿意度。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；甲狀腺疾??；合并；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（a）-0042-02

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，近年來隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平提高，生活方法也發(fā)生改變，使得糖尿病發(fā)病率逐年升高；甲狀腺疾病是由于甲狀腺功能異常而引起的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，其分泌的激素與人體代謝和生長(zhǎng)有關(guān)，而甲狀腺疾病作為內(nèi)分泌系統(tǒng)第二大疾病，發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)；二者作為內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)的兩大常見疾病，關(guān)系密切。糖尿病合并甲狀腺疾病在臨床上較為常見，其中多發(fā)于女性和老年人，甲狀腺疾病會(huì)促使糖尿病惡化，使得患者死亡離率升高[1]，合理有效的臨床治療，可控制疾病的惡化，減少死亡率。以下對(duì)2015年6月—2017年3月期間到長(zhǎng)春市中醫(yī)院住院治療的糖尿病合并甲狀腺疾病患者102例進(jìn)行臨床療效分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2017年3月期間到長(zhǎng)春市中醫(yī)院住院治療的糖尿病合并甲狀腺疾病患者102例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組51例患者；研究組男23例，女28例，年齡35～66歲之間，平均年齡（50.7±7.1）歲。對(duì)照組男21例，女30例，年齡34～68歲之間，平均年齡（51.1±7.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 ①糖尿病治療：給予口服降糖藥鹽酸二甲雙胍片（規(guī)格：0.25 g/片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44024853）和/或注射胰島素（規(guī)格：10 mL：400 U，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10890001）進(jìn)行降糖治療。②甲狀腺功能亢進(jìn)治療：給予口服丙硫氧嘧啶片（規(guī)格：50 mg×100片批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021082）治療。③甲狀腺功能減退治療：給予左甲狀腺素鈉片（規(guī)格：50 μg×100片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060091）治療。④亞臨床甲減患者無需治療，觀察臨床癥狀。

1.2.2 研究組治療方法 在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上增加以下治療措施：①情志調(diào)節(jié)：糖尿病是一種慢性疾病，需長(zhǎng)期服藥治療，血糖控制不佳，病情容易反復(fù)，使得患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，另外甲亢患者情緒容易激動(dòng)、易怒等，所以醫(yī)護(hù)人員要幫助患者調(diào)節(jié)情志，跟患者說話時(shí)語氣和藹，家屬也要體貼患者，避免患者情緒壓抑或激動(dòng)。②飲食運(yùn)動(dòng)治療：讓患者意識(shí)到合理膳食對(duì)疾病控制重要性，并對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，科學(xué)合理的選擇食物。根據(jù)每位患者身體情況制動(dòng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)安排在飯后1 h。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①兩組患者的治療有效率評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]：血糖水平恢復(fù)正常、甲狀腺功能恢復(fù)、臨床癥狀消失為顯效，血糖得到控制、甲狀腺功能得到改善、臨床癥狀緩解為有效，血糖升高或不變、甲狀腺功能無改善或惡化、臨床癥狀加重或無改善為無效；治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②治療滿意度評(píng)價(jià)：對(duì)患者進(jìn)行治療滿意度問卷調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)量資料用（x±s）表示，分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 102例患者臨床表現(xiàn)情況

102例患者中糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者有60例，有38例（占63.3%）患者出現(xiàn)多尿、多飲、多食癥狀，有27例（占45.0%）出現(xiàn)心悸、多汗癥狀，有26例（占43.3%）患者出現(xiàn)甲狀腺腫大，有19例（占31.67%）患者出現(xiàn)皮膚濕熱、突眼癥狀。糖尿病合并甲狀腺功能減退和糖尿病合并亞臨床甲減患者有42例，有23例（占54.76%）患者自感乏力，14例（占33.3%）患者出現(xiàn)下肢膝蓋以下水腫。

2.2 兩組患者治療有效率比較結(jié)果

研究組51例患者中治療有效率為94.12%；對(duì)照組51例患者中治療有效率為78.43%。由表1可見，研究組治療顯效例數(shù)明顯比對(duì)照組多，其治療有效率也明顯比對(duì)照組高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療滿意度比較結(jié)果

研究組治療滿意度為88.24%；對(duì)照組治療滿意度為70.59%。由表2可見，研究組對(duì)治療非常滿意的患者例數(shù)明顯比對(duì)照組多，其治療滿意度也明顯比對(duì)照組高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

3 討論

近年來，糖尿病患者人數(shù)逐年增多，據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，2014年全球糖尿病患者人數(shù)達(dá)3.87億，國(guó)內(nèi)有研究報(bào)道[3]糖尿病人群中甲狀腺疾病的發(fā)病率為23.27%，各地區(qū)發(fā)病率相差較大可能與生活的地理環(huán)境、當(dāng)?shù)鼐用衩庖郀顟B(tài)、日常碘攝入量等有關(guān)[4]。

糖尿病合并甲狀腺疾病發(fā)病機(jī)制：Ⅰ型糖尿病與自身免疫性甲狀腺疾病具有共同的遺傳背景，其中HLA-DR3和HLA-DRB1等位基因與這兩種疾病顯著相關(guān)。2型糖尿病合并甲狀腺疾病的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為2型糖尿病和甲狀腺疾病具有共同的遺傳和免疫學(xué)基礎(chǔ)，所以導(dǎo)致二者先后或同時(shí)發(fā)病[5]。甲狀腺疾病會(huì)對(duì)糖尿病病情產(chǎn)生極大影響，甲狀腺疾病會(huì)影響胰島功能，例如甲亢TH不僅可加快胰島素的降解，還可改變機(jī)體對(duì)胰島素的敏感度，同時(shí)甲狀腺疾病還會(huì)影響糖、脂的代謝。

文中對(duì)糖尿病合并甲狀腺疾病臨床表現(xiàn)進(jìn)行了觀察，結(jié)果顯示糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者會(huì)出現(xiàn)多尿、多飲、多食、心悸、多汗、甲狀腺腫大、皮膚濕熱、突眼等臨床癥狀，糖尿病合并甲狀腺功能減退或亞臨床甲減患者會(huì)出現(xiàn)乏力、下肢膝蓋以下水腫等臨床癥狀。對(duì)糖尿病合并甲狀腺疾病患者在合理藥物治療的基礎(chǔ)上增加飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒調(diào)節(jié)等綜合治療，結(jié)果顯示研究組治療有效率為94.12%；對(duì)照組治療有效率為78.43%，可見研究組治療有效率也明顯比對(duì)照組高（P<0.05），且研究組治療顯效例數(shù)明顯比對(duì)照組多（P<0.05）。另外，研究組治療滿意度為88.24%；對(duì)照組治療滿意度為70.59%，研究組治療滿意度明顯比對(duì)照組高（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病合并甲狀腺疾病患者在合理藥物治療的基礎(chǔ)上增加飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒調(diào)節(jié)等綜合治療，可顯著提高治療有效率，改善患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，提高患者治療滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 范映彤.糖尿病合并甲狀腺疾病的臨床觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2017（1）：91.

[2] 阿曼古麗·蘇力唐.糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者治療效果的對(duì)比分析[J].全文版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（11）：100.

[3] 馮素梅.2型糖尿病合并甲狀腺疾病的研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（27）：48.

[4] 周鐘玉.糖尿病合并甲狀腺疾病概述[J].臨床內(nèi)科雜志，2013， 30（7）：503.

[5] 張曉紅.糖尿病合并甲狀腺疾病的研究進(jìn)展[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（6）：71.endprint