李葵芬　陳亞燕　陳玉秋

【摘要】 目的 探討個性化護(hù)理在預(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用效果。方法 92例腹部手術(shù)患者作為研究對象， 以隨機分配為原則分為觀察組和對照組， 各46例。對照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組采用個性化護(hù)理， 對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率4.35%低于對照組21.74%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度95.65%高于對照組82.61%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對腹部手術(shù)患者實行個性化護(hù)理具有良好的效果， 能有效降低其術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率， 提高護(hù)理滿意度， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 個性化護(hù)理；粘連性腸梗阻；應(yīng)用觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.102

粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一， 有研究報告顯示， 腹部手術(shù)后約有85%患者會出現(xiàn)腹內(nèi)粘連[1]。因此， 術(shù)后進(jìn)行針對性的護(hù)理對降低粘連性腸梗阻發(fā)生率、促進(jìn)患者恢復(fù)有著重要的意義[2]。本次研究對腹部手術(shù)患者實行個性化護(hù)理， 取得了良好的成果。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月共92例腹部手術(shù)患者作為研究對象， 以隨機分配為原則分為觀察組和對照組， 各46例。觀察組中男26例， 女20例， 年齡24～75歲， 平均年齡（43.6±14.2）歲；對照組中男28例， 女18例， 年齡25～77歲， 平均年齡（45.1±13.2）歲。所有患者均對研究情況知情， 簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 例如病情觀察、手術(shù)指導(dǎo)等。觀察組采用個性化護(hù)理， 具體內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前為患者詳細(xì)介紹手術(shù)流程以及相關(guān)注意事項， 關(guān)注患者的心理變化， 制定針對性的護(hù)理方案。通過成功的治療案例， 樹立患者對病癥的自信心， 提高患者治療依從度， 保證治療的順利開展。②密切關(guān)注患者各項生命體征。一旦出現(xiàn)異常， 要立刻上報并采取相應(yīng)的控制措施。適當(dāng)糾正患者體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿紊亂現(xiàn)象， 嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對患者進(jìn)行抗生素治療， 避免出現(xiàn)感染， 同時能降低毒素的吸收， 緩解水腫等臨床癥狀。③飲食指導(dǎo)。患者術(shù)后要禁食， 直到具備一定的胃腸功能后才能逐漸進(jìn)食。叮囑患者多攝入高蛋白、高熱量、低脂類食物， 部分情況可給予患者輸注白蛋白。以營養(yǎng)價值高、高熱量、易消化的食物為主， 進(jìn)食過程要細(xì)嚼慢咽， 同時以少食多餐為原則。④運動護(hù)理。術(shù)后， 護(hù)理人員要指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行一定的活動， 從而促進(jìn)腸蠕動， 避免出現(xiàn)粘連性腸梗阻的情況。當(dāng)患者恢復(fù)到一定程度后應(yīng)盡早下床鍛煉， 先在床上靜坐2 min， 接著站立2 min， 再扶行， 避免出現(xiàn)體位性低血壓。每天早晚各引導(dǎo)患者運動15～30 min， 循序漸進(jìn)， 逐漸增加運動量?；颊卟∏榉€(wěn)定后， 護(hù)理人員可引導(dǎo)其進(jìn)行進(jìn)一步的功能鍛煉。⑤健康教育。根據(jù)患者的實際情況， 通過多種方式對患者進(jìn)行健康教育， 提高患者對病癥的了解， 避免出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒。⑥體位護(hù)理。術(shù)后引導(dǎo)患者取平躺側(cè)臥位， 從而保證患者切口的恢復(fù)， 并能有效緩解呼吸困難等臨床癥狀。⑦胃腸減壓。術(shù)后對患者的血氧飽和度以及心電圖等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測， 若患者術(shù)后48 h仍未出現(xiàn)腸蠕動， 則應(yīng)通過熱敷或開塞露對患者進(jìn)行護(hù)理， 促進(jìn)腸蠕動。此外， 還要對患者進(jìn)行胃腸減壓護(hù)理， 避免患者出現(xiàn)腹部脹氣的情況， 保證毒素、細(xì)菌的正常排出， 降低腸腔內(nèi)壓力。同時， 護(hù)理人員還要檢查胃管的插入深度以及固定狀況， 對患者進(jìn)行口腔護(hù)理， 降低口腔感染的發(fā)生率。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率和滿意度， 即以術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻患者或滿意患者除以總例數(shù)得出。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率對比 觀察組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率4.35%低于對照組21.74%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者滿意度對比 觀察組患者滿意度95.65%高于對照組82.61%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥， 是因多種因素而導(dǎo)致腸內(nèi)無法運作的病癥[3]。主要有以下幾方面因素[4]：①腸袢粘連成團(tuán)， 影響了腸管的正常蠕動；②腸管粘連后呈現(xiàn)為銳角；③腸袢套進(jìn)入粘連帶， 同時變形為環(huán)孔形；④粘連帶對腸管壓力過大導(dǎo)致；⑤粘連處扭轉(zhuǎn)， 并因患者的飲食、運動不當(dāng)共同引發(fā)。部分患者的粘連性腸梗阻為先天性， 但這種情況較少， 多數(shù)患者都是由于腹部手術(shù)或炎癥而引發(fā)的， 對患者的正常生活造成了嚴(yán)重的影響， 部分患者還可能出現(xiàn)休克、腸壞死等情況， 威脅到患者的生命安全[5-10]。因此， 術(shù)后必須要采取針對性的護(hù)理手段， 降低粘連性腸梗阻的發(fā)生率， 促進(jìn)患者的康復(fù)。

個性化護(hù)理指的是手術(shù)前對患者進(jìn)行一系列指導(dǎo)， 緩解患者的不良情緒， 提高患者對病癥的自信心， 保證治療流程的正常開展， 降低術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率， 改善患者預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率4.35%低于對照組21.74%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者滿意度95.65%高于對照組82.61%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證明個性化護(hù)理在臨床中具有一定的可信性與安全性， 能有效提高患者的治療依從度， 改善患者預(yù)后。

綜上所述， 對腹部手術(shù)實行個性化護(hù)理具有良好的效果， 能有效降低其術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率， 提高護(hù)理滿意度， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-05-09]endprint