蘇鳳香

【摘要】 目的 探討老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者的有效護(hù)理措施。方法 40例老年心肌梗死合并心力衰竭患者， 采用數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組， 每組20例。對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察比較兩組患者的病死率、住院時(shí)間、患者/家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的病死率為0；對(duì)照組患者的病死率為20.00%；觀察組病死率低于對(duì)照組（χ2=4.44， P<0.05）。觀察組患者的住院時(shí)間（14.0±3.1）d， 對(duì)照組患者的住院時(shí)間（17.3±2.9）d；觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.4766， P=0.0013<0.05）。觀察組患者/家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率95.00%；對(duì)照組患者/家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率70.00%；觀察組患者/家屬的滿意度高于對(duì)照組（χ2=4.3290， P<0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（84.9±3.5）分， 對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（75.2±4.9）分；觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.2040， P=0.0000<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 能夠降低患者的死亡率， 減少住院時(shí)間， 并提升患者和家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；心力衰竭；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.097

就目前的臨床實(shí)際情況來(lái)看， 心腦血管疾病是現(xiàn)階段威脅人類生命安全的主要疾病， 患者以老年人居多， 近幾年來(lái)我國(guó)中老年人口的比重不斷提升， 而心腦血管疾病的治療也備受社會(huì)各界的關(guān)注。研究將對(duì)2015年12月～2016年7月在本院接受治療的40例老年心肌梗死合并心力衰竭患者展開(kāi)對(duì)比， 試分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)將研究作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對(duì)2015年12月～2016年7月在本院進(jìn)行診治的40例老年心肌梗死合并心力衰竭患者進(jìn)行分組研究， 采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組20例。觀察組中男14例、女6例， 平均年齡（68.7±3.5）歲；對(duì)照組中男13例、女7例， 平均年齡（68.6±3.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組僅給予與疾病相關(guān)的常規(guī)護(hù)理， 觀察組則在護(hù)理中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念， 具體措施如下。①止痛藥護(hù)理：多數(shù)患者在急救時(shí)會(huì)出現(xiàn)程度較為劇烈的疼痛感， 老年患者耐受性較差， 因而護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)遵照醫(yī)囑給予患者止痛藥物[1]， 并觀察患者是否出現(xiàn)各種不良反應(yīng)， 以便及時(shí)予以救治；②心理干預(yù)：患者由于缺乏專業(yè)的疾病知識(shí)， 加之正常生活受到明顯的限制， 因而多容易出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理， 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者及家屬進(jìn)行溝通和交流， 將疾病治療方法和期間的注意事項(xiàng)予以全面的告知， 并通過(guò)成功治療案例幫助患者樹(shù)立信心；③飲食干預(yù)：一般情況下， 患者的日常飲食應(yīng)注重鎂的攝入， 并限制食用過(guò)冷、過(guò)熱、高熱量及辛辣刺激類的食物；但需要注意的是， 老年患者大多已養(yǎng)成一套飲食習(xí)慣， 為避免患者出現(xiàn)抵觸情緒， 制訂具體飲食計(jì)劃時(shí)要適考慮患者的飲食習(xí)慣[2]；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：在患者身體允許的前提下， 護(hù)理人員要多鼓勵(lì)患者選擇自身喜歡及適宜的運(yùn)動(dòng)， 并根據(jù)其身體狀況、臨床特征等有針對(duì)性的制訂運(yùn)動(dòng)方案；老年人的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和單次持續(xù)時(shí)間均不宜過(guò)長(zhǎng)， 因此， 運(yùn)動(dòng)的方式建議以慢走、太極等輕微的有氧運(yùn)動(dòng)為主， 早晚各進(jìn)行一次， 但需告知患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉時(shí)必須要有護(hù)理人員或家屬的陪同， 以保證安全；⑤用藥指導(dǎo)：相對(duì)于其他年齡階層的患者， 老年人由于記憶能力下降因而在用藥過(guò)程中出現(xiàn)漏服、誤服的可能性較大；其次， 由于缺乏疾病知識(shí)， 患者往往根據(jù)自身反應(yīng)停藥或增加藥物劑量， 這些都是老年患者用藥依從性差的主要原因；因此， 護(hù)理人員要將科學(xué)用藥的意義告知患者及家屬， 并叮囑家屬進(jìn)行監(jiān)督， 通過(guò)用藥注意事項(xiàng)的講解幫助患者意識(shí)到配合醫(yī)護(hù)人員的工作科學(xué)用藥是保證治療效果及用藥安全的基礎(chǔ)；⑥便秘指導(dǎo)：心肌梗死患者多會(huì)出現(xiàn)程度較為嚴(yán)重的便秘， 為避免患者排便時(shí)過(guò)度用力而引起心率加快、心肌過(guò)度收縮等情況， 護(hù)理人員除了要給予必要的排便指導(dǎo)外， 還應(yīng)遵照醫(yī)囑給予患者開(kāi)塞露[3]； ⑦出院指導(dǎo)：將日常生活中的飲食禁忌及其他注意事項(xiàng)告知患者及家屬， 另告知患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的重要性， 并留存患者或家屬的聯(lián)系方式， 以便隨訪。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的病死率、住院時(shí)間。采用本院自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)定患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度， 分為完全滿意、基本滿意及不滿意；總滿意率=完全滿意率+基本滿意率[3]。另采用生活質(zhì)量指數(shù)（QOL）評(píng)估患者生活質(zhì)量， 并做比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者病死率及住院時(shí)間對(duì)比 觀察組患者的病死率為0；對(duì)照組患者的病死率為20.00%（4/20）；觀察組病死率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.44， P<0.05）。觀察組患者的住院時(shí)間（14.0±3.1）d， 對(duì)照組患者的住院時(shí)間（17.3±2.9）d；觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.4766， P=0.0013<0.05）。

2. 2 兩組患者/家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度對(duì)比 問(wèn)卷結(jié)果提示， 觀察組患者/家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意1例、基本滿意3例、完全滿意16例， 總滿意率95.00%；對(duì)照組患者/家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意6例、基本滿意4例、完全滿意10例， 總滿意率70.00%；觀察組患者/家屬的滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3290， P<0.05）。endprint

2. 3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（84.9±3.5）分， 對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（75.2±4.9）分；觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.2040， P=0.0000<0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的推進(jìn)及人們生活方式的變化， 急性心肌梗死的發(fā)生率也有明顯的提升；隨著經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影術(shù)等醫(yī)療技術(shù)的成熟， 該疾病的治療效果也有了明顯的提高， 但由于中老年患者的特殊性， 因而科學(xué)的護(hù)理對(duì)于最終治療效果及患者的安全保障同樣有重要的作用。研究中對(duì)患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 從生理和心理兩個(gè)環(huán)節(jié)給予患者支持， 結(jié)合過(guò)往臨床經(jīng)驗(yàn)及患者的實(shí)際情況， 考慮其在每個(gè)治療階段可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題， 進(jìn)而對(duì)護(hù)理措施予以針對(duì)性的調(diào)整， 保證了治療的持續(xù)性和有效性[4-10]。研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較顯示， 觀察組患者在病死率、住院時(shí)間上均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其次， 隨著護(hù)理質(zhì)量的提升及人性化理念的注入， 患者及家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度也有明顯的增長(zhǎng)， 提示了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值， 研究結(jié)果與文獻(xiàn)資料的記載基本相符， 也應(yīng)證了研究的科學(xué)性。

綜上所述， 對(duì)老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 能夠降低患者的死亡率， 減少住院時(shí)間并提升患者和家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度， 方法經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證效果確切， 值得在臨床中借鑒并給予推廣。

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[收稿日期：2017-04-01]endprint