王妍　馬?！№n晶　張蕾蕾　鄧欣然　陳薇薇

【摘要】 目的 探討綜合護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后放療患者生命質(zhì)量的影響。方法 50例乳腺癌術(shù)后放療患者， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組， 各25例。對照組患者給予常規(guī)護理措施， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)。比較兩組患者的生命質(zhì)量。結(jié)果 經(jīng)過3個月的護理干預(yù)， 觀察組患者中， 優(yōu)13例， 良9例， 差3例， 優(yōu)良率為 88.0% ；對照組患者中， 優(yōu)5例， 良8例， 差12例， 優(yōu)良率為 52.0%；觀察組優(yōu)良率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=7.714， P<0.05）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)用于乳腺癌術(shù)后放療患者中， 可以提高患者的生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理干預(yù)；乳腺癌術(shù)后；生命質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.094

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一， 嚴重影響著女性的健康， 甚至危及生命[1]。患者在手術(shù)治療后積極配合放療可以預(yù)防乳腺癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)， 非常有利患者的康復(fù)及預(yù)后[2]， 大大提高患者的生存率。但是由于患者接受放療的時間較長、劑量較大， 會引起一些不良反應(yīng)， 患者十分痛苦， 嚴重影響了患者的生命質(zhì)量。本研究中主要探討綜合護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后放療患者生命質(zhì)量的影響?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究的全部病例資料選擇在大慶市人民醫(yī)院接受手術(shù)治療后并接受放療的乳腺癌患者50例， 住院時間為2014年5月～2016年12月。所有患者無精神障礙史， 無嚴重的心、肝、肺、腎以及其他器官嚴重疾病。根據(jù)隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組， 各25例。觀察組患者年齡35～67歲， 平均年齡（48.8±8.2）歲；對照組患者年齡34～68歲， 平均年齡（48.5±7.9）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理措施。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)， 包括放療前的準備及心理護理和放療中的護理兩大主要內(nèi)容， 其中放療中的護理干預(yù)措施又包括照射區(qū)皮膚護理、飲食指導(dǎo)及康復(fù)護理三方面， 具體如下。

1. 2. 1 放療前準備及心理護理 ①放療前準備：耐心講解疾病相關(guān)知識， 告訴患者放療的目的、方法及大概療程， 告知需要配合的注意事項， 使患者對放療的過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和預(yù)防措施有一定的心理準備。放療前囑患者先洗澡。②心理護理：主動熱情地與患者交流， 掌握患者的基本情況， 采取個性化的、針對性的心理疏導(dǎo)措施， 有效緩解患者的負面情緒， 因此要在行動和心理上都給予患者支持和鼓勵， 在與患者交流的過程中認真傾聽患者的心聲， 多向患者講解成功的案例來堅定患者治療的信心， 還要鼓勵患者家屬多關(guān)心患者， 讓其感受家庭的溫暖， 減輕疾病的痛苦， 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1. 2. 2 放療過程中的護理 ①照射區(qū)皮膚護理：預(yù)防皮膚反應(yīng)是重中之重。首先對急性放射性皮炎加強護理， 照射區(qū)術(shù)后切口要痊愈后才能進行放療， 放療過程中幫助患者保持照射區(qū)皮膚干燥、清潔， 不可擦化妝品， 不可涂抹對皮膚有刺激的碘酊及紅藥水等， 并且禁止貼膠布， 防止感染。不能擅自使用洗劑、粉劑、乳膏及軟膏等， 內(nèi)衣要棉質(zhì)柔軟， 避免照射皮膚機械性刺激。加強對照射野皮膚的管理， 乳房下部及腋窩等部位也要保持清潔干燥， 大量出汗時使用軟毛巾擦拭。禁止剔除照射區(qū)皮膚尤其是腋窩下的毛發(fā)。不可使照射區(qū)皮膚在陽光下暴曬， 也不能讓其受到強烈的冷熱刺激， 例如冰敷與熱敷等， 洗澡時應(yīng)將水調(diào)到合適溫度。當照射區(qū)出現(xiàn)瘙癢時， 時刻叮囑患者禁止用手搔抓， 只能采取輕拍的辦法， 或者噴拭薄荷止癢水。當結(jié)痂將要脫落時， 不可用手去撕剝皮膚， 以免發(fā)生局部潰爛破損[3]。如果有較多的滲液， 用無菌棉簽輕輕擦拭。②飲食指導(dǎo)：放療的患者經(jīng)常會出現(xiàn)食欲下降， 要耐性講解身體恢復(fù)與營養(yǎng)的關(guān)系， 鼓勵患者進食高熱量、高維生素飲食， 如水果、蔬菜及適量的肉。同時盡量提高食物的品質(zhì)， 以增進患者食欲。忌食生、冷、硬食物， 不吃腌制、油炸與辛辣刺激性食物。必要時可通過靜脈補充營養(yǎng)， 也可以通過胃造口置管為患者輸入營養(yǎng)液[4]。③康復(fù)指導(dǎo)：放療期間保證足夠的睡眠， 放療后定期檢查血常規(guī)， 保護好健側(cè)乳房， 發(fā)放指導(dǎo)手冊， 出院1個月內(nèi)繼續(xù)做好皮膚的護理， 并定期自查及體檢。每天進行適量活動， 以有氧運動作為首選。

1. 3 療效評價標準 生命質(zhì)量采用生命質(zhì)量評分量表（QOL）進行評價[5]， 分為優(yōu)、良、差， 優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過3個月的護理干預(yù)， 觀察組患者中， 優(yōu)13例， 良9例， 差3例， 優(yōu)良率為 88.0% ；對照組患者中， 優(yōu)5例， 良8例， 差12例， 優(yōu)良率為 52.0% ；觀察組優(yōu)良率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=7.714， P<0.05）。

3 討論

隨著社會的進步， 人們的生活水平也越來越高， 人們生活方式也在改變， 近年來乳腺癌發(fā)病率逐年升高， 且呈年輕化趨勢[5-7]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)報告， 本病以每年120萬的速度遞增。如今治療乳腺癌的方法不再是過去的單純手術(shù)治療， 多學(xué)科化的綜合性治療成為提高患者生存質(zhì)量及生存率的重要保障。其中放療就是一種重要的方法， 在臨床應(yīng)用中療效較為顯著[8]。但是放療幾乎不可避免地產(chǎn)生一些副作用[4]， 使患者出現(xiàn)嚴重不適癥狀， 同時也給患者造成巨大的心理壓力， 影響了正常的療程及效果， 進而影響到了生命質(zhì)量。如何預(yù)防和減少放療帶來的不良反應(yīng)是腫瘤科護理工作的重點。要針對每例患者的特點， 嚴密觀察患者的病情變化和治療進展， 采取綜合的護理措施， 最大限度地減少藥物帶來的不良反應(yīng)， 提高患者的生命質(zhì)量[9-12]。endprint

本文研究結(jié)果顯示， 經(jīng)過3個月的護理干預(yù)， 觀察組患者中， 優(yōu)13例， 良9例， 差3例， 優(yōu)良率為 88.0% ；對照組患者中， 優(yōu)5例， 良8例， 差12例， 優(yōu)良率為 52.0% ；觀察組優(yōu)良率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.714， P<0.05）。

綜上所述， 綜合護理干預(yù)用于乳腺癌術(shù)后放療患者中， 可以提高患者的生命質(zhì)量。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-17]endprint