黃翠玲

【摘要】 目的 探討精密過(guò)濾輸液器輸液在基層醫(yī)院心內(nèi)科患者中的臨床效果及對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法 500例心內(nèi)科患者， 按隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀(guān)察組， 各250例。對(duì)照組采用一次性普通輸液器輸液， 觀(guān)察組采用一次性精密過(guò)濾輸液器輸液， 比較兩組輸液效果及對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響。結(jié)果 觀(guān)察組靜脈輸液時(shí)4例發(fā)生靜脈炎， 發(fā)生率為1.60%；對(duì)照組15例發(fā)生靜脈炎， 發(fā)生率為6.00%， 兩組輸液時(shí)靜脈炎發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組1～2 d留針率高于對(duì)照組， 3～5 d、>5 d留針率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 基層醫(yī)院心內(nèi)科患者中采用精密過(guò)濾輸液器輸液治療效果理想， 能縮短留置針時(shí)間， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 精密過(guò)濾輸液器輸液；基層醫(yī)院；心內(nèi)科；治療效果；并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.052

隨著醫(yī)療技術(shù)、臨床藥物的不斷發(fā)展， 靜脈輸液治療已經(jīng)成為臨床治療的重要方法之一。數(shù)據(jù)報(bào)道顯示[1]：對(duì)于輸液治療患者中約80.0%接受靜脈輸液患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的靜脈炎， 臨床表現(xiàn)為靜脈局部疼痛、紅腫或局部條索狀， 嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)硬結(jié)的炎性改變。心內(nèi)科患者疾病類(lèi)型較多， 多數(shù)為中老年患者， 由于其血管彈性較差、皮下脂肪減少、靜脈瓣增多等， 并且患者需要長(zhǎng)期用藥， 容易增減靜脈炎發(fā)生率， 從而影響患者治療依從性。研究表明[2]：將精密過(guò)濾輸液器輸液用于基層醫(yī)院心內(nèi)科患者中效果理想， 能根據(jù)每例患者情況調(diào)節(jié)藥物滴速， 有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率， 但是該結(jié)論有待驗(yàn)證。為了探討精密過(guò)濾輸液器輸液在基層醫(yī)院心內(nèi)科患者中的臨床治療效果及對(duì)并發(fā)癥的影響。選取2016年5月～2017年4月本院收治的500例心內(nèi)科患者進(jìn)行研究， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年4月本院收治的500例心內(nèi)科患者， 按隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀(guān)察組， 各250例。對(duì)照組男145例， 女105例， 年齡40～90歲， 平均年齡（65.64±9.36）歲；疾病類(lèi)型：冠心病123例， 高血壓127例。

觀(guān)察組男141例， 女109例， 年齡40～89歲， 平均年齡（66.01±

8.39）歲；疾病類(lèi)型：冠心病121例， 高血壓129例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病、高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②輸入藥物包括：銀杏達(dá)莫注射液、參附注射液、參麥注射液、血栓通注射液、血塞通注射液等；③均需要輸液治療， 每天輸液時(shí)間>2 h。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合冠心病、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②資料不全或難以配合治療者；③合并嚴(yán)重肝、腎功能異常者。本課題在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行， 患者對(duì)治療方法等知情同意。

1. 2 方法 對(duì)照組采用一次性普通輸液器輸液， 觀(guān)察組采用一次性精密過(guò)濾輸液器輸液。一次性普通輸液器均由江西洪達(dá)醫(yī)療器械集團(tuán)有限公司生產(chǎn)， 一次性精密過(guò)濾輸液器均由上海金塔醫(yī)用器材有限公司生產(chǎn)， 兩組均采用7號(hào)針頭， 每例患者輸液時(shí)間>2 h/d， 連續(xù)輸液天數(shù)≥7 d， 輸液時(shí)為了避免人為引起的差異均由同一位護(hù)士為患者插針[3]。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組靜脈炎發(fā)生情況， 參考美國(guó)輸液護(hù)理學(xué)靜脈炎標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行評(píng)估。0度：靜脈完好， 未見(jiàn)異常；Ⅰ度：穿刺部位存在輕微的疼痛、紅腫， 靜脈未見(jiàn)明顯改變；Ⅱ度：穿刺點(diǎn)存在明顯疼痛， 靜脈條索發(fā)生變化；Ⅲ度：穿刺點(diǎn)疼痛明顯， 靜脈條索變化明顯， 能觸及硬結(jié)。觀(guān)察兩組輸液留置針時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組靜脈輸液時(shí)靜脈炎發(fā)生率比較 觀(guān)察組靜脈輸液時(shí)4例發(fā)生靜脈炎， 發(fā)生率為1.60%；對(duì)照組15例發(fā)生靜脈炎， 發(fā)生率為6.00%， 兩組輸液時(shí)靜脈炎發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組輸液留置針時(shí)間比較 觀(guān)察組1～2 d留針率高于對(duì)照組， 3～5 d、>5 d留針率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

內(nèi)科是醫(yī)院重要的科室， 心內(nèi)科患者多為冠心病、高血壓疾病者， 多數(shù)患者需要靜脈輸液治療。但是， 對(duì)于長(zhǎng)期需要靜脈輸液患者輸液質(zhì)量受到的影響因素相對(duì)較多， 包括：液體質(zhì)量、輸液途徑、穿刺工具等。常規(guī)方法以一次性輸液器為主， 該方法雖然能滿(mǎn)足臨床治療基本需要， 但是部分藥物中存在顆粒， 容易引起血管的堵塞， 增加靜脈炎發(fā)生率[5， 6]。近年來(lái)， 精密過(guò)濾輸液器輸液在基層醫(yī)院心內(nèi)科患者中得到應(yīng)用， 且效果理想。本研究中， 觀(guān)察組靜脈輸液時(shí)4例發(fā)生靜脈炎， 發(fā)生率為1.60%；對(duì)照組15例發(fā)生靜脈炎， 發(fā)生率為6.00%， 兩組輸液時(shí)靜脈炎發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。精密過(guò)濾輸液器輸液時(shí)利用藥液過(guò)濾核孔濾膜的過(guò)濾， 其標(biāo)準(zhǔn)孔徑為5 μm， 能過(guò)濾90.0%以上的微粒， 從而能有效的濾出輸液中的各種不溶微粒， 從而減少了微粒對(duì)血管的刺激， 有助于降低靜脈炎發(fā)生率。此外， 精密過(guò)濾輸液器輸液的使用能避免過(guò)濾盤(pán)內(nèi)存在空氣， 具有安全、可靠、高效、廉價(jià)等作用， 利于臨床管理， 保證患者臨床用藥安全， 縮短了留針時(shí)間[7-10]。本研究中， 觀(guān)察組1～2 d留針率高于對(duì)照組， 3～5 d、>5 d留針率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示精密過(guò)濾輸液器輸液有助于縮短留針時(shí)間， 促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

綜上所述， 基層醫(yī)院心內(nèi)科患者中采用精密過(guò)濾輸液器輸液治療效果理想， 能縮短留置針時(shí)間， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉紅， 吳玉芬.一次性使用精密過(guò)濾袋式輸液器在普外科的應(yīng)用效果評(píng)價(jià).實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2017， 14（1）：109-110.

[2] 許凱， 駱紅宇， 秦洋， 等.一次性使用輸液器輸注鹽酸頭孢替安過(guò)程中可瀝濾物的氣相色譜-質(zhì)譜研究.分析科學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 32（2）：239-243.

[3] 查建霞， 高天， 涂婷， 等.精密過(guò)濾輸液器與普通輸液器臨床報(bào)道靜脈炎不良事件分析.醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（7）：264-265.

[4] 金文英， 張燕波， 徐麗麗.應(yīng)用精密過(guò)濾輸液器靜脈滴注紫杉醇對(duì)靜脈炎的療效觀(guān)察.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2015， 27（1）：124-125.

[5] 趙改婷， 孫秀梅， 雷琤， 等.石家莊市44家二級(jí)及以上醫(yī)院一次性輸液器使用現(xiàn)狀調(diào)查.中國(guó)護(hù)理管理， 2016， 16（6）： 733-737.

[6] 呂建芬， 萬(wàn)賢琴. 精密過(guò)濾器在預(yù)防重組人血管內(nèi)皮抑制素所致疼痛及靜脈炎的臨床觀(guān)察. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2015， 30（1）：77-78.

[7] 馮翠影， 吳偉麗， 鄧楠楠. 心內(nèi)科患者采用精密過(guò)濾輸液器輸液的臨床觀(guān)察. 醫(yī)藥前沿， 2012（30）：314-315.

[8] 陳麗娜. 微調(diào)式精密過(guò)濾輸液器在心內(nèi)科的應(yīng)用. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（31）：223-224.

[9] 景冬梅， 高勇. 精密過(guò)濾輸液器減少老年病人靜脈炎的臨床效果分析. 全科護(hù)理， 2012， 10（5）：398-399.

[10] 魏少美， 董寒玉， 馬其冬. 應(yīng)用精密過(guò)濾輸液器輸注抗腫瘤輔助用藥的臨床觀(guān)察. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 39（9）：1299-1301.

[收稿日期：2017-06-09]endprint