侯樂(lè)

摘要：醫(yī)院成本管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，醫(yī)院可以通過(guò)成本管理提高自身運(yùn)營(yíng)效率，在優(yōu)化自身資源配置的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理。本文對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并對(duì)醫(yī)院成本管理提出一些改進(jìn)措施。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 公立醫(yī)院 成本管理

《北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案》于2017年3月22日正式發(fā)布。4月8日零時(shí)起，北京市3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消掛號(hào)費(fèi)診療費(fèi)，改收醫(yī)事服務(wù)費(fèi)；435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格隨之調(diào)整，其中CT、核磁等大型檢查設(shè)備收費(fèi)大幅下降，如頭部CT從180元降低到135元、核磁從850元降低到400-600元、PET-CT從10000元降低到7000元，藥品零差價(jià)率銷(xiāo)售，15%的藥品加成隨之取消，以藥養(yǎng)醫(yī)的時(shí)代一去不復(fù)返。改革步伐的持續(xù)邁進(jìn)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)提出了更高要求，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的執(zhí)行更是進(jìn)一步強(qiáng)化了患者分級(jí)診療的意識(shí)，醫(yī)改后三級(jí)公立醫(yī)院的門(mén)診人次明顯減少，全民醫(yī)保體系在改革中進(jìn)一步得到完善，單純依靠提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平已不能滿足目前患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)價(jià)格的性?xún)r(jià)比成為患者提升獲得感的重要標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)改新政正通過(guò)優(yōu)勝劣汰的自然法則加速著行業(yè)格局的重塑。公立醫(yī)院在新形勢(shì)下既要破除趨利機(jī)制，回歸公益性，又要生存與發(fā)展，就必須從醫(yī)院自身特點(diǎn)出發(fā)，找準(zhǔn)醫(yī)院在同行業(yè)中定位，加快自身內(nèi)涵的發(fā)展，提高醫(yī)療和營(yíng)運(yùn)管理水平，增強(qiáng)自身綜合實(shí)力，通過(guò)科學(xué)的管理手段，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)降低醫(yī)院自身可控醫(yī)療成本，實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)，滿足患者看病放心和看病舒心的需求，在醫(yī)改中提升其獲得感。

一、公立醫(yī)院成本管理中存在的問(wèn)題

（一）對(duì)成本管理的認(rèn)識(shí)不充分，成本管理意識(shí)較為淡薄

首先，從目前大部分公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀來(lái)看，醫(yī)院管理層對(duì)成本管理不夠重視。大部分醫(yī)院的院長(zhǎng)畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，真正具有經(jīng)營(yíng)管理理念的領(lǐng)導(dǎo)不多。在公立醫(yī)院的管理方面，容易出現(xiàn)重醫(yī)療、輕財(cái)務(wù)的管理現(xiàn)象。公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策方面，技術(shù)含量?jī)?yōu)先被考慮而其成本問(wèn)題不被重視。同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生主管部門(mén)，一直以來(lái)對(duì)公立醫(yī)院考核目標(biāo)也以醫(yī)療水平為主，對(duì)財(cái)務(wù)工作考核力度不夠，這也成為了公立醫(yī)院對(duì)自身成本管理不重視的客觀原因。其次，新醫(yī)改背景下，盡管部分公立醫(yī)院也開(kāi)展了成本管理和核算工作，但是成本管理未實(shí)現(xiàn)分析、管理的作用，重核算輕分析，采集的基本成本數(shù)據(jù)并未被充分利用，也未對(duì)醫(yī)院控制成本的管理工作起到積極作用。由于成本管理、分析的重視度不足，造成公立醫(yī)院不能對(duì)其成本計(jì)劃執(zhí)行效果做出正確評(píng)價(jià)，從而真實(shí)反映出成本升降變動(dòng)的原因，最終無(wú)法實(shí)現(xiàn)向醫(yī)院管理層提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)支持的目的。第三，公立醫(yī)院成本核算管理涉及醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)，臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔以及行政后勤方方面面，但是醫(yī)院職工中的大部分人員在日常工作中卻沒(méi)有真正形成控制成本的意識(shí)，認(rèn)為成本管理是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的工作，控制成本理所應(yīng)當(dāng)歸財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)。醫(yī)院管理人員和各部門(mén)未深刻認(rèn)識(shí)到成本核算管理的重要性，從而導(dǎo)致了醫(yī)院在成本核算管理上的機(jī)構(gòu)設(shè)置不規(guī)范、人員配置不專(zhuān)業(yè)、職責(zé)劃分不明確等。

（二）未建立財(cái)務(wù)一體化信息系統(tǒng)

一方面，醫(yī)院成本核算的軟件還未能全面普及。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院存在重視醫(yī)療、輕視財(cái)務(wù)的管理觀念。在信息化的建設(shè)中，更重視病人來(lái)醫(yī)院就診的各環(huán)節(jié)，而對(duì)與財(cái)務(wù)管理相關(guān)的信息化建設(shè)重視程度不夠。因此，目前很多的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的成本核算軟件并未上線。另一方面，即使在已經(jīng)開(kāi)始使用成本核算軟件的部分醫(yī)院中，由于使用的成本核算軟件系統(tǒng)為各財(cái)務(wù)軟件公司自創(chuàng)的標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)，不能根據(jù)醫(yī)院需求進(jìn)行個(gè)性化方案設(shè)置，未能反映各醫(yī)院成本管理的不同特點(diǎn)。由于核算軟件由各財(cái)務(wù)軟件公司自行開(kāi)發(fā)，未形成統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，因此與醫(yī)院自身的HIS系統(tǒng)、SAP系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)、辦公OA平臺(tái)、獎(jiǎng)金核算、財(cái)務(wù)核算等財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)之間相互關(guān)聯(lián)、共享、互換存在一定難度。數(shù)據(jù)歸集的難度增大，必然導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員的工作量加大，同時(shí)帶來(lái)數(shù)據(jù)處理的二次風(fēng)險(xiǎn)，因此數(shù)據(jù)分析的準(zhǔn)確性大打折扣，財(cái)務(wù)管理信息的使用效率無(wú)法充分體現(xiàn)出來(lái)。

（三）缺乏高素質(zhì)的成本管理人才隊(duì)伍

成本管理是管理會(huì)計(jì)職能的一部分，因此，為促進(jìn)公立醫(yī)院加強(qiáng)成本管理，提高成本管理水平，促進(jìn)公立醫(yī)院科學(xué)合理配置與使用衛(wèi)生資源，提升競(jìng)爭(zhēng)能力，公立醫(yī)院必須建立一支高素質(zhì)的管理會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍。

目前，大部分醫(yī)院并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)設(shè)立成本科，而作為成本核算的人員要身兼數(shù)職，無(wú)法達(dá)到專(zhuān)心投入成本核算管理工作的效果。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的成本分析和成本管理的能力不足。而醫(yī)院的成本管理是管理會(huì)計(jì)的重要職能之一，崗位要求核算人員對(duì)醫(yī)療成本信息及時(shí)匯總、加工、整理、分析改善醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，提高醫(yī)院工作效率，降低醫(yī)療成本。不僅核算人員要具有專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，還需要兼具基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，既要能準(zhǔn)確核算又要能精于分析。目前大部分公立醫(yī)院財(cái)務(wù)相關(guān)人員的綜合素質(zhì)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到需要的標(biāo)準(zhǔn)，更跟不上成本核算管理的各項(xiàng)要求，公立醫(yī)院還需進(jìn)一步強(qiáng)化成本管理人才隊(duì)伍建設(shè)。

二、公立醫(yī)院成本管理改進(jìn)措施

成本管理是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要戰(zhàn)略目標(biāo)，其目的是全面反映成本信息的真實(shí)準(zhǔn)確，為醫(yī)院的管理部門(mén)提供正確決策所需要的數(shù)據(jù)支持，在控制醫(yī)療成本、強(qiáng)化全面成本意識(shí)的同時(shí)，提高公立醫(yī)院的績(jī)效水平，最終提升公立醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力。成本管理的核心就是成本控制，而成本控制又貫穿成本形成的全程，因此，公立醫(yī)院不僅要從內(nèi)部建設(shè)入手，將醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)不斷完善，制定制度規(guī)范醫(yī)院各部門(mén)的工作任務(wù)和職責(zé)，根據(jù)成本核算的需要和科室的不同特點(diǎn)劃分為不同單元進(jìn)行各自成本核算，還要善于利用外部信息技術(shù)，提高醫(yī)院信息化的使用效率和管理水平。具體而言，醫(yī)院可以從以下幾個(gè)方面開(kāi)展成本管理。

（一）重視公立醫(yī)院成本管理

隨著醫(yī)改新政的持續(xù)推進(jìn)，在解決患者基本的醫(yī)療需求過(guò)程中，公立醫(yī)院體現(xiàn)了其在醫(yī)療服務(wù)中的主體地位和重要作用。從本質(zhì)來(lái)說(shuō)，公立醫(yī)院是具有公益性的事業(yè)單位，擔(dān)負(fù)著無(wú)法推卸的社會(huì)公益性責(zé)任。然而，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，非公立醫(yī)院在國(guó)家的鼓勵(lì)下如雨后春筍般發(fā)展起來(lái)，藥品加成被取消、醫(yī)保范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，使公立醫(yī)院存在的外部環(huán)境與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代完全不一樣，醫(yī)院在完成社會(huì)交予的公益性使命的同時(shí)，又要實(shí)現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)效益，避免被市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的浪潮沖擊出局。醫(yī)療技術(shù)水平的提高只能成為被患者選擇的重要因素之一，而服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)價(jià)格的性?xún)r(jià)比才是最終贏得患者的重要砝碼，才是實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的契合點(diǎn)。公立醫(yī)院只有通過(guò)科學(xué)的成本管理方法，將可控醫(yī)療的成本降低，合理應(yīng)用運(yùn)營(yíng)資金，提高使用效率，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，調(diào)配醫(yī)院自身的醫(yī)療資源，才能為患者提供更實(shí)惠的服務(wù)，在醫(yī)改下的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得優(yōu)勢(shì)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)自身經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙贏。endprint

（二）合理設(shè)置并科學(xué)完善成本管理的組織機(jī)構(gòu)

成本管理體系應(yīng)從成本管理委員會(huì)的建立入手，院長(zhǎng)作為醫(yī)院的法人，對(duì)成本管理工作具有最高指揮權(quán)，擔(dān)任組長(zhǎng)；總會(huì)計(jì)師作為院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)成本管理工作的直接助手，擔(dān)任副組長(zhǎng)；成員應(yīng)涉及與醫(yī)院成本管理工作有關(guān)的科室負(fù)責(zé)人，如財(cái)務(wù)處、人力資源部、信息管理中心、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、設(shè)備管理部門(mén)及總務(wù)處等醫(yī)院各部門(mén)的中層領(lǐng)導(dǎo)；財(cái)務(wù)部門(mén)作為成本核算和成本考核的重要部門(mén)，負(fù)責(zé)牽頭組織各科室開(kāi)展成本核算工作；相關(guān)科室應(yīng)根據(jù)各自部門(mén)特點(diǎn)，指定一名相對(duì)固定且熟悉科室業(yè)務(wù)的人員擔(dān)任兼職成本核算人員，協(xié)助成本核算部門(mén)完成基本數(shù)據(jù)的采集并保證成本基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的完整準(zhǔn)確。兼職核算人在發(fā)現(xiàn)科室成本耗費(fèi)異常時(shí)，應(yīng)積極向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，并請(qǐng)求成本核算部門(mén)予以分析指導(dǎo)，從而使醫(yī)院各科室都能進(jìn)行有效的成本管控。

醫(yī)院還可以通過(guò)繼續(xù)教育、分發(fā)學(xué)習(xí)資料、進(jìn)行成本培訓(xùn)等多種學(xué)習(xí)方式，在醫(yī)院內(nèi)部分層次開(kāi)展成本管理學(xué)習(xí)活動(dòng)，對(duì)不同層次的人員，培訓(xùn)不同層次的內(nèi)容，增強(qiáng)全院職工的成本管理意識(shí)。同時(shí)，為了落實(shí)醫(yī)院的成本管理委員會(huì)、兼職成本核算人員及醫(yī)院有關(guān)部門(mén)相應(yīng)的工作范疇和責(zé)任，保證相關(guān)部門(mén)和人員的權(quán)責(zé)清晰，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定相應(yīng)的成本管理制度、員工考核機(jī)制、獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰機(jī)制行文發(fā)放全院，并以考核的形式落實(shí)制度的執(zhí)行情況，有獎(jiǎng)有罰，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院效益和員工利益的有機(jī)結(jié)合。此外，針對(duì)各科室的成本特點(diǎn)制定相應(yīng)的成本考核指標(biāo)，只有通過(guò)績(jī)效考核的方式將成本和收益掛鉤，才能使醫(yī)院的每一位員工切身理解所在部門(mén)的成本考核是與自己的利益相互關(guān)聯(lián)的，讓每一位醫(yī)務(wù)人員都參與到成本控制的環(huán)節(jié)中去。同時(shí)，醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室主任在成本管理中的態(tài)度，對(duì)全院的成本管理工作有著至關(guān)重要的作用，必須重視整個(gè)醫(yī)院的成本管理，加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)。只有醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)和管理人員真正樹(shù)立了成本管理的意識(shí)，重視財(cái)務(wù)素養(yǎng)的學(xué)習(xí)，才能真正使成本管理工作得到有力支持。在先進(jìn)的成本管理理念、科學(xué)的管理模式下，切實(shí)改變以前重醫(yī)療技術(shù)輕成本管理的經(jīng)營(yíng)管理思想。在結(jié)合醫(yī)院自身特點(diǎn)，明確醫(yī)院定位的同時(shí)，優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療資源分配結(jié)構(gòu)、提高醫(yī)院營(yíng)運(yùn)資金的效率、降低可控成本，在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得優(yōu)勢(shì)。

（三）完善成本管理體系

成本核算工作是醫(yī)院的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，其重點(diǎn)是通過(guò)分析成本核算數(shù)據(jù)反映各部門(mén)的成本狀況，強(qiáng)化各部門(mén)對(duì)本科室成本控制的意識(shí)，來(lái)加強(qiáng)成本的事前、過(guò)程中和事后三個(gè)環(huán)節(jié)的控制，從而達(dá)到醫(yī)院的管理要求。隨著醫(yī)療改革的不斷深化，成本工作的重要性不言而喻。從醫(yī)院內(nèi)部講，醫(yī)院的全成本核算逐漸在醫(yī)院管理體系中起到重要作用；從外部環(huán)境看，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度及衛(wèi)計(jì)委制定的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)都已明確對(duì)成本核算工作提出了要求，尤其是取消藥品加成、醫(yī)改支付方式的改革等醫(yī)改政策地實(shí)施，促使醫(yī)院必須從自身可控制的巨大成本著眼，通過(guò)成本費(fèi)用的控制，減少浪費(fèi)，取得成本效益的最大化目標(biāo)。

成本管理不僅僅是科室成本核算，應(yīng)將成本管理的理念應(yīng)用到經(jīng)營(yíng)管理的全過(guò)程。成本管理工作包括成本核算、成本分析、成本效益測(cè)算和專(zhuān)項(xiàng)分析。成本核算包括科室成本核算、項(xiàng)目成本核算和病種成本核算，反映醫(yī)院與科室的成本情況，同時(shí)為科室績(jī)效考核提供科室收支數(shù)據(jù)，為物價(jià)部門(mén)申報(bào)新項(xiàng)目提供定價(jià)依據(jù)；成本分析是在科室成本核算的基礎(chǔ)上，對(duì)成本數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，構(gòu)成分析，每百元收入的支出分析等，為科室成本控制提供依據(jù)；成本效益分析主要是對(duì)設(shè)備、試劑進(jìn)行成本效益分析，為設(shè)備購(gòu)置、試劑談判提供參考；專(zhuān)項(xiàng)分析包括財(cái)務(wù)分析、衛(wèi)生材料分析、醫(yī)改對(duì)醫(yī)院的影響分析、大型項(xiàng)目的論證報(bào)告等，為醫(yī)院的決策提供支持。

（四）建立一支高素質(zhì)的成本管理人才隊(duì)伍

人力資源作為戰(zhàn)略性資源，在醫(yī)院的發(fā)展中起著舉足輕重的地位。因此，醫(yī)院必須把人才問(wèn)題放在戰(zhàn)略的高度來(lái)關(guān)注。醫(yī)院的人才不僅包括高學(xué)歷、高職稱(chēng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員，也涵蓋了醫(yī)院需要的管理型人才。成本管理方面的人才也是醫(yī)院進(jìn)一步積極推動(dòng)成本管理所必需的。成本管理人才可以從兩個(gè)方面獲得，一方面，醫(yī)院可以從外部人才市場(chǎng)獲得同時(shí)具有財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)知識(shí)、工作能力強(qiáng)的成本管理人才，將其自身的經(jīng)驗(yàn)融入醫(yī)院的成本管理工作，其不同的工作經(jīng)歷可以更客觀地分析醫(yī)院目前成本管理中被忽視和遺漏的問(wèn)題，提出修補(bǔ)成本管理漏洞的建議。另一方面，對(duì)現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員進(jìn)行成本管理方面的強(qiáng)化培訓(xùn)可以提高現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員對(duì)成本管理的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)日常成本信息的分析能力，使成本管理會(huì)計(jì)的整體素質(zhì)得到提升。醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院各部門(mén)的情況熟悉，在開(kāi)展成本管理工作時(shí)與相關(guān)部門(mén)溝通順暢，更容易發(fā)現(xiàn)成本核算各單元的控制難點(diǎn)，能及時(shí)向科室反映其成本控制存在的問(wèn)題，幫助科室解決成本控制的難點(diǎn)。

醫(yī)院在引進(jìn)和培養(yǎng)成本管理人才的同時(shí)，應(yīng)注意人才結(jié)構(gòu)增量性和存量性之間的平衡關(guān)系，還要考慮到成本管理人員的不同專(zhuān)業(yè)技術(shù)的特點(diǎn)，均衡業(yè)務(wù)水平，拉開(kāi)年齡層次，避免顧此失彼，出現(xiàn)管理人才的年齡、技術(shù)斷層。此外，醫(yī)院要定期對(duì)成本管理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、業(yè)績(jī)考核，使成本管理人員能在財(cái)務(wù)管理、醫(yī)學(xué)知識(shí)、計(jì)算機(jī)操作等方面得到全面提升，不斷增強(qiáng)其專(zhuān)業(yè)水平和綜合素質(zhì)。如果醫(yī)院條件允許，還可以外派成本管理人員進(jìn)行同行業(yè)之間的學(xué)習(xí)、交流，通過(guò)與其他單位的溝通，開(kāi)闊思路，發(fā)現(xiàn)本單位成本管理中忽視的問(wèn)題，從而更有效地開(kāi)展本單位的成本管理工作，實(shí)現(xiàn)成本效益的最終目標(biāo)。

（五）完善信息化中央管理平臺(tái)

現(xiàn)代社會(huì)信息化、數(shù)字化技術(shù)發(fā)展已經(jīng)比較成熟，HERP系統(tǒng)也隨之應(yīng)運(yùn)而生。HERP是通過(guò)統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理價(jià)值鏈各環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)院人財(cái)物各項(xiàng)資源的計(jì)劃使用和協(xié)調(diào)控制達(dá)到科學(xué)評(píng)價(jià)和激勵(lì)的作用，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)行；其本質(zhì)是以戰(zhàn)略規(guī)劃目標(biāo)為導(dǎo)向，以會(huì)計(jì)核算為核心、預(yù)算為主線、成本和物流為基礎(chǔ)、薪酬績(jī)效為杠桿的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理目標(biāo)決策體系。HERP系統(tǒng)在成本管理中的應(yīng)用就是要打通醫(yī)院的各個(gè)就醫(yī)環(huán)節(jié)和各個(gè)科室，使成本核算系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)、SAP系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、辦公OA平臺(tái)、會(huì)計(jì)核算、獎(jiǎng)金核算等財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)之間相互關(guān)聯(lián)，在確認(rèn)各系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)一致的前提下，進(jìn)行成本核算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的全面采集匯總，按照醫(yī)院成本管理要求自動(dòng)配置、生成所需成本報(bào)表，從而提高工作效率，確保真實(shí)、完整、高效地反映醫(yī)療業(yè)務(wù)成本情況。由于每家醫(yī)院情況不同，需要在引進(jìn)核算軟件后，再因地制宜，聘請(qǐng)軟件工程師根據(jù)醫(yī)院需求修改程序，減少人工匯總、分析的工作量，使核算軟件能適合自家醫(yī)院。

總之，隨著新醫(yī)改的不斷深入，公立醫(yī)院回歸公益性、破除趨利性成為改革的主要目的。為了配合全面醫(yī)療保障制度的順利實(shí)施，提升人民群眾獲得感，醫(yī)院應(yīng)充分了解自身優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)，明確自身定位，結(jié)合醫(yī)療特點(diǎn)采取有效的成本管理方法，在滿足社會(huì)要求的同時(shí)，改善經(jīng)營(yíng)管理模式，努力降低可控成本、合理利用運(yùn)營(yíng)資金，提高使用效率，結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。從科學(xué)有效的管理手段和管理方法入手，通過(guò)發(fā)現(xiàn)成本管理過(guò)程中的漏洞和不足，不斷完善本單位成本管理體系，優(yōu)化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的成本投入，改善醫(yī)院內(nèi)部成本結(jié)構(gòu)，從而提升醫(yī)院綜合實(shí)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)。

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（作者單位：國(guó)家癌癥中心/中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院）endprint