奧斯曼江·阿西木+排子萊提·阿西木+阿麗同古麗·買(mǎi)提奴爾

【摘要】目的 探討研究探討冠心病危險(xiǎn)因素在診斷女性早發(fā)冠心病中的臨床價(jià)值。方法 選取長(zhǎng)海醫(yī)院2016年1月～2016年10月收治的198例因胸悶胸痛入院檢查女性患者，分析其病歷資料，總結(jié)冠心病危險(xiǎn)因素，并觀察冠心病危險(xiǎn)因素與女性冠心病診斷率之間的聯(lián)系。結(jié)果 冠心病危險(xiǎn)因素與冠心病病變血管支數(shù)存在相關(guān)性，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；血管狹窄程度與冠心病危險(xiǎn)因素?cái)?shù)目之間沒(méi)有必然聯(lián)系，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 冠心病危險(xiǎn)因素與女性冠心病診斷準(zhǔn)確率存在必然關(guān)系，了解患者冠心病危險(xiǎn)因素有利于降低女性冠心病誤診發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】女性冠心?。晃ｋU(xiǎn)因素；診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.04..02

女性早發(fā)冠心病致死率極高，該病是女性致死的頭號(hào)殺手，其臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、胸痛等癥狀；由于女性早發(fā)冠心病患者對(duì)其重視度不足，且其臨床誤診率極高，嚴(yán)重危害患者生命健康[1]。本次研究對(duì)長(zhǎng)海醫(yī)院2016年1月～2016年10月收治的198例因胸悶胸痛入院檢查女性患者為研究對(duì)象，分析冠心病危險(xiǎn)因素在女性早發(fā)冠心病臨床診斷中的應(yīng)用及價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取長(zhǎng)海醫(yī)院2016年1月～2016年10月收治的198例因胸悶胸痛入院檢查女性患者為研究對(duì)象，年齡40～65歲，平均年齡（52.5±12.5）歲；其中無(wú)明顯危險(xiǎn)因素患者63例，存在明顯危險(xiǎn)因素患者135例。篩選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均無(wú)先天冠狀動(dòng)脈畸形、心臟手術(shù)、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾?。唬?）所有患者均自愿參與本次活動(dòng)。

1.2 方法

本組所有患者均在相同情況下進(jìn)行血脂、血壓、血糖、靜脈抽血等檢查，分析其血象，兩區(qū)其體重指標(biāo)，家族病史、既往病史等；同時(shí)，所有患者冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)等進(jìn)行檢查，定為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)以往臨床資料及經(jīng)驗(yàn)，早發(fā)冠心病危險(xiǎn)因素分為：年齡、糖尿病（空腹血糖高于7.8 mmol/L或葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)高于11.1 mmol/L）、高血壓、吸煙史、肥胖（患者體重BMI超過(guò)25 kg/m2）、血象分析結(jié)果顯示（三酰甘油高于1.7 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇HDL-C小于1.4 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇HDL-C高于3.27 mmol/L，總膽固醇TC高于5.18 mmol/L）以上四種符合一種為高血脂、遺傳史（一級(jí)情書(shū)中存在冠心病患者）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行對(duì)數(shù)據(jù)處理，采用x2檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)診斷顯示，本組198例患者中確診為早發(fā)冠心病患者125例，其早發(fā)冠心病發(fā)生率為63.13%。

按冠心病危險(xiǎn)因素與早發(fā)冠心病的關(guān)系比較，依據(jù)冠心病危險(xiǎn)因素與早發(fā)冠心病關(guān)系對(duì)比，102例冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)陽(yáng)性患者中，單支血管病變患55例，2支血管病變患者30例，3支血管病變17例；其中輕度狹窄11例，中度狹窄63例，中度狹窄28例。血管中度狹窄64例，其平均狹窄程度（85.2±1.1）%。其中1支血管病變存在3個(gè)因素患者10例（18.08%），3支血管病變存在3個(gè)因素患者6例（35.29%），冠心病危險(xiǎn)因素與冠心病病變血管支數(shù)存在相關(guān)性，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。其中輕度狹窄存在3個(gè)因素患者2例（18.18%），重度狹窄存在3個(gè)因素患者4例（14.28%），由此可見(jiàn)，血管狹窄程度與冠心病危險(xiǎn)因素?cái)?shù)目之間沒(méi)有必然聯(lián)系，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

女性早發(fā)冠心病致死率極高，該病是女性致死的頭號(hào)殺手，其臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、胸痛等癥狀；由于女性早發(fā)冠心病患者對(duì)其重視度不足，及患者本身臨床表現(xiàn)特異性及敏感性，使影響臨床誤診率的重要因素[2]。因此醫(yī)師需結(jié)合各方面進(jìn)行診斷，從而排除假陽(yáng)性情況，給予無(wú)病癥有危險(xiǎn)患者給予運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)[3]。

此次研究結(jié)果顯示，采用冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)為診斷女性早發(fā)冠心病的依據(jù)，結(jié)果顯示，冠心病危險(xiǎn)因素與診斷結(jié)果存在必然聯(lián)系，而主要影響冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)結(jié)果的有既往病史、糖尿病、高血壓、肥胖等因素[4]。絕經(jīng)后女性患者發(fā)病率較高，且該病隨年齡升高呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，由此可見(jiàn)年齡是女性患者發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，而合并有高血糖、高血壓、糖尿病等患者，其診斷符合率明顯高于無(wú)合并此類(lèi)癥狀患者；研究顯示冠心病危險(xiǎn)因素占比越多，其診斷符合率越高。而血管狹窄程度與冠心病危險(xiǎn)因素?cái)?shù)目之間沒(méi)有必然聯(lián)系。

綜上所述，對(duì)于女性早發(fā)冠心病患者診斷時(shí)，醫(yī)師需考慮患者冠心病危險(xiǎn)因素，對(duì)無(wú)危險(xiǎn)因素患者診斷時(shí)不能放松警惕，需綜合考慮，從而提高患者正確診斷率。

參考文獻(xiàn)

[1] 況 剛，陳慶偉，李興升，等.老年女性冠心病危險(xiǎn)因素和冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)臨床研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（10）：1076-1079.

[2] 蔣立民.年青女性冠心病危險(xiǎn)因素和臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（4）：757-760.

[3] 高閱春，何繼強(qiáng)，姜騰勇等.冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度與冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)分析[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2012，27（3）：178-181.

[4] 沈有錄，劉維軍，張 青，等.青海地區(qū)冠心病危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，（35）：4943-4945，4949.

本文編輯：李 豆