張黎莉

【摘要】目的 在護(hù)理管理中采用分層護(hù)理模式，探討其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響及相關(guān)臨床意義。方法 研究對(duì)象來(lái)自我院內(nèi)、外、婦、兒4個(gè)科室的120名護(hù)理人員，平均年齡為（36.5±12.8）歲，平均工作年限為（11.6±8.8）年，所有研究對(duì)象按照科室差異合理分為觀察組與對(duì)照組各60例，分別進(jìn)行分層護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，比較分析兩組的護(hù)理相關(guān)的滿意度評(píng)價(jià)，護(hù)理職業(yè)技能考核評(píng)價(jià)，護(hù)理相關(guān)的臨床不良反應(yīng)發(fā)生幾率及醫(yī)患糾紛發(fā)生幾率差異等。結(jié)果 3個(gè)月的研究時(shí)間段后觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為100%，對(duì)照組整體的滿意度評(píng)價(jià)為84.3%，組間差異顯著（p<0.05）；護(hù)理職業(yè)技能考核結(jié)果顯示觀察組平均分為（95.8±4.0）分，對(duì)照組平均分為（84.6±10.4）分，顯著低于觀察組水平（P<0.05）；整體護(hù)理相關(guān)的不良反應(yīng)事件，觀察組與對(duì)照組發(fā)生率分別為1.26%與8.33%，研究時(shí)間段內(nèi)兩組均無(wú)醫(yī)患糾紛事件發(fā)生。結(jié)論 本研究結(jié)果初步顯示通過(guò)分層護(hù)理的模式能夠顯著提高護(hù)理工作的效率、護(hù)理技能和滿意程度，同時(shí)降低不良臨床反應(yīng)事件的發(fā)生幾率和醫(yī)療事故發(fā)生率，從而有利于患者治療與康復(fù)的同時(shí)能夠有效保證護(hù)理工作安全有序地進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；分層護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.04..02

隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活水平的提高，人們對(duì)住院就診期間護(hù)理質(zhì)量的期望和要求也在逐漸增長(zhǎng)，面對(duì)繁重的護(hù)理工作和龐大的就診人群，如何保證診療工作安全有效的進(jìn)行是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一[1]。護(hù)理管理按照世界衛(wèi)生組織的定義為旨在提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)的其他人員或設(shè)備、環(huán)境以及社會(huì)活動(dòng)的過(guò)程。護(hù)士是醫(yī)療的提供者又是醫(yī)療的協(xié)調(diào)者，按照學(xué)歷、職稱、工作年限及經(jīng)驗(yàn)的差別存在著參差不齊的現(xiàn)狀[2]，因此分層管理在其中可能具有重要的意義，因此本研究中我們旨在通過(guò)比較分析的方法初步探討護(hù)理管理中應(yīng)用分層護(hù)理的模式后對(duì)臨床治療的相關(guān)影響，以對(duì)臨床的護(hù)理實(shí)踐有所指導(dǎo)和借鑒?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象來(lái)自我院內(nèi)、外、婦、兒4個(gè)科室的120名護(hù)理人員，平均年齡為（36.5±12.8）歲，平均工作年限為（11.6±8.8）年，初級(jí)職稱62名，中級(jí)職稱40名，高級(jí)職稱18名，本科以上學(xué)歷21名，大專以上學(xué)歷85名，所有研究對(duì)象按照科室差異合理分為觀察組與對(duì)照組各60例，經(jīng)比較兩組研究對(duì)象在年齡、工作經(jīng)驗(yàn)、職稱配備等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 組間護(hù)理方式

對(duì)照組按照臨床護(hù)理診療常規(guī)進(jìn)行日常護(hù)理工作，無(wú)任何特殊干預(yù)；觀察組則針對(duì)性地進(jìn)行分層模式護(hù)理，具體內(nèi)容為（1）首先根據(jù)科室特點(diǎn)推選出1名主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)整體的統(tǒng)籌和安排； （2）總結(jié)分析所在科室護(hù)理工作者的配備比例，包括工作經(jīng)驗(yàn)、職稱、性格特點(diǎn)及工作能力等，按照水平的差異選擇出責(zé)任護(hù)士2～3名，剩余為執(zhí)行護(hù)士；（3）責(zé)任護(hù)士的主要職責(zé)為傳達(dá)與執(zhí)行主要負(fù)責(zé)人的措施，及時(shí)予以反饋，彈性合理地排班，同時(shí)監(jiān)督輔助執(zhí)行護(hù)士的各項(xiàng)臨床工作；（4）執(zhí)行護(hù)理者的資質(zhì)最低，負(fù)責(zé)具體的患者相關(guān)的各項(xiàng)臨床護(hù)理工作，每日向各自所屬的責(zé)任護(hù)士匯報(bào)負(fù)責(zé)的每位患者的治療和康復(fù)情況，及時(shí)反映相關(guān)的問(wèn)題及患者和家屬的疑慮；（5）主要負(fù)責(zé)人整體監(jiān)督整個(gè)科室的護(hù)理工作，每日與責(zé)任護(hù)士溝通，和諧科室的診療與工作環(huán)境。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

研究的時(shí)間段為3個(gè)月，評(píng)估的內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面（1）患者的住院滿意程度，分為”非常滿意”、”滿意”、”一般”與”不滿意”4個(gè)等級(jí)；（2）對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)技能及知識(shí)進(jìn)行考核，100分制，內(nèi)容涉及科室具體的護(hù)理內(nèi)容及醫(yī)學(xué)倫理等常規(guī)注意事項(xiàng)；（3）記錄比較研究時(shí)間段內(nèi)發(fā)生的與護(hù)理有關(guān)的臨床不良反應(yīng)事件（感染、過(guò)敏、褥瘡等）發(fā)生幾率及醫(yī)患糾紛的發(fā)生幾率。

2 結(jié) 果

3個(gè)月的研究時(shí)間段后觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為100%，對(duì)照組”非常滿意”率為31.5%，”滿意”率為52.8%，整體的滿意度評(píng)價(jià)為84.3%，組間差異顯著（P<0.05）；護(hù)理職業(yè)技能考核結(jié)果顯示觀察組平均分為（95.8±4.0）分，對(duì)照組平均分為（84.6±10.4）分，顯著低于觀察組水平（P<0.05）；整體護(hù)理相關(guān)的不良反應(yīng)事件主要包括外科的術(shù)后感染，長(zhǎng)期臥床后褥瘡的形成，深靜脈血栓的形成，觀察組發(fā)生率為1.26%，對(duì)照組則達(dá)8.33%，組間差異顯著，研究時(shí)間段內(nèi)兩組均無(wú)醫(yī)患糾紛事件發(fā)生。

3 結(jié) 論

護(hù)理人員一般約占醫(yī)院總?cè)藬?shù)的近三分之一，是醫(yī)院診療技術(shù)工作中的基本隊(duì)伍，對(duì)提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量起著重要作用，護(hù)理管理的水平是衡量醫(yī)院科學(xué)管理水平的標(biāo)志之一，也是整個(gè)醫(yī)院管理水平的縮影，因此值得重視和科學(xué)地應(yīng)用于實(shí)踐[3]。本研究中我們通過(guò)比較分析的方式對(duì)護(hù)理管理過(guò)程中使用分層護(hù)理模式產(chǎn)生的相關(guān)影響進(jìn)行了初步的研究，結(jié)果顯示分層護(hù)理模式能夠顯著提高護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性，提高其職業(yè)技能和責(zé)任感，進(jìn)而提高患者的住院診療體驗(yàn)和滿意度，降低診療護(hù)理相關(guān)的不良反應(yīng)事件的發(fā)生幾率，從而有利于提高工作效率的同時(shí)有利于患者的康復(fù)，臨床護(hù)理實(shí)踐中值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳淑琴.人性化管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，2（1）：278-278.

[2] 徐春麗.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2015，（18）：190-191.

[3] 楊俊峰.團(tuán)隊(duì)管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，（12）：103-104.

本文編輯：李 豆endprint