金海燕+張慶蓉

【摘要】目的 分析心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護理效果。方法 擇本院2015年1月～2016年1月收治的74例心肌梗死患者的臨床資料，分對照組（37例）和研究組（37例），對對照組用常規(guī)護理，對研究組用全程護理，分析2組臨床效果。結(jié)果 研究組生活質(zhì)量高于對照組，左心室的射血分數(shù)比對照組低（P<0.05），研究組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組更低（P<0.05）。結(jié)論 心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護理效果顯著，能提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生現(xiàn)象。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；急診；PCI術(shù)；全程護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.04..02

心肌梗死又稱為心肌梗塞（myocardialinfarction），簡稱MI。MI為冠狀動脈出現(xiàn)閉塞，引起血流發(fā)生中斷，從而導(dǎo)致部分心肌由于嚴重持久性的缺血而出現(xiàn)局部壞死[1]。對MI的治療，主要方式為PCI術(shù)，但在治療期間，極易引發(fā)各類型并發(fā)癥，對患者生活有嚴重影響[2]。故本院對行急診PCI術(shù)MI患者實施全程護理，使患者順利渡過危險期，具體取得成效報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本院2015年1月～2016年1月收治的74例心肌梗死患者的臨床資料，分對照組（37例）和研究組（37例），對照組：男23例，女14例；年齡50～75歲，平均（61.21±3.69）歲；17例經(jīng)急診PCI術(shù)中橈動脈，20例經(jīng)股動脈。研究組：男24例，女13例；年齡52～79歲，平均（63.62±4.01）歲；16例經(jīng)急診PCI術(shù)中橈動脈，21例經(jīng)股動脈。2組進行基線資料對比不存在統(tǒng)計意義（P<0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理，包括對患者日常生活的常規(guī)護理，生命體征的嚴格檢測，與患者的溝通交流，手術(shù)注意事項的及時告知，患者的用藥及病情發(fā)展的情況觀察等。

研究組采用全程護理，①術(shù)前護理：成立護理小組，對MI患者進行確診后，實施PIC的術(shù)前準備。對患者血常規(guī)、傳染病、凝血、生化及血型等進行嚴格篩查，做好泛影葡胺的過敏試驗，積極備皮（主要是腹股溝和會陰部）。②術(shù)中護理：進行手術(shù)時，護理小組嚴格配合主治醫(yī)生實施治療，對于患者可充分使用溫和積極地語言對其進行心理疏導(dǎo)，降低患者對手術(shù)的恐懼感。手術(shù)過程中，護理人員時刻關(guān)注患者血壓指標等變化情況。③術(shù)后護理：護理小組進行患者嚴格的心電監(jiān)護，術(shù)后協(xié)助患者取舒適正確體位。對患者的傷口進行詳細記錄，對穿刺皮膚的溫度及顏色密切觀察，檢查患者皮膚血腫及滲血情況進行嚴密觀測。

1.3 觀察指標

分析兩組MI患者生活質(zhì)量、左心室的射血分數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生情況，對術(shù)后MI患者發(fā)生出血、尿潴留、術(shù)后感染等并發(fā)癥進行詳細記錄。生活質(zhì)量的評分以MI多維度的評估量表評定，分數(shù)越高，患者的生活質(zhì)量則越高。左心室射血的分數(shù)越低，心肌功能越好。

1.4 統(tǒng)計原理

所有數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量單位用標準差的（x±s）形式表達，2組間對比用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用例數(shù)[n（%）]形式表達，組間比較指標差異存在統(tǒng)計意義P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量及左心室射血情況

研究組生活質(zhì)量比對照組高，左心室的射血分數(shù)比對照組低（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥情況

研究組出現(xiàn)感染1例，尿潴留1例，并發(fā)癥出現(xiàn)率為5.41%（2/37），對照組出現(xiàn)感染3例，尿潴留2例，心率減緩1例，并發(fā)癥出現(xiàn)率是16.22%（6/37），對照組比研究組高（P<0.05）。

3 討 論

MI屬于常見心血管中疾病之一，其主要臨床表現(xiàn)為胸骨后的劇烈且持久性疼痛及發(fā)熱，白細胞出現(xiàn)明顯增多，有可能引發(fā)心律失常、心力衰竭甚至休克。據(jù)相關(guān)文獻[3]等研究報道對MI患者進行急診PIC術(shù)治療過程中給予全程護理，可預(yù)防患者在術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)急性血栓及亞急性血栓，有助于及早疏通堵塞血管，能夠減少嚴重的心率失常及心肌功能不全等發(fā)生率，對患者在生活質(zhì)量的提高有重要作用。

全程護理是對患者從入院到出院的整個過程中的全身心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，護理人員主要工作即協(xié)助入院手續(xù)辦理，特殊檢查指導(dǎo)，圍術(shù)期護理，心理健康護理等[4]。本院全程護理實施有效的小組護理。術(shù)前，護理小組給予患者5L/min的氧氣吸入，且根據(jù)具體情況，進行適當心理干預(yù)，同時積極向患者實施健康教育宣傳，緩解患者負面情緒，對情況嚴重者采用鎮(zhèn)靜劑。在PIC術(shù)中患者易發(fā)生心室顫動等一系列并發(fā)癥，因此，護理人員充分利用床邊備好的搶救設(shè)備（例如氣管插管、吸痰器、除顫儀等），在室顫發(fā)生時，行緊急電復(fù)律并積極配合醫(yī)生實施防心律失常的藥物治療，且及時做好麻醉科的氣管插管工作準備，對PCI術(shù)治療效果有積極意義，對預(yù)后有積極作用。術(shù)后，護理人員密切注意患者的鞘管位置，關(guān)注鞘管在拔出后進行手術(shù)的側(cè)動脈的搏動狀況，防止術(shù)后發(fā)生出血等相關(guān)并發(fā)癥。據(jù)本院研究顯示，研究組并發(fā)癥出現(xiàn)率為5.41%（2/37）顯然比對照組低，左心室的射血分數(shù)比對照組低，且生活質(zhì)量中的評分比對照組更高，與盛學(xué)相[5]等相關(guān)研究結(jié)果保持一致。但關(guān)于兩組遠期效果，待臨床進一步驗證。

綜上所述，心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護理效果顯著，能夠提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生現(xiàn)象。

參考文獻

[1] 黃麗云，梁美合，區(qū)轉(zhuǎn)煥，等.急性心肌梗死行急診主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的全程護理[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（13）：108-111.

[2] 張淑勝.76例急性心肌梗死患者急診全程護理的工作體會[J].當代醫(yī)學(xué)，2016，22（24）：94-95.

[3] 曾秋蓮，黃麗君，楊艷英，等.全程護理在急性心肌梗死溶栓治療中的應(yīng)用及效果評價[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（2）：174-175.

[4] 陳芝菊，王 穎，易 瑜，等.全程優(yōu)化護理在ST段抬高型心肌梗死患者急診中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，37（3）：104-106.

[5] 盛學(xué)相.全程優(yōu)化護理對急性心肌梗死患者急診搶救效果及預(yù)后的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（8）：1113-1114.

本文編輯：王 琦endprint