金海燕+張慶蓉
【摘要】目的 分析心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護理效果。方法 擇本院2015年1月~2016年1月收治的74例心肌梗死患者的臨床資料,分對照組(37例)和研究組(37例),對對照組用常規(guī)護理,對研究組用全程護理,分析2組臨床效果。結(jié)果 研究組生活質(zhì)量高于對照組,左心室的射血分數(shù)比對照組低(P<0.05),研究組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組更低(P<0.05)。結(jié)論 心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護理效果顯著,能提高生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥的發(fā)生現(xiàn)象。
【關(guān)鍵詞】心肌梗死;急診;PCI術(shù);全程護理
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.04..02
心肌梗死又稱為心肌梗塞(myocardialinfarction),簡稱MI。MI為冠狀動脈出現(xiàn)閉塞,引起血流發(fā)生中斷,從而導(dǎo)致部分心肌由于嚴重持久性的缺血而出現(xiàn)局部壞死[1]。對MI的治療,主要方式為PCI術(shù),但在治療期間,極易引發(fā)各類型并發(fā)癥,對患者生活有嚴重影響[2]。故本院對行急診PCI術(shù)MI患者實施全程護理,使患者順利渡過危險期,具體取得成效報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
擇本院2015年1月~2016年1月收治的74例心肌梗死患者的臨床資料,分對照組(37例)和研究組(37例),對照組:男23例,女14例;年齡50~75歲,平均(61.21±3.69)歲;17例經(jīng)急診PCI術(shù)中橈動脈,20例經(jīng)股動脈。研究組:男24例,女13例;年齡52~79歲,平均(63.62±4.01)歲;16例經(jīng)急診PCI術(shù)中橈動脈,21例經(jīng)股動脈。2組進行基線資料對比不存在統(tǒng)計意義(P<0.05)。
1.2 護理方法
對照組采用常規(guī)護理,包括對患者日常生活的常規(guī)護理,生命體征的嚴格檢測,與患者的溝通交流,手術(shù)注意事項的及時告知,患者的用藥及病情發(fā)展的情況觀察等。
研究組采用全程護理,①術(shù)前護理:成立護理小組,對MI患者進行確診后,實施PIC的術(shù)前準備。對患者血常規(guī)、傳染病、凝血、生化及血型等進行嚴格篩查,做好泛影葡胺的過敏試驗,積極備皮(主要是腹股溝和會陰部)。②術(shù)中護理:進行手術(shù)時,護理小組嚴格配合主治醫(yī)生實施治療,對于患者可充分使用溫和積極地語言對其進行心理疏導(dǎo),降低患者對手術(shù)的恐懼感。手術(shù)過程中,護理人員時刻關(guān)注患者血壓指標等變化情況。③術(shù)后護理:護理小組進行患者嚴格的心電監(jiān)護,術(shù)后協(xié)助患者取舒適正確體位。對患者的傷口進行詳細記錄,對穿刺皮膚的溫度及顏色密切觀察,檢查患者皮膚血腫及滲血情況進行嚴密觀測。
1.3 觀察指標
分析兩組MI患者生活質(zhì)量、左心室的射血分數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生情況,對術(shù)后MI患者發(fā)生出血、尿潴留、術(shù)后感染等并發(fā)癥進行詳細記錄。生活質(zhì)量的評分以MI多維度的評估量表評定,分數(shù)越高,患者的生活質(zhì)量則越高。左心室射血的分數(shù)越低,心肌功能越好。
1.4 統(tǒng)計原理
所有數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量單位用標準差的(x±s)形式表達,2組間對比用t檢驗,計數(shù)數(shù)據(jù)采用例數(shù)[n(%)]形式表達,組間比較指標差異存在統(tǒng)計意義P<0.05。
2 結(jié) 果
2.1 兩組生活質(zhì)量及左心室射血情況
研究組生活質(zhì)量比對照組高,左心室的射血分數(shù)比對照組低(P<0.05),詳見表1。
2.2 兩組并發(fā)癥情況
研究組出現(xiàn)感染1例,尿潴留1例,并發(fā)癥出現(xiàn)率為5.41%(2/37),對照組出現(xiàn)感染3例,尿潴留2例,心率減緩1例,并發(fā)癥出現(xiàn)率是16.22%(6/37),對照組比研究組高(P<0.05)。
3 討 論
MI屬于常見心血管中疾病之一,其主要臨床表現(xiàn)為胸骨后的劇烈且持久性疼痛及發(fā)熱,白細胞出現(xiàn)明顯增多,有可能引發(fā)心律失常、心力衰竭甚至休克。據(jù)相關(guān)文獻[3]等研究報道對MI患者進行急診PIC術(shù)治療過程中給予全程護理,可預(yù)防患者在術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)急性血栓及亞急性血栓,有助于及早疏通堵塞血管,能夠減少嚴重的心率失常及心肌功能不全等發(fā)生率,對患者在生活質(zhì)量的提高有重要作用。
全程護理是對患者從入院到出院的整個過程中的全身心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),護理人員主要工作即協(xié)助入院手續(xù)辦理,特殊檢查指導(dǎo),圍術(shù)期護理,心理健康護理等[4]。本院全程護理實施有效的小組護理。術(shù)前,護理小組給予患者5L/min的氧氣吸入,且根據(jù)具體情況,進行適當心理干預(yù),同時積極向患者實施健康教育宣傳,緩解患者負面情緒,對情況嚴重者采用鎮(zhèn)靜劑。在PIC術(shù)中患者易發(fā)生心室顫動等一系列并發(fā)癥,因此,護理人員充分利用床邊備好的搶救設(shè)備(例如氣管插管、吸痰器、除顫儀等),在室顫發(fā)生時,行緊急電復(fù)律并積極配合醫(yī)生實施防心律失常的藥物治療,且及時做好麻醉科的氣管插管工作準備,對PCI術(shù)治療效果有積極意義,對預(yù)后有積極作用。術(shù)后,護理人員密切注意患者的鞘管位置,關(guān)注鞘管在拔出后進行手術(shù)的側(cè)動脈的搏動狀況,防止術(shù)后發(fā)生出血等相關(guān)并發(fā)癥。據(jù)本院研究顯示,研究組并發(fā)癥出現(xiàn)率為5.41%(2/37)顯然比對照組低,左心室的射血分數(shù)比對照組低,且生活質(zhì)量中的評分比對照組更高,與盛學(xué)相[5]等相關(guān)研究結(jié)果保持一致。但關(guān)于兩組遠期效果,待臨床進一步驗證。
綜上所述,心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護理效果顯著,能夠提高患者生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥的發(fā)生現(xiàn)象。
參考文獻
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本文編輯:王 琦endprint