楊梅梅

摘要：目的 探討心理干預對喉癌術后患者恢復的重要性。方法 選擇喉癌術后存在悲觀、抑郁、暴躁情緒的35例術后患者隨機分為觀察組19例和對照組16例。對照組接受外科常規(guī)的護理，觀察組在此基礎上接受系統(tǒng)的心理干預。采用問卷調(diào)查和SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析負性情緒的影響因素來觀察臨床效果。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)心理干預后，焦慮評分和抑郁評分結(jié)果均低于對照組，差異比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對喉癌術后患者負性情緒的各種影響因素，臨床上要采取針對性的措施對其進行應對，通過對患者進行科學合理的心理護理與健康宣教，將其心理狀態(tài)有效改善，提高術后恢復的效果。

關鍵詞： 喉癌術后；負性情緒；影響因素；心理護理；預后

中圖分類號：R473.73 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0174-02

喉癌是一種十分常見的頭頸部惡性腫瘤，因為全喉切除或部分喉切除后喉功能受到限制，因此患者的生理、心理以及社會均會在不同程度上發(fā)生變化，這會對喉癌患者的治療與預后造成嚴重影響[1]。對喉癌患者的心理狀態(tài)進行認真分析，并且采用科學合理的心理護理方式對其進行護理是十分重要的[2]。為了研究心理干預對喉癌術后患者恢復的重要性，本研究對我院2012～2015年施行喉癌手術的36例患者進行研究分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012～2015年施行喉癌手術36例，男35例；年齡45～87歲，平均67.5歲。文化程度：高中以上學歷15例，初中以下20例。經(jīng)濟狀況；家庭經(jīng)濟尚可的28例，較困難者7例。家庭關系：良好27例，一般5例，較差3例。保留全部喉功能的喉部分切除術21例，保留吞咽和發(fā)聲功能的近全切除術的10例，全喉切除術4例。

1.2護理方法

1.2.1術前心理干預

1.2.1.1心理分析 術前一旦被診斷為喉癌，絕大部分患者會產(chǎn)生強烈的心理反應，先參考其他作者的觀點[1]將其分為4個階段：懷疑診斷期、求生欲望期、樂觀穩(wěn)定期。喉癌患者在發(fā)病早期通常會出現(xiàn)咽喉異物感與聲嘶癥狀，患者通常不會對其進行重視，如果診斷結(jié)果顯示為癌癥，患者甚至會對診斷結(jié)果的準確性進行懷疑，認為去其他醫(yī)院進行診斷能夠獲得不同的診斷結(jié)果，并且會出現(xiàn)焦躁不安等多種不良情緒。一旦最后經(jīng)過多家醫(yī)院確診之后，通常很容易出現(xiàn)抑郁、恐懼、緊張、悲觀等負性情緒，嚴重的情況下還會產(chǎn)生自殺的心理。經(jīng)過家人和醫(yī)護人員的心理疏導和患者的求生欲望，常常愿意接受手術治療，希望生命得到進一步的延續(xù)。

1.2.1.2建立干預基礎 對照組采取以責任制護理為主的常規(guī)護理方法，觀察組采取常規(guī)護理外的心理護理干預方法。入院時熱情接待患者，主動進行自我介紹，最大程度上滿足患者的一切合理需求。與此同時，要向患者及其家屬介紹醫(yī)院、科室中的相關規(guī)章制度，引導其認識主治醫(yī)生。除此之外，在對患者進行手術治療之前，要對患者的文化素養(yǎng)、愛好以及興趣進行和充分了解，掌握其社會背景、家庭關系以及性格特點，積極主動的與患者進行交流與溝通，對其表示充分的關心與愛護，建立起良好的護患關系，使其感受到安全，進而樹立起治療信心。

1.2.1.3認知干預 術前要向患者介紹醫(yī)生的醫(yī)療技術和手術室的環(huán)境，手術和麻醉的大概情況，讓患者及家屬對其手術樹立信心。同時告訴他們術后護理要點等相關注意事項。護理人員可根據(jù)患者的自身情況，采取不同的適合于患者的健康教育方法，如口頭宣教、讓已經(jīng)手術成功的患者和家屬來講述他們經(jīng)驗、幻燈片等向患者介紹手術前后護理要點以及可能出現(xiàn)的一些情況的預防和處理措施等。從而消除患者及家屬緊張、恐懼的心理，減輕精神上的壓力，使其以充分的信心，積極樂觀的心態(tài)接受手術。

1.2.2術后心理干預 術后第一日由于麻醉藥的后續(xù)反應、手術應激、疼痛、氣管套管刺激、不能說話，患者常常表現(xiàn)出煩躁不安、心情痛苦，甚至悲觀的心理，同時急切想知道手術情況及預后和功能的保存情況，此時患者狠容易走向悲觀絕望或樂觀穩(wěn)定的兩個極端，醫(yī)護人員和家人的心理護理尤為重要，對治療和恢復影響巨大。在患者平穩(wěn)度過急性期喉的恢復階段，患者的心理仍會隨各種起伏變化。

1.2.3健康指導 加強健康教育，盡量減少手術創(chuàng)傷，幫助患者重建發(fā)音功能，鼓勵患者參加力所能及的的日?；顒?，出院后給予患者電話咨詢和必要時家庭訪視。

1.3觀察指標

對患者護理前后進行焦慮（SAS）[3]以及抑郁（SDS）[4]狀態(tài)評分，兩個量表均包含20個問題，分為4個評分等級，最終得分越高，焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴重。

1.4統(tǒng)計學方法

選擇SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料選擇（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

接受系統(tǒng)的心理干預護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

心理因素會影響喉癌術后患者疾病的發(fā)生發(fā)展以及治療轉(zhuǎn)歸，如果患者存在焦慮、抑郁心理，臨床癥狀會更加嚴重，對治療效果造成影響，降低患者的生活質(zhì)量。因此對于喉癌術患者，在進行常規(guī)圍手術期康復護理的基礎上，對患者進行科學合理的心理護理也是十分必要的[5]。傳統(tǒng)的護理重點在于通過對患者的疾病進行護理來延長患者的生命，往往忽視了患者心理狀態(tài)的重要性，沒有充分認識到良好心理狀態(tài)對患者治療以及預后會產(chǎn)生巨大的影響。心理護理的宗旨在于改善患者的心理狀態(tài)，使其生活質(zhì)量得到提高，恢復期社會功能。對喉癌術患者的心理狀態(tài)進行了解，然后再采取針對性的護理方法對其進行護理是十分重要的。護理人員在護理過程中要和患者及其家屬進行積極主動的交流溝通，充分了解患者的相關心理，研究患者各種負性情緒出現(xiàn)的原因，然后再根據(jù)具體原因?qū)ζ溥M行針對性的心理疏導。通過對患者進行針對性的心理護理，以此來緩解心理壓力，將其治療依從性提高。

本研究通過對我院36例喉癌手術患者進行對比性的研究分析可知，觀察組患者的焦慮與抑郁評分顯著低于對照組。說明心理護理能夠有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，綜合心理護理用于喉癌手術患者的護理中，能夠有效改善患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，保障治療效果。

參考文獻：

[1]劉永琴，張秀甫.心理行為干預對全喉切除術后病人生存質(zhì)量的影響[J].護理研究，2015，22（25）：2287-2290.

[2]孫靜，謝曉冬，劉亞妮，等.兩種心理干預方法對無痛人流術病人術前焦慮及術后恢復的影響[J].遼寧醫(yī)學雜志，2012，23（03）：136-137.

[3]劉德蓮，王毅，李書君.兩種心理干預方法對胃大部分切除術病人術前焦慮及術后恢復的影響[J].護理實踐與研究，2015，24（08）：3-5.

[4]姚薇，曹軍麗，鄒忠全，等.喉癌患者心理干預護理模式及效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2015（19）：3009-3011.

[5]王春梅，彭發(fā)鳳.圍術期心理干預在喉癌部分切除術中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（4）：101-102.編輯/雷華endprint