李凱

摘 要 過去三十年來，兒童青少年肥胖的發(fā)病率大大增加，肥胖越來越多地被認(rèn)為是一種全球性流行病，成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。最近研究發(fā)現(xiàn)，不同國家在兒童青少年超重、肥胖和久坐行為方面存在一定的差異，文章通過系統(tǒng)梳理兒童青少年超重、肥胖和久坐行為的影響因素，以期望探索兒童青少年身體健康促進(jìn)的途徑和方法。

關(guān)鍵詞 兒童青少年 超重 肥胖 久坐行為

中圖分類號：G804 文獻(xiàn)標(biāo)識：A 文章編號：1009-9328（2017）08-000-01

一、相關(guān)概念

身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）是迄今為止最常用的肥胖指標(biāo)。國際肥胖工作組根據(jù)兒童國際年齡和性別特異性的切斷點來定義超重和肥胖。18歲時“超重”和“肥胖”的BMI值分別對應(yīng)的是25和30。

久坐行為是指一種特殊的行為類型（例如，坐者、看電視等），其特點是身體活動少，能量消耗低（≤1.5METs）。

二、不同國家兒童青少年超重、肥胖和久坐行為研究現(xiàn)狀對比

（一）發(fā)達(dá)國家兒童青少年超重、肥胖和久坐行為研究現(xiàn)狀

世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)了兒童肥胖的增加問題，并指歐洲大多數(shù)國家的超重和肥胖患病率呈上升趨勢，且歐洲國家之間存在著的較大差異。Sigmundová對比七個歐洲國家的研究表明，2010年26%的男孩和22%的女孩超重，發(fā)現(xiàn)男孩女孩肥胖占比分別為5%和4%。希臘、匈牙利、斯洛維尼亞和西班牙的肥胖比例高于比利時、荷蘭和挪威。

Cattaneo在捷克進(jìn)行8～18歲青少年趨勢的研究，每十名青少年的超重或肥胖率，大概是十年前青少年的兩倍。Thibault在法國研究發(fā)現(xiàn)3到14歲兒童和7到9歲兒童超重（肥胖）的頻率分別為18.1%和15%，兒童和青少年的超重和肥胖發(fā)生率同樣大大增加。C Vasques在葡萄牙兒童超重和肥胖的研究中得出患病率分別為22.6%和9.4%。這些結(jié)果與其他國家進(jìn)行的研究一致。

（二）發(fā)展中國家兒童青少年超重、肥胖和久坐行為研究現(xiàn)狀

全球?qū)和颓嗌倌攴逝治：Φ恼J(rèn)識相對較早，且普遍存在于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家，但最近調(diào)查報告顯示，1980—2013年期間兒童青少年肥胖患病率在發(fā)展中國家急劇上升，男孩的超重和肥胖患病率從8.1%上升到12.9%，女孩的超重和肥胖患病率從8.4%上升到13.4%。即使發(fā)達(dá)國家的兒童青少年肥胖患病率相對較高，但由于肥胖人口數(shù)量的增加，肥胖兒童的數(shù)量往往集中于世界低收入和中等收入地區(qū)。

Lancet在身體活動叢刊中報道：全球13～15歲的青少年中，80%的人沒有達(dá)到每天60分鐘的中高強(qiáng)度的身體活動。Hallal指出非洲的身體活動監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，不到50%的13～15歲青少年身體活躍至少60分鐘。南亞地區(qū)的國家近幾年監(jiān)測數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，兒童肥胖患病率呈上升趨勢。Gupta在印度兒童肥胖患病率研究中，2006—2009年從9.8%上升到11.7%。研究表明了發(fā)展中國家和地區(qū)在全球范圍內(nèi)的營養(yǎng)過渡。

三、兒童青少年超重、肥胖和久坐行為的影響因素分析

隨著身體活動的持續(xù)下降以及超重和肥胖兒童數(shù)量的增加，目前的研究來看，對于兒童青少年超重、肥胖和久坐行為的影響，不同學(xué)科的學(xué)者從不同的角度進(jìn)行了深入探索。

Monasta認(rèn)為胎兒期、嬰兒期和兒童早期是兒童青少年肥胖敏感期。Goldfield、Biddle、Coombs均指出久坐時間的增加以及身體活動的減少是身體活動的重要影響因素。Coombs、Leech研究進(jìn)一步豐富了前人的研究理論，發(fā)現(xiàn)肥胖與高能量的食物攝入和久坐時間的增加有關(guān)，并指出飲食、身體活動和久坐行為以某種復(fù)雜的方式綜合影響兒童青少年的超重和肥胖。

Joan C Han、Manu Raj認(rèn)為肥胖是一種復(fù)雜的疾病，受到許多遺傳和非遺傳因素的相互作用影響。Pulgar進(jìn)一步將影響因素細(xì)化為：遺傳因素、環(huán)境和社會經(jīng)濟(jì)地位等。越來越多的肥胖研究趨向全面化和系統(tǒng)化，涵蓋基因的微觀層面和社會環(huán)境的宏觀層面。

四、結(jié)語

通過對于兒童青少年超重、肥胖和久坐行為的研究，眾多學(xué)者均已得出了相關(guān)研究結(jié)論，但研究還存在著一些問題：首先，研究結(jié)論缺乏理論或?qū)嶒灁?shù)據(jù)的支撐，對于研究發(fā)現(xiàn)存在含糊不清的問題，如飲食、身體活動和久坐行為以何種復(fù)雜的方式綜合影響兒童青少年的超重和肥胖，對于其影響機(jī)制和原理并未進(jìn)行深入的探究。其次，影響因素涵蓋不全，存在研究不足問題，在今后的研究中需要進(jìn)行具體的細(xì)化。最后，對于一些實驗的設(shè)計，選材、數(shù)量以及主觀因素干預(yù)較大，其實驗的結(jié)果可靠性存在一定的爭論。

參考文獻(xiàn)：

[1] Thibault H，Contrand B，Saubusse E，et al.Risk factors for overweight and obesity in French adolescents：physical activity， sedentary behavior and parental characteristics[J].Nutrition.2010.26（2）：192-200.

[2] Bauman A E，Reis R S，Sallis J F，et al.Correlates of physical activity： why are some people physically active and others not？[J].The lancet.2012.380（9838）：258-271.

[3] Hallal P C，Andersen L B，Bull F C，et al.Global physical activity levels： surveillance progress， pitfalls， and prospects[J].The lancet.2012.380（9838）：247-257.endprint