葉紅艷

浙江省中醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江 杭州 310018

自擬養(yǎng)陰平風(fēng)湯聯(lián)合氯吡格雷治療陰虛風(fēng)動(dòng)型缺血性腦卒中45例

葉紅艷

浙江省中醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江 杭州 310018

養(yǎng)陰平風(fēng)湯 氯吡格雷 缺血性腦卒中 陰虛風(fēng)動(dòng)

筆者采用自擬養(yǎng)陰平風(fēng)湯聯(lián)合氯吡格雷治療陰虛風(fēng)動(dòng)型缺血性腦卒中45例，收效良好。報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2014年1月至2017年1月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的缺血性腦卒中患者90例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均行CT/MRI檢查后證實(shí)為缺血性腦卒中，排除腦出血；②中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[1]：陰虛風(fēng)動(dòng)證：半身不遂，肢體麻木，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣、蠕動(dòng)。舌質(zhì)紅或質(zhì)暗淡，苔少或光剝，脈細(xì)弦或數(shù)。隨機(jī)分為兩組各45例。觀察組中，男性28例，女性17例；年齡30～70歲，平均52.4±5.6歲；平均病程6.3±1.4月。對(duì)照組中，男性25例，女性20例；年齡32～73歲，平均54.1±5.9歲；平均病程6.1±1.5月。兩組病程、年齡、性別等一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：予以口服硫酸氫氯吡格雷片(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司,H20000542,75mg)治療，首次治療劑量為300mg，追加劑量為75mg/天，1次/天。以7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

2.2 觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服自擬養(yǎng)陰平風(fēng)湯，處方：懷牛膝30g，生龍骨、生牡蠣、生龜版、生地黃、鉤藤、白芍、天冬各15g，山茱萸、天麻、甘草各9g。每日1劑，水煎分服。以7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后患者的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分降低＞90.0%，臨床癥狀及體征基本恢復(fù)正常；顯效：治療后NIHSS評(píng)分降低在46.0%～90.0%，同時(shí)所有癥狀、體征明顯改善；有效：NIHSS評(píng)分降低在18.0%～45.0%，癥狀及體征有所改善；無(wú)效：治療后NIHSS評(píng)分降低＜18.0%或增加，癥狀、體征及生活能力無(wú)明顯改善或加重。治療前及治療后，取清晨患者空腹外周靜脈血離心測(cè)定兩組VEGF及TGF-β1水平。

3.2 兩組臨床療效比較：詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后VEGF、TGF-β1水平比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后VEGF、TGF-β1水平比較(±s)

表2 兩組治療前后VEGF、TGF-β1水平比較(±s)

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù)對(duì)照組觀察組45 45 VEGF（pg/ml）治療前124.36±24.23 130.13±27.36治療后163.18±42.98*196.65±31.59*#TGF-β1（ng/ml）治療前55.91±18.36 55.24±23.98治療后72.23±23.98*90.91±27.98*#

4 體會(huì)

缺血性腦卒中屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇。中風(fēng)之陰虛風(fēng)動(dòng)之證其病機(jī)為肝腎陰虛，肝陽(yáng)化風(fēng)。輕則風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，肢體漸覺(jué)不利，口眼漸形斜；重則風(fēng)中臟腑，眩暈顛仆，不知人事等，即《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》所謂：“血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死。氣復(fù)反則生，不反則死?！敝我杂帩撽?yáng)，滋腎養(yǎng)肝。筆者自擬養(yǎng)陰平風(fēng)湯中懷牛膝歸肝腎經(jīng)，入血分，性善下行，故重用以引血下行，并有補(bǔ)益肝腎之效；龍骨、牡蠣、龜版、白芍益陰潛陽(yáng)，鎮(zhèn)肝息風(fēng)；天冬下走腎經(jīng)，滋陰清熱，合龜版、白芍滋水以涵木，滋陰以柔肝；生地黃養(yǎng)陰生津，清肝熱；山茱萸、天麻、鉤藤補(bǔ)腎平肝息風(fēng)；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏滋陰潛陽(yáng)，補(bǔ)肝益腎之功。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：87-88.

2017-04-12