葛如花 戴桂芬 王丹陽

浙江省天臺縣中醫(yī)院 浙江 天臺 317200

清熱消食方灌腸治療小兒感冒風(fēng)熱夾食證150例

葛如花 戴桂芬 王丹陽

浙江省天臺縣中醫(yī)院 浙江 天臺 317200

小兒感冒 風(fēng)熱夾食證 清熱消食方 灌腸療法

小兒風(fēng)熱感冒夾食證是比較常見的病癥。我們運用清熱消食方進行灌腸治療，療效較為顯著，報告如下。

1 一般資料

選取2012年10月至2016年8月在我院兒科門診或住院的符合小兒感冒風(fēng)熱夾食證患兒共300例，年齡6個月至7歲。隨機分為治療組和對照組各150例。治療組男89例，女61例；年齡34.5±22.1月；發(fā)熱132例，鼻塞、流涕126例，咽充血150例，納差150例。對照組男98例，女52例；年齡39.3±22.7月；發(fā)熱129例，鼻塞、流涕129例，咽充血150例，納差150例。兩組在性別、年齡、癥狀方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《兒科學(xué)》[1]。中醫(yī)風(fēng)熱夾食證標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)兒科學(xué)》[2]。

2 治療方法

2.1 對照組：予利巴韋林顆?？诜?，每天10mg/kg，分3次口服。3d為1個療程。

2.2 治療組：予清熱消食方灌腸治療：銀花、連翹、三葉青、黃芩、炒谷芽各9g，滑石、石膏、寒水石各12g，炒雞內(nèi)金、生甘草各5g，蘆根15g，木香3g。煎至100ml，保持溫度為38～39℃。灌腸劑量：6月～1歲以內(nèi)15ml，1～2歲20ml，2～3歲30ml，3～4歲40ml，4歲以上50ml，均1日2次。方法：用50ml注射器抽取藥液，連接8號吸痰管用石蠟油涂抹灌腸管及肛周，將灌腸管緩緩插入肛門，2歲以內(nèi)4～5cm，2歲以上6～7cm，將藥液緩慢推入直腸。3d為1個療程。

3 療效觀察

3.1 癥狀積分評定：設(shè)計小兒感冒風(fēng)熱夾食證癥狀積分量表[3]，依據(jù)發(fā)熱、惡寒、頭痛、鼻塞流涕、咳嗽、咽喉紅腫、伴夾食的評分情況，按嚴(yán)重程度不同分別計0、2、4、6分。

3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：用藥24～48小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常（腋溫37℃，不再上升），臨床癥狀、體征消失，異常理化指標(biāo)恢復(fù)正常，證候積分值減少≥95%；顯效：用藥24～48小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常，臨床主要癥狀、體征積分值減少≥70%；有效：用藥48～72小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常，臨床主要癥狀、體征積分值減少≥30%；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者，證候積分值減少不足30%[4]。

3.3 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組患兒療效比較

4 體會

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒為“純陽之體”“陽常有余”，所以小兒感冒以風(fēng)熱證多見。同時又因“肺常不足”“脾常不足”，加之“寒溫不知自調(diào)”“乳食不知自節(jié)”。因此，易患屬肺脾疾病的風(fēng)熱感冒夾食證。治宜疏風(fēng)清熱，消食導(dǎo)滯。方中銀花、連翹既能疏散風(fēng)熱，清熱解毒，又可辟穢化濁，重用為君；石膏解肌清熱，除煩止渴，三葉青清熱解毒，祛風(fēng)化痰，黃芩清熱解毒燥濕，滑石清暑解熱，寒水石清熱瀉火，俱為臣藥；蘆根善清透肺熱，木香行氣化滯，炒雞內(nèi)金健胃消食，炒谷芽消食和中，同為佐藥；甘草既可調(diào)和藥性，又護胃安中、利咽止咳，是屬佐使之用。用中藥灌腸方法治療，可以增加患兒的用藥依從性。中藥灌腸療法屬中醫(yī)內(nèi)病外治法之一，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下選配中藥煎煮并將藥液經(jīng)肛門灌注于腸道內(nèi)治療疾病的一種方法。由于肺與大腸相表里，使藥物通過直腸吸收后迅速作用于肺系。藥物濃度高，且藥液溫度略高于體溫，有助于藥物吸收。同時避免了肝臟的首過作用，不直接進入靜脈，減少了過敏、發(fā)熱等不良反應(yīng)。觀察結(jié)果顯示，清熱消食方灌腸是治療小兒外感發(fā)熱夾食證的有效方法，值得進一步推廣。

[1]沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：261-263.

[2]韓新民.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2015：83-84.

[3]高沖.銀翹散復(fù)方煮散治療小兒感冒風(fēng)熱證的療效及成本效益分析[D].南寧：廣西中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[4]鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：260-264．

2016-10-14