賴婷媛

浙江省新華醫(yī)院 浙江 杭州 310005

中醫(yī)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生干預(yù)老年慢性心力衰竭56例

賴婷媛

浙江省新華醫(yī)院 浙江 杭州 310005

中醫(yī)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生 慢性心力衰竭 生活質(zhì)量

本研究采用常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生干預(yù)老年慢性心力衰竭患者，取得一定成效，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取我院2013年12月～2015年6月老年慢性心力衰竭患者112例，隨機(jī)分為兩組各56例，對(duì)照組男42例，女24例；年齡62～75歲，平均72.68±5.46歲；病程2～7年，平均4.37±1.16年。心功能Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)29例，Ⅳ級(jí)11例；研究組男40例，女26例；年齡61～76歲，平均73.06±5.52歲；病程3～8年，平均4.65±1.05年。心功能Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)31例，Ⅳ級(jí)10例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

2 干預(yù)方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組在此基礎(chǔ)上采用以調(diào)形為主和以調(diào)息為主的中醫(yī)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生干預(yù)。前者有五禽戲、太極拳、八段錦、易筋經(jīng)、氣功和步行；后者有內(nèi)養(yǎng)功、放松功、保健功、強(qiáng)壯功、站樁功、固精功及仙人穿衣功等。比較兩組干預(yù)前、干預(yù)1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月后自我護(hù)理能力（心力衰竭自我護(hù)理能力量表）、生活質(zhì)量（明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表，MLHFQ）和6min步行試驗(yàn)結(jié)果變化，再入院和病死等不良心血管事件發(fā)生率。

3 干預(yù)結(jié)果

3.1 自我護(hù)理能力：見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后自護(hù)能力評(píng)分結(jié)果比較（±s，分）

表1 兩組干預(yù)前后自護(hù)能力評(píng)分結(jié)果比較（±s，分）

注：與干預(yù)前比較，a P＜0.05；與干預(yù)1個(gè)月后比較，b P＜0.05；與干預(yù)3個(gè)月后比較，c P＜0.05。

干預(yù)6個(gè)月93.86±8.12abc81.47±9.21abc組別研究組對(duì)照組例數(shù)56 56干預(yù)前65.61±9.86 66.27±9.45干預(yù)1個(gè)月73.16±10.32a69.58± 9.91干預(yù)3個(gè)月82.46± 7.49ab75.18±10.16ab

3.2 兩組干預(yù)前后MLHFQ評(píng)分結(jié)果評(píng)分結(jié)果比較：具體見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后MLHFQ評(píng)分結(jié)果評(píng)分結(jié)果比較（±s，分）

表2 兩組干預(yù)前后MLHFQ評(píng)分結(jié)果評(píng)分結(jié)果比較（±s，分）

注：與干預(yù)前比較，a P＜0.05；與干預(yù)1個(gè)月后比較，b P＜0.05；與干預(yù)3個(gè)月后比較，c P＜0.05。

干預(yù)6個(gè)月83.16±6.12abc71.47±8.21abc組別研究組對(duì)照組例數(shù)56 56干預(yù)前54.61±6.86 55.27±6.45干預(yù)1個(gè)月63.06±5.32 59.28±6.51a干預(yù)3個(gè)月72.16±7.49ab65.48±8.16ab

3.3 兩組干預(yù)前后6min步行試驗(yàn)結(jié)果比較：具體見(jiàn) 表3。

表3 兩組干預(yù)前后6min步行試驗(yàn)結(jié)果比較（±s，m）

表3 兩組干預(yù)前后6min步行試驗(yàn)結(jié)果比較（±s，m）

注：與干預(yù)前比較，a P＜0.05；與干預(yù)1個(gè)月后比較，b P＜0.05；與干預(yù)3個(gè)月后比較，c P＜0.05。

干預(yù)6個(gè)月264.16±27.12abc211.47±29.86abc組別研究組對(duì)照組例數(shù)56 56干預(yù)前154.61±15.86 155.27±14.45干預(yù)1個(gè)月201.06±18.32a181.28±19.51a干預(yù)3個(gè)月232.16±21.49ab198.48±23.16ab

3.4 不良心血管事件：研究組干預(yù)期再入院2例，未出現(xiàn)病死事件，不良心血管事件發(fā)生率3.57%（2/56），對(duì)照組再入院9例，病死2例，不良心血管事件發(fā)生率19.64%（11/56），研究組不良心血管事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.01）。

4 體會(huì)

中醫(yī)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生是我國(guó)中醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，中醫(yī)認(rèn)為老年慢性心力衰竭的病機(jī)在于心神虛衰、瘀血內(nèi)停、心為病位，與肝腎肺脾緊密相關(guān)。中醫(yī)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生的顯著特點(diǎn)在于動(dòng)靜結(jié)合，并著重以動(dòng)養(yǎng)形、以靜養(yǎng)神、形神兼養(yǎng)、陰陽(yáng)相會(huì)、內(nèi)外相融，可調(diào)理臟腑、益氣補(bǔ)陽(yáng)，對(duì)老年慢性心力衰竭病情的緩解具有顯著功效?？商岣呋颊咦晕易o(hù)理能力，改善生活質(zhì)量，且降低不良心血管事件的發(fā)生率，在臨床上具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

2017-04-21