孔素勤

摘要：近年來，我國醫(yī)療體系改革持續(xù)深入推進，在醫(yī)院工作體系中，醫(yī)院財務(wù)管理工作占據(jù)著核心地位。通過應(yīng)用成本精細化管理方式，可以有效提升醫(yī)院成本核算的效能，保障財務(wù)運行穩(wěn)定性和實效性。本文立足醫(yī)院成本核算管理實踐，探索精細化管理在醫(yī)院財務(wù)成本核算中的有效應(yīng)用方式。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；成本核算；精細化管理；管理創(chuàng)新

一、醫(yī)院成本精細化管理的價值

立足醫(yī)院管理實踐，探索有效的精細化成本管理方式，是提高醫(yī)院綜合競爭實力的保障。對于醫(yī)院而言，成本管理工作是一項財務(wù)核心業(yè)務(wù)，通過精細化管理，可以實現(xiàn)成本核算的過程控制，減小醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，提升管理效能，同時通過有效的核算，也能整合相關(guān)資源，實現(xiàn)成本控制的分解，最終實現(xiàn)科學(xué)管理目標[1]。

（一）精細化管理事關(guān)醫(yī)院工作全局

近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生體系改革持續(xù)深入，市場化進程不斷推進，為醫(yī)院發(fā)展帶來了新的競爭與挑戰(zhàn)。與此同時，社會對于醫(yī)院的診療要求也越來越高，對于醫(yī)院的綜合服務(wù)水平也提出了很高的要求。在國家財政補貼力度減小的情況下，通過開展成本核算精細化管理，是提升醫(yī)院綜合實力，保障醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的重要方式。

（二）適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院規(guī)范化管理要求

在傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算工作過程中，普遍存在著不夠規(guī)范的問題，強化醫(yī)院成本核算精細化水平，是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院規(guī)范化管理要求的重要方式。通過精細化管理，可以實現(xiàn)節(jié)約資源的目標。在現(xiàn)代新興企業(yè)中，都采取了精細化成本核算策略，對于提高企業(yè)綜合發(fā)展實力，具有十分重要的作用[2]。通過精細化管理，實現(xiàn)醫(yī)院管理過程控制，優(yōu)化管理體系，簡化管理流程，是現(xiàn)代醫(yī)院成本核算管理的重要發(fā)展方向。

（三）適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化經(jīng)營要求

隨著醫(yī)療體系改革的持續(xù)深入，醫(yī)院作為社會診療體系的核心組成部分，承擔(dān)著越來越高的現(xiàn)代化經(jīng)營要求。在開展經(jīng)營過程中，通過精細化管理，可以實現(xiàn)醫(yī)院成本核算的量化管理，提升管理透明度，適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化經(jīng)營要求，提升醫(yī)院綜合競爭力。在現(xiàn)代醫(yī)院診療工作體系中，現(xiàn)代化企業(yè)管理理念被不斷引入，強化醫(yī)院成本核算的精細化程度，是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的重要方向，對于提高醫(yī)院綜合競爭力，適應(yīng)現(xiàn)代化經(jīng)營發(fā)展需求，具有十分重要的作用。

二、醫(yī)院成本精細化管理過程中存在的問題

（一）缺乏高效的成本核算組織架構(gòu)

在醫(yī)院開展精細化管理過程中，由于缺乏有效的組織架構(gòu)，很多醫(yī)院在開展工作過程中，由于沒有體系性和流程性，導(dǎo)致工作架構(gòu)混亂，成本核算模式較為粗放，對于關(guān)鍵節(jié)點的控制能力也嚴重不足，這些因素，共同制約了醫(yī)院成本核算精細化水平的提升，造成了醫(yī)院成本核算過程中的諸多問題。

（二）缺乏有效的成本核算制度體系

在醫(yī)院成本核算過程中，各個部門之間各自為政，成本核算管理呈現(xiàn)分散的狀態(tài)，沒有形成一個有效的體系，在開展管理工作過程中，很多工作都存在一定的盲目性，制約了成本控制管理工作水平的提升[3]。

三、實現(xiàn)醫(yī)院成本核算精細化管理的有效策略

（一）完善醫(yī)院成本核算架構(gòu)

在開展醫(yī)院成本核算管理過程中，要實現(xiàn)精細化管理目標，最為重要的就是構(gòu)建成本核算架構(gòu)體系，為各部分工作之間的開展提供有效的銜接和保障。在醫(yī)院管理體系中，財務(wù)部門整體負責(zé)一級成本控制工作，其他采購、器材等作為成本控制的二級中心，其他基層診療單位作為基層成本核算單位。將每個管理環(huán)節(jié)都納入到體系當(dāng)中，實現(xiàn)精細化核算目標。

（二）強化成本核算節(jié)點性工作

在醫(yī)院成本核算工作過程中，要進行精細化控制，要注重對于節(jié)點性工作的控制。在整個工作體系中，涉及到很多關(guān)鍵部位，包括材料物資價格、供貨商選擇等等，通過優(yōu)化工作流程，對于關(guān)鍵節(jié)點重點關(guān)注，可以實現(xiàn)成本核算目標，實現(xiàn)既定財務(wù)計劃，提升管理的精細化水平[4]。在醫(yī)院作業(yè)過程中，對于成本核算問題，要深入實際，多方了解，提升方案的針對性和實效性，在提升醫(yī)院綜合服務(wù)水平的同時，降低醫(yī)院運營成本，提高醫(yī)院總體效率，實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)、健康、跨越發(fā)展目標。對于醫(yī)院成本核算節(jié)點性工作，應(yīng)該通過XMIND思維導(dǎo)圖進行整理，明確工作節(jié)點和重點工作目標，合理配置管理資源，實現(xiàn)對重點環(huán)節(jié)的管控，最終實現(xiàn)醫(yī)院成本核算的精細化管理。

（三）注重醫(yī)院成本核算與成本預(yù)算工作

在開展精細化管理過程中，要注重成本核算與成本預(yù)算工作，嚴格規(guī)范醫(yī)院剛性支出，對于彈性支出要形成有效的約束機制，建立合理、高效、科學(xué)的審批制度，嚴厲限制成本支出超標行為，在開展成本預(yù)算與成本核算管理過程中，要結(jié)合醫(yī)院工作實際情況，提升管理能力與精細化水平，既要保障醫(yī)院工作業(yè)務(wù)的開展，同時也要激勵各部門節(jié)省成本的積極性和主動性，最為重要的，是要保障醫(yī)院成本核算工作的穩(wěn)定運行，為醫(yī)院總體診療業(yè)務(wù)的開展提供有力的財務(wù)支撐，推動醫(yī)院總體工作向前發(fā)展。在成本核算精細化管理方面，還可以通過有效的激勵政策，提高醫(yī)院內(nèi)部各部分參與管理的積極性。

（四）構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理人才體系

在開展醫(yī)院成本核算工作過程中，要想提升成本核算的精細化水平，需要專業(yè)人才隊伍的支撐。在實踐工作中，醫(yī)院要優(yōu)化人才管理和引進體系，吸引更多財務(wù)管理專業(yè)人才進入醫(yī)院工作，提升醫(yī)院財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。對于傳統(tǒng)財務(wù)管理人員，要大力開展培訓(xùn)活動，引入現(xiàn)代財務(wù)管理理念，強化現(xiàn)有人才專業(yè)技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)先進企業(yè)的財務(wù)管理方法，實現(xiàn)成本核算工作的量化管理，提升醫(yī)院成本核算工作的科學(xué)性、規(guī)范性、系統(tǒng)性，實現(xiàn)精細化管理目標。

四、結(jié)語

綜上所述，成本核算工作是醫(yī)院的一項重要工作，成本核算工作有效、穩(wěn)定開展，可以為醫(yī)院診療業(yè)務(wù)提供有效的支撐和保障。在開展醫(yī)院成本核算過程中，要運用精細化管理理念，提升管理實效，提升醫(yī)院綜合管理水平，減小財務(wù)風(fēng)險。在實踐工作中，醫(yī)院財務(wù)管理者要深入探索，尋求有效的精細化管理方式，切實提高醫(yī)院發(fā)展綜合實力，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院體系改革的發(fā)展趨勢。在下一步工作中，要重點把握節(jié)點工作，實現(xiàn)成本核算的精細化管理目標，推動醫(yī)院發(fā)展不斷提檔升級。

參考文獻：

[1]劉慧芝.淺論醫(yī)院成本的精細化管理[J].中國管理信息化，2015（7）：27，28.

[2]謝曉晶.醫(yī)院成本精細化管理有效路徑探究[J].中國集體經(jīng)濟，2016（15）：

50-51.

（作者單位：廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院）