李明國(guó)

摘 要：現(xiàn)如今，藥物治療儼然成為治療疾病中的一種必要措施，但用藥稍有偏差，人體體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)副作用，特別是兒童，由于身體的各個(gè)機(jī)能以及器官發(fā)育尚未成熟，醫(yī)生在用藥方面稍有不注意就會(huì)出現(xiàn)無法預(yù)料的后果。隨著時(shí)代的發(fā)展生活水平的不斷提高，人們?cè)谏眢w健康方面傾注很多，問題也隨之而來，為此，在如今的社會(huì)中，針對(duì)兒童藥物治療方面怎樣達(dá)到安全、可靠、放心并有效地使用是當(dāng)下極為解決的關(guān)鍵所在。

關(guān)鍵詞：合理用藥；臨床兒內(nèi)科疾?。徊涣挤磻?yīng)

引言

對(duì)比成年人，兒童的身體機(jī)構(gòu)與生理功能等方面與成年人截然不同，他們的各個(gè)器官和各種組織發(fā)育還不健全，在肝腎、內(nèi)分泌、神經(jīng)等方面尤為突出，用藥稍有不慎，便會(huì)產(chǎn)生一系列連鎖的不良反應(yīng)，甚至?xí)|發(fā)一系列以及多方面的藥源性疾病。因此，針對(duì)兒童用藥方面采取研究、分析以及解析時(shí)，藥物在體內(nèi)產(chǎn)生的藥效學(xué)以及藥代動(dòng)力來采取逐一進(jìn)行剖析，確保在臨床上用藥更安全、可靠以及合理，根據(jù)以上諸多問題，提出相應(yīng)幾項(xiàng)措施進(jìn)行處理并針對(duì)用藥性提出以下幾方面的剖析。

1臨床兒內(nèi)科疾病的簡(jiǎn)介

在當(dāng)今的社會(huì)中，小兒所患疾病多以內(nèi)科疾病為主，小兒內(nèi)科疾病分為消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、血液和造血系統(tǒng)疾病、代謝疾病、傳染性疾病、營(yíng)養(yǎng)疾病、精神疾病、腫瘤和其他疾病等。在內(nèi)科疾病中，人們最熟悉的是呼吸系統(tǒng)疾病，像風(fēng)寒風(fēng)熱感冒、流感等。出現(xiàn)的反應(yīng)便是打噴嚏、流鼻涕以及咽部疼痛，時(shí)常出現(xiàn)身體乏力伴有低燒等現(xiàn)象。由于每個(gè)人體質(zhì)的不同，出現(xiàn)的癥狀輕重以及病因都不同。在季節(jié)交替以及春冬季節(jié)，肺炎是多見的一種病，前期會(huì)出現(xiàn)咳嗽，癥狀多為高熱、寒戰(zhàn)并伴有全身酸痛、胸疼等現(xiàn)象，因此，在臨床上，內(nèi)科疾病還有諸多，需要我們嚴(yán)肅對(duì)待。

2對(duì)臨床兒內(nèi)科疾病合理用藥

2.1必須對(duì)用藥的常見途徑以及頻度進(jìn)行控制

一般而言，兒童用藥的方法有：口服、靜脈、肌肉、皮下注射。除此之外，還可以采用把藥物含化、滴在眼、鼻腔中、灌注直腸以及往口腔噴霧，還可利用局部皮膚用藥或者全身用藥。在兒童用藥方面，新生兒多利用靜脈注射的形式，大齡兒童則多利用口服的方式，所以就要根據(jù)年齡的差異、體質(zhì)的不同采用不同的用藥形式。

用藥方式的差異以及用量多少，產(chǎn)生的藥物效果也有很大差距。比如治療新生兒臍炎時(shí)，臍周無擴(kuò)散用2%碘酒及75%酒精每日2～3次清洗，臍周有擴(kuò)散或全身癥狀者，除局部消毒外，根據(jù)涂片結(jié)果選擇合適的抗生素，再結(jié)合臨床療效及藥敏試驗(yàn)決定是否用藥。慢性肉芽腫可用10%硝酸銀溶液或硝酸銀棒擦涂，大肉芽腫采用電灼、激光治療或手術(shù)切除。

利用有效的給藥方式，不僅提升了藥物的生物利用度還能減低藥物在人們身體產(chǎn)生過多的殘留。像催眠藥一方面為了穩(wěn)固身體內(nèi)的血液與藥物的含量，另一方面要采用睡前服用，按時(shí)按需用藥的同時(shí)還加強(qiáng)了胃部蠕動(dòng)。

2.2必須要熟悉兒內(nèi)科藥物的用藥的方式與劑型

在兒內(nèi)科中，藥物包括以下幾種：干糖漿劑、口服液、滴劑、沖劑、栓劑等，并且在市面上大量新劑型的藥物面世，不僅大大減輕了兒童對(duì)藥物的反感性還增加兒童對(duì)藥物的積極性，因?yàn)檫@些新型藥物在外形上以及味道上都有所改動(dòng)。為此，在使用藥物中，父母要仔細(xì)根據(jù)用藥方法與用藥多少來使用藥物，不能隨便變換。有些父母為了方便，采用把藥片搗碎來針對(duì)一些難以下咽的藥物，這樣減少了孩子的排斥、抵抗心理以及情緒但像控釋片、緩釋膠囊、緩釋片等藥物，搗碎后服用會(huì)產(chǎn)生一系列的副作用，藥物也得不到很好地發(fā)揮導(dǎo)致病情出現(xiàn)延誤的情況。

2.3藥物不良反應(yīng)及藥源性疾病

治療疾病臨床的過程中，如果出現(xiàn)使用藥物不準(zhǔn)確的狀況下，不僅兒童的身體發(fā)生變態(tài)、毒性一系列副作用在某種程度上還給兒童的生理、心理上留下很大陰影，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)藥源性疾病。為此，兒內(nèi)科給兒童治療過程的同時(shí)，不但要確保藥物的安全、有效、針對(duì)性之外父母在使用藥物中，更應(yīng)該遵照醫(yī)囑，準(zhǔn)確使用，讓藥物發(fā)揮功效，起到量體裁衣、對(duì)癥下藥的目的。

2.3.1正確使用解熱鎮(zhèn)痛藥

解熱鎮(zhèn)痛藥具有緩解疼痛、退熱的功效，并且含有抗炎、抗風(fēng)濕的性能，用于緩解疼痛，退熱，抗炎等。在使用清熱鎮(zhèn)痛的藥物時(shí)，時(shí)常伴有腹痛、大量出汗以及反胃、作嘔的現(xiàn)象，情況危急的時(shí)候，還會(huì)損害肝腎功能、胃道出血、哮喘加重等一系列反應(yīng)，相比較下，易有過敏性體質(zhì)的人群要慎重服用。

2.3.2合理的應(yīng)用抗菌藥物

兒童生病時(shí)明顯表現(xiàn)為：發(fā)病速度快、病因急速，抗菌類的藥物可以有效地控制感染性的疾病，現(xiàn)如今，在兒內(nèi)科中抗菌藥的效力逐漸加大，出現(xiàn)了耐藥以及濫用藥物的現(xiàn)象，形式不斷加劇。（1）抗生素應(yīng)用原則：運(yùn)用抗生素藥物時(shí)，全部了解藥物的試用癥狀，研究并注意到不同體質(zhì)狀況、細(xì)菌藥敏診斷以及臨床病原菌。（2）兒童禁用或者是慎用的藥：環(huán)丙沙星、氧氟沙星、諾氟沙星等，服用這些藥物時(shí)會(huì)出現(xiàn)兒童軟骨組織發(fā)育受阻。四環(huán)素類，例如土霉素、四環(huán)素，兒童在八歲以下禁止使用，若是服用，導(dǎo)致腹瀉、腹脹、嘔吐、牙齒發(fā)育不全以及黃染等狀況出現(xiàn)。

2.4中西藥合用

在兒童內(nèi)科臨床中，結(jié)合中西醫(yī)的治療可以大大提升治療的目的，避免了一些副作用的產(chǎn)生還加強(qiáng)加速了療效。但是，中藥和西藥兩者之間，化學(xué)成分存在著較大不同，在使用時(shí)藥理也會(huì)產(chǎn)生不同作用。因此在中西醫(yī)同時(shí)治療時(shí)，要注意到使用兩種或兩種以上的藥物時(shí)的禁忌，稍有不慎，便會(huì)產(chǎn)生反作用，易造成不良反應(yīng)。

3結(jié)語

相比成年人，兒童的身體各部分器官和組織結(jié)構(gòu)未完全發(fā)育，身體結(jié)構(gòu)與生理功能等方面存在較大距離，如果使用藥物不正確，便會(huì)出現(xiàn)身體機(jī)能各方面的一系列不良反應(yīng)。因此，不管是醫(yī)療工作人員還是父母要先對(duì)病情采取科學(xué)處理，根據(jù)兒童自身狀況，控制好用藥的時(shí)間、使用頻率以及周期，在全面掌握不同藥物的使用禁忌和使用癥狀的同時(shí)正確選擇治療藥物，才能達(dá)到臨床合理用藥，提高了兒內(nèi)科疾病的治療時(shí)間以及醫(yī)療成果。

參考文獻(xiàn)

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[2]徐曉燕，王躍明，李大魁.兒科合理用藥探索[J].中國(guó)臨床醫(yī)藥學(xué)雜志，2001，10（2）：125.

（作者單位：河北省石家莊循環(huán)化工園區(qū)醫(yī)院）