麻新靈++++++黃芳艷+++++++尤藹++++++呂輝

[摘要]目的 了解護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生開展養(yǎng)老護理員培訓(xùn)的效果及其就業(yè)情況，為后續(xù)培訓(xùn)及就業(yè)指導(dǎo)提供依據(jù)。方法 選取2013年5月～2015年5月我院校參加養(yǎng)老護理員培訓(xùn)并取得養(yǎng)老護理員資質(zhì)的92名護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)為研究對象，通過發(fā)放調(diào)查問卷及電話隨訪收集培訓(xùn)相關(guān)信息及就業(yè)情況，整合分析影響因素。結(jié)果 多數(shù)護理專業(yè)畢業(yè)生（97.8%）自愿參加養(yǎng)老護理員培訓(xùn)，但就業(yè)意愿與實際就業(yè)結(jié)果存在差距，47名（51.1%）就業(yè)于三級醫(yī)院，其余就業(yè)于三級以下醫(yī)療機構(gòu)，無人就業(yè)于專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)。影響擇業(yè)因素排名依次為薪資水平、職業(yè)發(fā)展前景、工作強度、社會地位、專業(yè)對口等。結(jié)論 在護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)中開展養(yǎng)老護理員培訓(xùn)廣受歡迎，而取得養(yǎng)老護理員資質(zhì)的畢業(yè)生未將專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)列為首選，培訓(xùn)者應(yīng)注意篩選參加培訓(xùn)人員及培訓(xùn)方式，政府及用人單位亦應(yīng)制定相應(yīng)舉措引導(dǎo)就業(yè)。

[關(guān)鍵詞]養(yǎng)老護理員；護理專業(yè)；應(yīng)屆畢業(yè)生；就業(yè)

[中圖分類號] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）07（a）-0157-04

Investigation and analysis of training on nursing staff providing for the aged developed in fresh graduate with nursing specialty and employment state

MA Xin-ling HUANG Fang-yan YOU Ai LYU Hui

Youjiang Medical University for Nationalities in Guangxi Zhuang Autonomous Region，Baise 533000，China

[Abstract]Objective To understand the training effect of nursing staff providing for the aged developed in fresh graduate with nursing specialty and employment state to provide a reference for the further training and employment guidance.Methods A total of 92 fresh graduate with nursing specialty attended to the training on nursing staff providing for the aged in our school and obtained the quality of nursing staff from May 2013 to May 2015 were selected as objects.Questionnaires and telephone follow-up were used to collect the training related information and employment.The influence factors were analyzed integrally.Results Most of graduates （97.8%） attended to the training on nursing staff providing for the aged in their own will.However，their expectation of employ turned to be different from their real employment.47 cases （51.1%） of them worked in the third-class hospital and others worked in medical institutions under grade three.No one worked in a professional pension institution.The factors influencing students′ job hunting rank as follows：salary level，career development prospects，work intensity，social status，professional counterparts，etc.Conclusion It is popular to carry out the training on nursing staff providing for the aged in fresh graduate with nursing specialty，however，graduates who have obtained the qualifications of the nursing staff have not selected the employment of the professional pension institutions as the first choice.Thus，trainers should pay attention to the selecting the training personnel and training methods， and the government and employers should formulate corresponding measures to guide employment.

[Key words]Nursing staff providing for the aged；Nursing specialty；Fresh graduate；Employment

據(jù)聯(lián)合國標(biāo)準(zhǔn)，一個地區(qū)60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝诘?0%，或65歲老年人占總?cè)丝诘?%，該地區(qū)視為進入老齡化社會[1]。國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)表明，我國60歲及以上人口占13.26%，其中65歲及以上人口占8.87%，據(jù)此，我國就已經(jīng)進入了老齡化社會[2]。提高老年人的身心健康和群體生活質(zhì)量，實現(xiàn)社會的健康老齡化是社會及醫(yī)學(xué)界的共同目標(biāo)。我校積極響應(yīng)國家號召，近年來致力于發(fā)展老年專科護理人員培訓(xùn)，筆者對我校2013～2015年養(yǎng)老護理員培訓(xùn)及護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)就業(yè)去向進行調(diào)查分析與總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2013年5月～2015年5月，我校112名應(yīng)屆畢業(yè)生參加市政府資助項目養(yǎng)老護理員培訓(xùn)，其中本科生31名，?？粕?1名，所有參加培訓(xùn)護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)均通過護士資格考試，最終同時取得養(yǎng)老員資格證書的95名護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)被列為研究對象（17名學(xué)生考試不合格，不納入本研究）。養(yǎng)老護理員技能培訓(xùn)安排在學(xué)生完成畢業(yè)實習(xí)之后。

1.2 方法

自設(shè)調(diào)查問卷，經(jīng)檢驗信效度良好。問卷分三部分：第一部分為一般資料，第二部分為養(yǎng)老員培訓(xùn)相關(guān)反饋，第三部分為擇業(yè)意向。培訓(xùn)結(jié)束后，通過培訓(xùn)期間學(xué)生預(yù)留的郵箱發(fā)放，在統(tǒng)一指導(dǎo)語下由調(diào)查對象根據(jù)自身情況填寫，10 d后收回。共發(fā)放問卷95份，回收94份，經(jīng)審查92份有效，有效回收率為96.8%。同年11月份電話隨訪確認(rèn)就業(yè)信息，記錄就業(yè)單位級別。

2結(jié)果

2.1一般資料

92名調(diào)查對象平均年齡為（23±1.13）歲[專科：（22±1.53）歲；本科：（23±1.64）歲]，均為應(yīng)屆畢業(yè)生。65名（70.7%）為農(nóng)業(yè)戶口，其余為城鎮(zhèn)戶口，男生9名，79名（85.9%）為非獨生子女，72名（78.3%）家庭人均收入在1000元以下。

2.2參加養(yǎng)老護理員培訓(xùn)意愿及其理由

參與調(diào)查的所有護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)中，90名（97.8%）屬于個人意愿參加培訓(xùn)，非個人意愿參加的原因包括：同伴行為、家庭意愿等。位列前三位的參加培訓(xùn)理由分別為增加就業(yè)競爭力、提高自身素質(zhì)、個人興趣，極少數(shù)護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)欲從事養(yǎng)老護理工作（表1）。

2.3 就業(yè)意向及結(jié)果分布

88名（95.7%）調(diào)查對象首選的就業(yè)單位均為三級甲等醫(yī)院，其中本科生100%希望在三級醫(yī)院工作，3名?？粕鷮⑸鐓^(qū)醫(yī)院及養(yǎng)老機構(gòu)列為首選，1名?？粕鷮⑨t(yī)藥公司列為首選。就業(yè)選擇影響因素調(diào)查結(jié)果顯示，研究對象擇業(yè)考慮的因素依次為薪資水平、職業(yè)發(fā)展前景、工作強度、社會地位等。后期電話隨訪結(jié)果顯示，92名調(diào)查對象中，47名（51.1%）就業(yè)于三級醫(yī)院，其余護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)就業(yè)于三級以下醫(yī)院或未進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。就業(yè)意向調(diào)查中將社區(qū)醫(yī)院及養(yǎng)老機構(gòu)列為首選的3名專科生無一人就業(yè)于社區(qū)醫(yī)院或養(yǎng)老機構(gòu)，就業(yè)結(jié)果與培訓(xùn)結(jié)束前的個人意愿差別較大，詳見表2。

3 討論

3.1 參加養(yǎng)老護理員培訓(xùn)學(xué)生的篩選

本培訓(xùn)以學(xué)生自愿為主，不向?qū)W生收取任何費用。表1結(jié)果顯示，參加培訓(xùn)的應(yīng)屆畢業(yè)生97.8%出于個人意愿自愿參加，說明養(yǎng)老護理員培訓(xùn)受到全日制本專科護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)的廣泛歡迎，對提高未來養(yǎng)老護理人員的學(xué)歷具有重要意義。學(xué)生參加培訓(xùn)的理由分別為增加就業(yè)競爭力、提高自身素質(zhì)、個人興趣等，只有極少數(shù)人（5.4%）欲將來從事養(yǎng)老護理工作，說明學(xué)生養(yǎng)老護理員培訓(xùn)的意圖多不在于致力發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)。由此可見，護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)參加培訓(xùn)初衷均是好的，能進一步提高畢業(yè)護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)的整體競爭力，但有悖養(yǎng)老護理培訓(xùn)的辦學(xué)初衷，也進一步說明護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)對養(yǎng)老護理員的職業(yè)認(rèn)同欠佳，培訓(xùn)教師有必要加強這方面的教育與引導(dǎo)，未來培訓(xùn)也有必要對學(xué)生進行適當(dāng)?shù)暮Y選。我國目前從事養(yǎng)老工作的護理人員主要來自兩大群體，一是醫(yī)院的普通護士或老年病房的護士，另一類則是由缺乏醫(yī)學(xué)知識、文化程度偏低的務(wù)工人員組成[3]。對即將在校本?？谱o理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)進行培訓(xùn)尚在少數(shù)[4]。相比之下，發(fā)達(dá)國家的老年護理教育有中專、?？婆嘤?xùn)、大學(xué)本科3個層次，其教育的主體是中專職業(yè)培訓(xùn)教育，大學(xué)已經(jīng)在招收老年護理本科生，培養(yǎng)老年高級護理、科研與管理的學(xué)士或碩士[5-6]，我國在這方面發(fā)展滯后，應(yīng)該引起教育及養(yǎng)老相關(guān)部門的重視。

2011年我國對養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)做了修訂，較2002年版提出了更高要求，但學(xué)歷起點仍是初中畢業(yè)[7]。在校全日制高職或本科護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)進行相關(guān)培訓(xùn)并考取資格證沒有經(jīng)驗可循，我們也在不斷探索。事實上，養(yǎng)老護理員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，除了國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)外，培訓(xùn)機構(gòu)及教師負(fù)有初步篩選的責(zé)任。結(jié)合我校目前的培訓(xùn)實際情況，筆者認(rèn)為，篩選可結(jié)合影響學(xué)生就業(yè)期望的因素，包括性別、家庭經(jīng)濟背景、家庭城鄉(xiāng)背景、學(xué)科和學(xué)業(yè)成績等，結(jié)合護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生性格特質(zhì)進行初步篩選，以保證培訓(xùn)經(jīng)濟效益和社會效益。

3.2 就業(yè)引導(dǎo)及保障

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，影響護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生擇業(yè)的主要因素依次為薪資水平、職業(yè)發(fā)展前景、工作強度等，薪資水平仍然是我校護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生擇業(yè)的主要影響因素，與既往相關(guān)研究結(jié)果相似[8-9]，因此，提高執(zhí)證上崗養(yǎng)老護理員的薪資水平，保障各項福利及時到位，是吸引專業(yè)人才就業(yè)的重要措施。本研究中，參加培訓(xùn)取得養(yǎng)老護理員資質(zhì)的護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)過半數(shù)（51.1%）就業(yè)于三級醫(yī)院無不與薪資水平有關(guān)。如何使這部分護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)在未來工作中發(fā)揮養(yǎng)老護理員的作用，將培訓(xùn)所學(xué)應(yīng)用于養(yǎng)老事業(yè)，是學(xué)校及用人單位均應(yīng)考慮的問題。養(yǎng)老護理員的崗位需求遠(yuǎn)不止醫(yī)院，養(yǎng)老院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等更需要大量具備專科知識和技能的高級護理人員來充實。我們在鼓勵學(xué)生前往基層就業(yè)的同時，政府部門及用人單位也應(yīng)從多方面保障本類從業(yè)人員應(yīng)有的權(quán)益，提高職業(yè)吸引力。

此外，由表2結(jié)果可見，雖然護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)就業(yè)意愿定位都比較高（三級醫(yī)院），但就業(yè)結(jié)果顯示，近半數(shù)護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)（48.9%）就業(yè)于二級或二級以下基層醫(yī)院，說明多數(shù)護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)自我定位仍然較高，與實際就業(yè)情況存在一定偏差，但最終都全部就業(yè)，與既往研究反映的大學(xué)生自我認(rèn)識不足、就業(yè)期望值過高等現(xiàn)象相比[10]，參加本培訓(xùn)班的護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)均較為理智，這與我校的就業(yè)定位指導(dǎo)工作卓有成效有關(guān)。與此同時，我們也應(yīng)該認(rèn)識到，隨著護理教育的不斷發(fā)展及高校的擴招，我國護理人員存在較大缺口的現(xiàn)狀逐漸得到緩解，尤其是三級醫(yī)院，護理教育必須適當(dāng)引導(dǎo)護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)到不同層次醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)，社會在追求醫(yī)療資源平等分配，但基層醫(yī)院仍存在更大缺口[11]。與發(fā)達(dá)國家相比，社區(qū)養(yǎng)老護理的人力資源配置存在更大差距[12]。如何護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)到基層就業(yè)，仍是不斷探索的課題。

3.3開展養(yǎng)老護理員專業(yè)培訓(xùn)的必要性

我國是世界上老齡人口最多的國家，老齡人口的增速也最快，培養(yǎng)高層次專業(yè)養(yǎng)老護理員，是順應(yīng)這一基本國情的需要；目前我國從本科到中職各層次護理專業(yè)教育中還均未開設(shè)老年護理專業(yè)，老年護理專業(yè)人才的培養(yǎng)尚屬空白，教育部近兩年才在職業(yè)院校中批準(zhǔn)開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)示范點[13]。護理專業(yè)課程增加的《老年護理學(xué)》課程，只能使學(xué)生粗淺地了解老年護理知識，不能使學(xué)生系統(tǒng)地掌握老年護理?？浦R和技能。老齡化社會的到來、老年服務(wù)業(yè)的飛速發(fā)展以及老年患者護理的復(fù)雜性預(yù)示養(yǎng)老護理員專業(yè)培訓(xùn)的必要性。

此外，社區(qū)老年護理的發(fā)展也提高了高學(xué)歷養(yǎng)老護理員的需求。自我國1993年提出了健康老齡化觀點后，各地為解決老齡化帶來的醫(yī)療保健，開展了各種形式的社區(qū)老年護理養(yǎng)老院、家庭護理、護理專家門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等[14]。國內(nèi)諸多一線城市為60歲以上的老年人建立健康檔案，定期上門服務(wù)，社區(qū)老年護理事業(yè)蓬勃發(fā)展。但我國目前社區(qū)老年護理的醫(yī)技力量卻相對薄弱，護理人員學(xué)歷層次偏低，缺乏系統(tǒng)和專業(yè)老年護理知識，對社區(qū)老年護理的發(fā)展極為不利[15]，因此，培養(yǎng)高素質(zhì)的養(yǎng)老護理員并使他們服務(wù)于老年專科領(lǐng)域，是國家經(jīng)濟和社會進步發(fā)展的需要，也是護理專業(yè)教育者應(yīng)該關(guān)注的課題。

我校地處桂西地區(qū)，生源較為局限，由參加培訓(xùn)的護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)基本資料可見，護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)多來自少數(shù)民族，非獨生子女，且農(nóng)村戶口學(xué)生偏多，家庭人均收入不高，對養(yǎng)老護理員的培養(yǎng)，也是因地制宜，其培養(yǎng)經(jīng)驗可否擴展至其他地區(qū)，有待進一步研究。就本地區(qū)而已，養(yǎng)老護理員的專業(yè)培訓(xùn)，得到了廣大護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)的廣泛歡迎，雖然在就業(yè)過程中畢業(yè)生沒有將養(yǎng)老護理崗位列為首選，但我們?nèi)詧孕牛B(yǎng)老護理員培訓(xùn)，對養(yǎng)老護理事業(yè)的發(fā)展、開拓護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)的就業(yè)市場、促進未來職業(yè)發(fā)展都具有重要意義。

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（收稿日期：2017-03-22 本文編輯：許俊琴）