李夢云

摘要：目的：比較常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)護理對接受甲狀腺手術(shù)的患者其情緒及疼痛感覺緩解產(chǎn)生的影響，闡明兩者的臨床應(yīng)用價值。方法：選取我院2015年6月-2016年10月入院的擬行甲狀腺手術(shù)的患者88例，44例為對照組，44例為觀察組，隨機分配。對照組護理方法為常規(guī)護理，觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護理措施干預(yù)。針對患者疼痛程度的緩解、患者情緒變化、護理滿意程度等情況，對兩組進行對比分析。結(jié)果：在護理滿意度方面，觀察組（93.18%）明顯高于對照組（79.55%）；在疼痛評分方面，觀察組患者的疼痛緩解程度更為明顯；兩組患者不良情緒均趨于正向發(fā)展，但是觀察組改善程度較大；兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)比較有意義。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理的實施更為顯著的緩解了患者的疼痛，對患者滿意程度的提高和心態(tài)情緒的穩(wěn)定具有明顯的正性促進作用；臨床價值高值得廣泛推行。

關(guān)鍵詞：護理方案；甲狀腺手術(shù)；情緒疼痛；效果分析

甲狀腺疾病的類型有很多種，主要分為內(nèi)科治療的甲狀腺疾病和外科治療的甲狀腺疾病。甲狀腺疾病的發(fā)生不但給患者的日常生活和工作帶來了極大不便和痛苦，而且嚴重影響了患者的生命健康安全和生活質(zhì)量。臨床上關(guān)于甲狀腺疾病的治療方法目前來說較為完善成熟，但是治療效果確實因人而異。除了與個體身體素質(zhì)等有關(guān)外，跟護理方案的優(yōu)劣也是分不開的[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)和人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，人們漸漸不再滿足于治療效果的顯著與否，對于護理質(zhì)量的好壞也更加重視，所以護理工作的重要性越發(fā)凸顯。因此本文就優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理對接受甲狀腺手術(shù)患者情緒變化和疼痛緩解等產(chǎn)生的影響進行了分析比較，現(xiàn)將研究報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院2015年6月——2016年10月收治的甲狀腺患者88例，通過隨機分組法分為觀察組和對照組，每一組44人；兩組患者基本情況一致，可以進行對比研究。

1.2臨床診斷標準 （1）所有患者臨床表現(xiàn)癥狀均符合甲狀腺疾病的診斷標準。（2）所有患者均未有認知障礙，具備一定學(xué)習(xí)理解能力，可自主進行問卷填寫。（3）所有患者均未有其他重要器官病變，生命體征穩(wěn)定。（4）經(jīng)醫(yī)院審核通過，患者積極自愿參與。

1.3護理方法 所有患者均進行了手術(shù)切除治療。給予對照組采取常規(guī)基礎(chǔ)護理，包括：指導(dǎo)患者進行各項入院檢查、向患者及家屬介紹科室環(huán)境、遵醫(yī)囑給予基礎(chǔ)治療、常規(guī)用藥護理、隨時監(jiān)測患者生命體征變化。給予觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護理措施干預(yù)，具體操作如下：（1）入院后耐心聽取患者訴說，主動進行甲狀腺疾病相關(guān)知識的講解，進行必要的知識宣傳教育，根據(jù)不同患者的知識文化水平選擇發(fā)放宣傳材料（圖文、影像等方式）。（2）密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)變化。病痛的折磨、環(huán)境的改變和擔(dān)心手術(shù)效果以及術(shù)后疼痛、影響美觀等使患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。加強與患者和家屬的交流溝通，了解其負面情緒、所顧慮的事、家庭狀況、費用支付等，給予細心講解，以及更多重視與關(guān)懷，使其感到溫暖，如同親人在身旁，增進彼此之間的關(guān)系，增強信任，同時講述過往成功案例，提高患者治愈的自信心。告知家屬其情緒對患者的影響，應(yīng)給予患者更多關(guān)心，給予正面能量。手術(shù)當(dāng)天，患者離開病房時，給予握拳、加油或擁抱，以及發(fā)放微笑祝?？ǎ嬷笆中g(shù)會順利”、“我們在病房等您歸來”以增強其信心。術(shù)后第一時間迎接患者回房，告知其“手術(shù)順利”、“您很勇敢”、“我們?yōu)槟械津湴痢保蛊涓惺艿疥P(guān)心與愛護。（3）制定適當(dāng)?shù)腻憻挿桨浮Ｐg(shù)前指導(dǎo)并協(xié)助病人練習(xí)頭低肩高位，以適應(yīng)手術(shù)時體位。指導(dǎo)并練習(xí)深呼吸、有效咳嗽，以利于術(shù)后呼吸及咳痰。術(shù)后幫助患者取舒適體位，防治加重疼痛、感染等不良反應(yīng)的發(fā)生?？山o予間斷冷敷，減少頸部活動。翻身時可雙手抱頭，以固定頸部；起身時可先取半臥位，再利用雙手力量支撐，以減輕對頸部傷口牽拉，減少加重疼痛的不良因素。對于害怕咳痰引起疼痛者可給予霧化吸入。疼痛重者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。（4）為患者制定合理營養(yǎng)的飲食方案，尤其術(shù)后控制刺激性食物的攝入，多食清淡、富含維生素的食物，禁忌過熱。（5）進行安全的用藥指導(dǎo)。護士應(yīng)事先對于所用藥物進行相關(guān)知識了解，并逐個對病人發(fā)放藥物，照看其服下方可離開。嚴格保證患者按照醫(yī)囑的劑量、服用時間、注意事項和禁忌癥等服用藥物。（6）保持病房內(nèi)環(huán)境的舒適和安靜，保證患者有足夠的睡眠和良好的休息質(zhì)量。如白天間斷播放舒緩輕音樂，夜間開啟小夜燈保證光線柔和。

1.4觀察項目和指標 重點針對患者情緒變化、疼痛程度緩解及滿意程度等方面進行考察記錄?；颊邼M意程度分為非常滿意、滿意及一般三個等級，應(yīng)用焦慮自評表（SAS）進行評價。利用視覺模擬評分法評價患者護理前后的疼痛程度?？偡?0分，分值越高表示疼痛程度越強。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗中（n，%）表示計數(shù)資料，同時通過χ2進行相應(yīng)檢測；`x±s表示計量數(shù)據(jù)，用t進行檢驗；有統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1疼痛評分情況兩組患者進行比較，詳見表1。

2.2護理滿意度方面兩組進行比較，結(jié)果見表2。

2.3 SAS評分情況兩組進行對比，詳見表3。

3討論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的基本情況和自身需求，制定的具有針對性、個體化的護理方案。護理人員通過自身經(jīng)驗和專業(yè)知識素養(yǎng)的積累，對患者進行知識培訓(xùn)、心理疏導(dǎo)及制定合理、有效的飲食方案和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，用飽滿的工作熱情和認真的服務(wù)態(tài)度對患者實施全方位護理，是以人為本和人文主義精神的最好體現(xiàn)[2]。

本實驗研究結(jié)果表明：優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施能夠提高患者治愈的自信心，有益于患者保持平穩(wěn)愉快的心態(tài)，并能夠更加積極配合治療，使得護理工作能夠順利的展開。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施緩解了患者的焦慮、恐懼情況，減輕了患者及其家屬的精神壓力，緩解了患者的疼痛感覺，對于保障患者生命健康安全和生活質(zhì)量等各方面起到的顯著作用是不可忽視的，具有非常顯著的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床上廣泛推行。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護理措施是護理工作中的主流模式，在臨床上廣泛推行是大勢所趨。但是要在臨床上真正廣泛普遍的實施，是一個艱難而漫長的過程[3]。目前存在著護理人員專業(yè)知識不足、工作開展不順利、條理性和銜接性較差等問題，需要醫(yī)院方面的大力支持。醫(yī)院應(yīng)該加大人力、物力等資源的投入，定期對現(xiàn)有工作人員進行知識教育培訓(xùn)，致力于提高護理人員的專業(yè)技能水平和綜合素質(zhì)，樹立正確的服務(wù)理念[4]。同時出臺相關(guān)的政治政策和經(jīng)濟政策，全面完善醫(yī)院的規(guī)章制度和護理具體操作流程，促使醫(yī)護人員嚴格按照規(guī)章流程做事；建立健全的監(jiān)督管理體制并實施分明的獎懲制度，保障護理工作的順利開展和流暢性，保證工作人員飽滿的工作熱情和認真細心的服務(wù)態(tài)度。發(fā)掘護理人員自身的潛質(zhì)并進行明確的分工，將責(zé)任落實到每一個工作人員身上，實現(xiàn)責(zé)任制護理模式，建立合理的晉升制度，增強護理人員的主觀能動性，對于患者滿意程度的提高和醫(yī)院口碑的提升具有重要促進作用。

參考文獻：

[1]孔垂芳.護理干預(yù)改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛和負面情緒的臨床價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（18）：213-214.

[2]彭玲靜.護理干預(yù)在改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛和負面情緒的效果評價[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（3）：486-489.

[3]鄭英杰.護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛及負面情緒的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（4）：767-767.

[4]于淼.護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后負面情緒的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2015，（26）：260-260.