楊琨 蔡亞欣 樊沛澍 趙玉浩

摘要：智能數(shù)字化手術(shù)室是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展的今天，作為實(shí)施手術(shù)的重要場(chǎng)所，手術(shù)室整體設(shè)計(jì)要求更加嚴(yán)格。為了能夠滿足現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)手術(shù)要求，必須構(gòu)建無菌環(huán)境、高精度儀器設(shè)備、數(shù)據(jù)共享、智能化管理體系為一體的數(shù)字化手術(shù)室。

關(guān)鍵詞：智能；數(shù)字化手術(shù)室；設(shè)計(jì)；實(shí)施

從上個(gè)世紀(jì)九十年代初開始，就不斷提出數(shù)字化手術(shù)室的概念，在信息技術(shù)不斷發(fā)展的今天，為智能數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)實(shí)施提供了機(jī)會(huì)。數(shù)字化手術(shù)室包含網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)、信息技術(shù)、圖形信號(hào)處理技術(shù)、自動(dòng)控制技術(shù)以及綜合布線技術(shù)等，是現(xiàn)代化綜合醫(yī)院的標(biāo)志。

1.智能數(shù)字化手術(shù)室整體設(shè)計(jì)要點(diǎn)

1.1 實(shí)時(shí)性設(shè)計(jì)

數(shù)字化手術(shù)室設(shè)計(jì)過程中，通過整合醫(yī)院LIS、HIS、PACS、EMR等信息系統(tǒng)，幫助手術(shù)室醫(yī)生能夠及時(shí)的獲取更多的重要信息，為手術(shù)操作提供更加充足的準(zhǔn)備。同時(shí)，還需要對(duì)手術(shù)進(jìn)行全程的畫面影像錄制，便于存檔、教學(xué)以及研究，這種方式避免了傳統(tǒng)攜帶攝像設(shè)備進(jìn)入手術(shù)室?guī)淼奈廴?，保證了手術(shù)室無菌環(huán)境。

1.2 信息高度共享設(shè)計(jì)

與傳統(tǒng)的手術(shù)室先比，數(shù)字化手術(shù)室并非一個(gè)單獨(dú)科室，有效的整合了手術(shù)中各個(gè)系統(tǒng)，具有遠(yuǎn)程會(huì)診、教學(xué)等功能，為手術(shù)提供更加智能化的環(huán)境。同時(shí)，在設(shè)計(jì)過程中，通過通信技術(shù)、信息化技術(shù)等，實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)過程圖像記錄、聲音記錄等，能夠在更大程度上獲取患者家屬的知情同意權(quán)，互動(dòng)共享性更強(qiáng)。

1.3 擴(kuò)展性、升級(jí)性設(shè)計(jì)

現(xiàn)階段，數(shù)字化手術(shù)室基本上能夠滿足現(xiàn)有手術(shù)操作需求，但與理想化的智能手術(shù)室還存在一定的差距。因此，在進(jìn)行整體設(shè)計(jì)過程中，需要考慮到手術(shù)室的擴(kuò)展性、升級(jí)性，預(yù)留相關(guān)硬件管線、軟件升級(jí)接口等等，讓數(shù)字化手術(shù)室成為醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展的一個(gè)重要組成部分。在具體設(shè)計(jì)過程中，應(yīng)該在手術(shù)中心設(shè)置控制設(shè)備、主機(jī)等，對(duì)各個(gè)子系統(tǒng)集成性進(jìn)行綜合策劃，在建設(shè)中預(yù)留足夠的發(fā)展空間；手術(shù)室內(nèi)外配套管線必須進(jìn)行合理的布局，軟件設(shè)計(jì)應(yīng)該具有便捷、易擴(kuò)展等特點(diǎn)，為今后整體升級(jí)改造打下基礎(chǔ)。

1.4 人性化設(shè)計(jì)

在智能數(shù)字化手術(shù)室設(shè)計(jì)過程中，并非都是冷冰冰的機(jī)器設(shè)備，還需要根據(jù)手術(shù)者的需求，做好相關(guān)人性化設(shè)計(jì)工作。例如，手術(shù)室微氣候、背景音樂以及燈光色彩等設(shè)計(jì)，通過更多人性化設(shè)計(jì)，為患者提供更加優(yōu)越的手術(shù)環(huán)境，緩解患者緊張的情緒，同時(shí)也讓手術(shù)工作人員在良好的氛圍中開展相關(guān)操作，這都與提升手術(shù)成功率具有重要的意義。

2.智能數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)實(shí)施中的關(guān)鍵技術(shù)

2.1 對(duì)手術(shù)室設(shè)備集中控制技術(shù)

在數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)實(shí)施過程中，會(huì)用到各種設(shè)備，包括全景攝像機(jī)信號(hào)設(shè)備、術(shù)野高清攝像機(jī)信號(hào)設(shè)備，以及監(jiān)護(hù)儀、顯微鏡、X光機(jī)、DSA、腔鏡等醫(yī)學(xué)成像設(shè)備。為了保證手術(shù)者安全，還需要具有血?dú)夥治鰞x、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等床邊監(jiān)護(hù)設(shè)備、術(shù)中術(shù)者語音信號(hào)設(shè)備等。通過數(shù)字化集成與顯示，在控制中心進(jìn)行集中的觀察與操作，實(shí)現(xiàn)設(shè)備的集中控制，為手術(shù)高效性提供保障。

2.2 數(shù)字化手術(shù)室信息融合

智能數(shù)字化手術(shù)室系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)與醫(yī)院EMR、PACS、LIS、HIS等信息系統(tǒng)的無縫集成，保證手術(shù)工作者能夠在手術(shù)過程中，隨時(shí)對(duì)患者情況、醫(yī)療文書、檢驗(yàn)結(jié)果等進(jìn)行查看。同時(shí)通過相關(guān)的接口協(xié)議等，能夠直接獲取病人信息以及PACS服務(wù)器圖片。

2.3 數(shù)字化手術(shù)室信號(hào)傳輸

在實(shí)現(xiàn)手術(shù)室到室外視頻通信過程中，可以利用醫(yī)院現(xiàn)有的LAN（標(biāo)準(zhǔn)局域網(wǎng)）進(jìn)行數(shù)字化高清視頻信號(hào)的傳輸，并不需要單獨(dú)的進(jìn)行光釬或線纜的鋪設(shè)。同時(shí)，利用108OP高清投影儀，實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)視頻的采集、處理以及信號(hào)傳輸。對(duì)于手術(shù)中各種影像信號(hào)的采集，需要通過H264進(jìn)行編碼，然后通過有關(guān)的協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行傳輸，信息系統(tǒng)中設(shè)置各種語言操作界面，能夠?qū)崿F(xiàn)本地化操作需求。

2.4 術(shù)野需求

在手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)操作過程中，工作人員通過簡(jiǎn)單的觸屏操作，能夠?qū)⑹中g(shù)間多個(gè)位置在顯示屏中進(jìn)行顯示，還能夠切換患者相關(guān)數(shù)據(jù)、視音頻信號(hào)等，具有高度的智能化，能夠滿足視野需要。通過控制屏操作，能夠?qū)⑵渲幸宦沸盘?hào)當(dāng)作主顯示畫面，其他信號(hào)也可以實(shí)現(xiàn)分屏同時(shí)顯示。

2.5 數(shù)字化手術(shù)室綜合管理

第一，需要對(duì)手術(shù)室環(huán)境設(shè)備進(jìn)行集中的監(jiān)控，包括對(duì)于手術(shù)室空調(diào)設(shè)備、電源設(shè)備、空氣凈化設(shè)備、燈光設(shè)備、廣播設(shè)備等；第二，對(duì)手術(shù)情況及時(shí)的監(jiān)視，以便實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)信息的實(shí)時(shí)傳遞，例如，通過集中監(jiān)視有利于對(duì)手術(shù)的預(yù)告和通知，還能對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工作人員行為進(jìn)行監(jiān)視；第三，在護(hù)士工作站實(shí)施管理，包括對(duì)設(shè)備儀器的消毒管理、人員排班管理、手術(shù)安排管理、藥品及輔助器材管理等。

3.小結(jié)

智能數(shù)字化手術(shù)室系統(tǒng)能夠?yàn)槭中g(shù)室工作提供極大的便利，優(yōu)化了手術(shù)室環(huán)境，通過各種現(xiàn)代化的技術(shù)、設(shè)備等，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)端教學(xué)、遠(yuǎn)程會(huì)診、學(xué)術(shù)研討等功能，還能將手術(shù)畫面實(shí)時(shí)的傳輸出來，為醫(yī)院整體數(shù)字化水平提升奠定基礎(chǔ)。

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