孫輝 楊云博 王國(guó)勝 張偉利 李蘭山 杜鳳華 趙文鵬

摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻臨床觀察。方法：將2016年1月-2017年1月在我院消化內(nèi)科治療的78例粘連性腸梗阻患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)保守治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組患者的治療效果、癥狀改善情況。結(jié)果：觀察組治療有效率為92.31%，明顯高于對(duì)照組的74.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后腹痛緩解時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻療效顯著，可有效促進(jìn)腸蠕動(dòng)，改善腸梗阻癥狀，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：粘連性腸梗阻；中西醫(yī)結(jié)合治療；臨床觀察

粘連性腸梗阻是臨床常見的腸梗阻類型，起病初期表現(xiàn)為梗阻腸段解剖和功能改變，若不及時(shí)治療，可發(fā)生體液和電解質(zhì)丟失、腸循環(huán)障礙、繼發(fā)感染和壞死，最終導(dǎo)致毒血癥、休克、多器官功能障礙，甚至死亡[1]。因此，及時(shí)治療對(duì)本病的預(yù)后十分重要。本病多由腹腔手術(shù)機(jī)械刺激引起，西醫(yī)多采用保守對(duì)癥治療，但療效不顯著。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻，獲得較為滿意臨床療效，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月-2017年1月在我院消化內(nèi)科治療的78例粘連性腸梗阻患者隨機(jī)分為兩組。觀察組39例，男21例，女18例，年齡19-74歲，平均年齡（45.7±6.9）歲，病程1-5d；對(duì)照組39例，男22例，女17例，年齡17-77歲，平均年齡（44.5±7.2）歲，病程1-7d；所有患者均符合粘連性腸梗阻診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT檢查確診，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、排氣排便停止；其中，完全性梗阻36例、不完全性梗阻42例；比較兩組患者的性別、年齡、梗阻類型、嚴(yán)重程度等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，包括禁食、持續(xù)胃腸減壓、維持水電解質(zhì)平衡，藥用奧曲肽0.6mg/d靜脈微泵24 h 維持輸入，50%硫酸鎂30ml開塞露60ml、鹽水90ml按1：2：3的比例調(diào)和成藥液進(jìn)行灌腸，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上采用化痰通絡(luò)散結(jié)方治療，藥用僵蠶15g、全蝎10g、蜈蚣10g、桃仁6g、姜黃6g、大黃10g、陳皮6g，每日1劑，水煎2次，取汁200ml，早晚各服用1次[2]。治療期間密切觀察病情變化，觀察腹痛緩解時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間，若病情加重立即手術(shù)治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀及體征完全消失，無惡心嘔吐、腹痛腹脹，恢復(fù)排氣和排便，聽診無腸鳴音亢進(jìn)及高調(diào)音，X線檢查腸腔內(nèi)無積氣、積液；有效：癥狀及體征明顯改善，惡心嘔吐、腹痛腹脹明顯改善，有少量排氣排便，X線檢查腸腔內(nèi)有氣液平面；無效：癥狀及體征無明顯改善，仍有明顯惡心嘔吐、腹痛腹脹，無排氣排便，出現(xiàn)腹膜刺激征，X線檢查腸腔內(nèi)氣液平面明顯[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較，見表1。觀察組治療有效率為92.31%，明顯高于對(duì)照組的74.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后癥狀改善時(shí)間比較，見表2。觀察組治療后腹痛緩解時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

粘連性腸梗阻起病急驟、病情復(fù)雜，臨床建議盡早治療，以免加重病情，貽誤治療時(shí)機(jī)。本病多由腹腔手術(shù)對(duì)腹膜的機(jī)械刺激使得漿膜層和壁層腹膜損傷，加之炎性物質(zhì)的刺激，使得術(shù)后形成腹腔粘連，發(fā)生粘連性腸梗阻。中醫(yī)認(rèn)為，本病屬“關(guān)格”、“腸結(jié)”等范疇，多由腹部手術(shù)、過度勞累、飲食不節(jié)等，使得腸道氣血痞結(jié)、通降失調(diào)。根據(jù)“六腑以通為用”的原則，采用通里攻下、行氣止痛的治療大法。本研究采用化痰通絡(luò)散結(jié)方，方中僵蠶祛風(fēng)解痙，化痰散結(jié)為君；全蝎、蜈蚣通絡(luò)止痛、攻毒散結(jié)為臣；桃仁、姜黃、大黃為佐，活血祛瘀、破血行氣、瀉熱通腸；陳皮為使，寬中理氣。全方切中本病病因病機(jī)，祛除病理因素，恢復(fù)腸道通暢，效果顯著[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為92.31%，明顯高于對(duì)照組的74.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后腹痛緩解時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分證明中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻療效確切，能有效恢復(fù)腸道通暢，縮短治療時(shí)間，具有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]何秀兵.中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（29）：26-28

[2]顧孝干，李明宏，高澤俊.中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14（7）：238-239

[3]楊書周，李曉紅.中西醫(yī)結(jié)合保守治療粘連性腸梗阻效果探討[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（9）：70-71

[4]張殿臣，楊大奎.中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（13）：1400-1401