孫輝 楊云博 王國(guó)勝 張偉利 李蘭山 杜鳳華 趙文鵬
摘要:目的:探討中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻臨床觀察。方法:將2016年1月-2017年1月在我院消化內(nèi)科治療的78例粘連性腸梗阻患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)保守治療,觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療,比較兩組患者的治療效果、癥狀改善情況。結(jié)果:觀察組治療有效率為92.31%,明顯高于對(duì)照組的74.36%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后腹痛緩解時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻療效顯著,可有效促進(jìn)腸蠕動(dòng),改善腸梗阻癥狀,具有積極的臨床意義。
關(guān)鍵詞:粘連性腸梗阻;中西醫(yī)結(jié)合治療;臨床觀察
粘連性腸梗阻是臨床常見的腸梗阻類型,起病初期表現(xiàn)為梗阻腸段解剖和功能改變,若不及時(shí)治療,可發(fā)生體液和電解質(zhì)丟失、腸循環(huán)障礙、繼發(fā)感染和壞死,最終導(dǎo)致毒血癥、休克、多器官功能障礙,甚至死亡[1]。因此,及時(shí)治療對(duì)本病的預(yù)后十分重要。本病多由腹腔手術(shù)機(jī)械刺激引起,西醫(yī)多采用保守對(duì)癥治療,但療效不顯著。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻,獲得較為滿意臨床療效,現(xiàn)具體匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2016年1月-2017年1月在我院消化內(nèi)科治療的78例粘連性腸梗阻患者隨機(jī)分為兩組。觀察組39例,男21例,女18例,年齡19-74歲,平均年齡(45.7±6.9)歲,病程1-5d;對(duì)照組39例,男22例,女17例,年齡17-77歲,平均年齡(44.5±7.2)歲,病程1-7d;所有患者均符合粘連性腸梗阻診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)CT檢查確診,臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、排氣排便停止;其中,完全性梗阻36例、不完全性梗阻42例;比較兩組患者的性別、年齡、梗阻類型、嚴(yán)重程度等無明顯差異,具有可比性。
1.2方法:對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療,包括禁食、持續(xù)胃腸減壓、維持水電解質(zhì)平衡,藥用奧曲肽0.6mg/d靜脈微泵24 h 維持輸入,50%硫酸鎂30ml開塞露60ml、鹽水90ml按1:2:3的比例調(diào)和成藥液進(jìn)行灌腸,1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上采用化痰通絡(luò)散結(jié)方治療,藥用僵蠶15g、全蝎10g、蜈蚣10g、桃仁6g、姜黃6g、大黃10g、陳皮6g,每日1劑,水煎2次,取汁200ml,早晚各服用1次[2]。治療期間密切觀察病情變化,觀察腹痛緩解時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間,若病情加重立即手術(shù)治療。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:癥狀及體征完全消失,無惡心嘔吐、腹痛腹脹,恢復(fù)排氣和排便,聽診無腸鳴音亢進(jìn)及高調(diào)音,X線檢查腸腔內(nèi)無積氣、積液;有效:癥狀及體征明顯改善,惡心嘔吐、腹痛腹脹明顯改善,有少量排氣排便,X線檢查腸腔內(nèi)有氣液平面;無效:癥狀及體征無明顯改善,仍有明顯惡心嘔吐、腹痛腹脹,無排氣排便,出現(xiàn)腹膜刺激征,X線檢查腸腔內(nèi)氣液平面明顯[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。
2結(jié)果
2.1兩組患者治療效果比較,見表1。觀察組治療有效率為92.31%,明顯高于對(duì)照組的74.36%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者治療后癥狀改善時(shí)間比較,見表2。觀察組治療后腹痛緩解時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
粘連性腸梗阻起病急驟、病情復(fù)雜,臨床建議盡早治療,以免加重病情,貽誤治療時(shí)機(jī)。本病多由腹腔手術(shù)對(duì)腹膜的機(jī)械刺激使得漿膜層和壁層腹膜損傷,加之炎性物質(zhì)的刺激,使得術(shù)后形成腹腔粘連,發(fā)生粘連性腸梗阻。中醫(yī)認(rèn)為,本病屬“關(guān)格”、“腸結(jié)”等范疇,多由腹部手術(shù)、過度勞累、飲食不節(jié)等,使得腸道氣血痞結(jié)、通降失調(diào)。根據(jù)“六腑以通為用”的原則,采用通里攻下、行氣止痛的治療大法。本研究采用化痰通絡(luò)散結(jié)方,方中僵蠶祛風(fēng)解痙,化痰散結(jié)為君;全蝎、蜈蚣通絡(luò)止痛、攻毒散結(jié)為臣;桃仁、姜黃、大黃為佐,活血祛瘀、破血行氣、瀉熱通腸;陳皮為使,寬中理氣。全方切中本病病因病機(jī),祛除病理因素,恢復(fù)腸道通暢,效果顯著[4]。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療有效率為92.31%,明顯高于對(duì)照組的74.36%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后腹痛緩解時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。充分證明中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻療效確切,能有效恢復(fù)腸道通暢,縮短治療時(shí)間,具有積極的臨床意義。
參考文獻(xiàn):
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[2]顧孝干,李明宏,高澤俊.中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,14(7):238-239
[3]楊書周,李曉紅.中西醫(yī)結(jié)合保守治療粘連性腸梗阻效果探討[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(9):70-71
[4]張殿臣,楊大奎.中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(13):1400-1401