李志輝 王英娟 王琳

摘要：目的：探討黃參方聯(lián)合隔姜灸治療性膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷滑膜炎臨床效果觀(guān)察。方法：將2016年1月-2017年1月在我院骨科治療的84例膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上采用黃參方聯(lián)合隔姜灸治療，比較兩組患者的治療效果、癥狀改善情況。結(jié)果：觀(guān)察組治療有效率為92.86%，明顯高于對(duì)照組的73.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組治療后疼痛、壓痛、腫脹、功能障礙等癥狀評(píng)分明顯較對(duì)照組改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：黃參方聯(lián)合隔姜灸治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎臨床效果顯著，利于膝關(guān)節(jié)癥狀的快速緩解，促進(jìn)炎癥、水腫的消除，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷滑膜炎；黃參方；隔姜灸；臨床效果

膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷滑膜炎屬于膝關(guān)節(jié)的常見(jiàn)疾病，伴有急性創(chuàng)傷和關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周?chē)霈F(xiàn)充血和水腫，刺激關(guān)節(jié)滑膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。西醫(yī)治療主要通過(guò)抽取關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，并注射藥物治療，但需要反復(fù)操作，且遠(yuǎn)期療效不佳，給患者帶來(lái)很大痛苦。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)病與膝部氣血阻滯不通密切相關(guān)，通過(guò)內(nèi)調(diào)和外治可獲得明顯療效[1]。本研究采用黃參方聯(lián)合隔姜灸治療性膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷滑膜炎，獲得較好臨床效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月-2017年1月在我院骨科治療的84例膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎患者隨機(jī)分為兩組。觀(guān)察組42例，男27例，女15例，年齡19-76歲，平均年齡（43.1±7.4）歲，病程1-5d；對(duì)照組42例，男25例，女17例，年齡21-71歲，平均年齡（40.8±8.3）歲，病程1-7d；所有患者均符合膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷滑膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，X線(xiàn)片提示膝關(guān)節(jié)未見(jiàn)骨質(zhì)異常，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性；比較兩組患者的性別、年齡、病情嚴(yán)重程度、膝關(guān)節(jié)功能等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組在無(wú)菌條件下行膝關(guān)節(jié)腔穿刺抽液，抽畢后局部注射醋酸潑尼松龍25mg及利多卡因2ml，注射完畢后加壓包扎，采用長(zhǎng)夾板固定膝關(guān)節(jié)于伸直位2-4周。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上使用黃參方聯(lián)合隔姜灸，黃參方藥用黃芪25g，黨參15g，茯苓25g，白術(shù)12g，防己12g，當(dāng)歸12g，赤芍12g，川牛膝9g，澤瀉15g，苡米20g，川芎12g，白芍12g，甘草8g；每日1劑，水煎2次，取汁200ml，分2次服用。在西醫(yī)基礎(chǔ)治療次日，取血海、足三里、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、內(nèi)膝眼、外膝眼、委中等諸穴隔姜灸，每次兩柱，1次/d，7d為1個(gè)療效，連續(xù)治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效[2]。觀(guān)察治療后癥狀改善情況，采用癥狀積分，每項(xiàng)6分，得分越高表示癥狀越嚴(yán)重，內(nèi)容包括疼痛、壓痛、腫脹、功能障礙。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀及體征完全消失，無(wú)疼痛腫脹，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常，浮髕試驗(yàn)陰性，3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：癥狀及體征明顯改善，疼痛腫脹明顯好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯提高，浮髕試驗(yàn)陰性；有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，疼痛腫脹有所減輕，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)有所改善，浮髕試驗(yàn)弱陽(yáng)性；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)明顯改善，疼痛腫脹、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)改善，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較，見(jiàn)表1。觀(guān)察組治療有效率為92.86%，明顯高于對(duì)照組的73.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者癥狀改善情況比較，見(jiàn)表2。觀(guān)察組治療后疼痛、壓痛、腫脹、功能障礙等癥狀評(píng)分明顯較對(duì)照組改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)損傷后氣血阻滯、經(jīng)絡(luò)不通、濕氣聚集，郁而化熱，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛。因此，治療上應(yīng)遵循活血化瘀、祛濕通絡(luò)止痛的原則。本研究采用黃參方，方中黃芪、黨參補(bǔ)益正氣；茯苓、白術(shù)健脾祛濕；當(dāng)歸、赤芍、川牛膝、川芎、白芍活血化瘀、行血止痛；薏米消腫排膿；澤瀉利水滲濕；甘草調(diào)和諸藥。全方可增強(qiáng)氣血運(yùn)行之力，解除血瘀、水腫等病理產(chǎn)物，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)周?chē)鷼庋鲿常龠M(jìn)關(guān)節(jié)功能的修復(fù)。隔姜灸為中醫(yī)獨(dú)特外治手段，作用于特點(diǎn)穴位，利用生姜的溫?zé)嵝晾弊饔?，達(dá)到活血化瘀、散結(jié)止痛的作用，促進(jìn)局部炎癥的吸收，加速血液循環(huán)[4]。

總之，黃參方聯(lián)合隔姜灸治療性膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷滑膜炎效果確切，使用簡(jiǎn)便，患者耐受性好，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡飛龍，邵強(qiáng)，黃秩峰.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎臨床觀(guān)察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24（10）：1815-1816

[2]陳國(guó)球.新傷湯聯(lián)合活血祛瘀散內(nèi)外治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎的臨床療效分析[J].北方藥學(xué)，2016，13（1）：30-31

[3]郭永祥，陳國(guó)球，侯波等.桃紅四物湯聯(lián)合雙柏散治療急性創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎的效果觀(guān)察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（18）：124-126

[4]米仲祥，李盛華，畢軍偉.消定膏聯(lián)合隴中消腫止痛合劑治療急性創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎42例[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（6）：34-36