岳月娟，龔鳳翔

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基于三方視角的專科護(hù)生臨床能力培養(yǎng)需求調(diào)查

岳月娟，龔鳳翔

[目的]調(diào)查護(hù)理教師、用人單位專業(yè)人員和?？飘厴I(yè)生3個(gè)群體對(duì)專科護(hù)生臨床能力培養(yǎng)的需求。[方法]采用專科護(hù)生臨床能力培養(yǎng)需求調(diào)查表對(duì)護(hù)理教師、用人單位專業(yè)人員、?？飘厴I(yè)生共400人進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]3個(gè)群體均認(rèn)為臨床處置能力培養(yǎng)比較重要，不同人群對(duì)臨床科研能力、科學(xué)思維能力、職業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)需求評(píng)分不同(P<0.05)。[結(jié)論]應(yīng)進(jìn)一步完善護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，同時(shí)加大課程設(shè)置、教學(xué)方法等的改革力度，提高護(hù)理專科畢業(yè)生的臨床能力。

高等職業(yè)教育；臨床能力；培養(yǎng)需求；用人單位；科研能力；職業(yè)態(tài)度

臨床能力是醫(yī)護(hù)人員順利完成以病人為中心的各項(xiàng)診療護(hù)理活動(dòng)所必需的能力[1]。護(hù)理課程是以護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)進(jìn)行設(shè)置，而人才培養(yǎng)目標(biāo)的獲得主要是基于護(hù)理學(xué)專家站在“教育者”的角度，對(duì)?？谱o(hù)生臨床能力培養(yǎng)需求進(jìn)行調(diào)查研究的結(jié)果，忽略了護(hù)生自身及用人單位崗位的需求。為了解不同群體對(duì)?？谱o(hù)生臨床能力的培養(yǎng)需求，本研究對(duì)護(hù)理教師、用人單位專業(yè)人員、專科護(hù)理畢業(yè)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，旨在為教育管理者制訂有針對(duì)性的培養(yǎng)方案提供借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用便利抽樣法選取護(hù)理教師、用人單位專業(yè)人員、?？谱o(hù)理畢業(yè)生共400人為調(diào)查對(duì)象。所有調(diào)查對(duì)象均自愿接受調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 根據(jù)教育部辦公廳與衛(wèi)生部辦公廳2003年頒布的“三年制高等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能緊缺型人才培養(yǎng)指導(dǎo)方案”[2]并參考相關(guān)文獻(xiàn)[3-5]，經(jīng)德?tīng)柗茖＜易稍兎ㄔO(shè)計(jì)形成?？谱o(hù)生臨床能力培養(yǎng)需求調(diào)查表。正式調(diào)查前選取30名調(diào)查對(duì)象進(jìn)行預(yù)調(diào)查，測(cè)得問(wèn)卷總體信度為0.87，兩周后重測(cè)信度為0.85。該調(diào)查表分為兩部分，第一部分為被調(diào)查者的一般資料；第二部分為?？谱o(hù)生臨床能力培養(yǎng)的需求，共10個(gè)維度36個(gè)條目，即①臨床處置能力(12個(gè)條目)、②健康教育能力(3個(gè)條目)、③臨床科研能力(2個(gè)條目)、④臨床管理能力(4個(gè)條目)、⑤科學(xué)思維能力(2個(gè)條目)、⑥英語(yǔ)應(yīng)用能力(2個(gè)條目)、⑦計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力(2個(gè)條目)、⑧職業(yè)態(tài)度(3個(gè)條目)、⑨溝通協(xié)作能力(3個(gè)條目)、⑩心理社會(huì)適應(yīng)能力(3個(gè)條目)。每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分，很需要計(jì)5分，很不需要計(jì)1分，總分為各條目得分相加而得。

1.2.2 調(diào)查方法 于2015年4月—5月發(fā)放問(wèn)卷。護(hù)理教師和用人單位專業(yè)人員采用親自遞交和電子郵件的形式發(fā)放問(wèn)卷；?？飘厴I(yè)生利用返校參加培訓(xùn)的課余時(shí)間現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)收回。被調(diào)查者在統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)下，依據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)與認(rèn)識(shí)進(jìn)行判斷、選擇，以不記名方式答卷。本次分別發(fā)放護(hù)理教師、用人單位專業(yè)人員、專科畢業(yè)生問(wèn)卷各50份、150份、200份，剔除填寫(xiě)不完整、個(gè)人信息缺失等無(wú)效問(wèn)卷，分別回收有效問(wèn)卷50份、147份、198份，有效回收率分別為100%，98%，99%。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 護(hù)理教師：50人，男3人，女47人，年齡(34.60±4.12)歲，高級(jí)職稱12人，中級(jí)職稱22人，初級(jí)職稱16人。用人單位(二級(jí)醫(yī)院3所，三級(jí)醫(yī)院3所)專業(yè)人員為從事護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)、臨床護(hù)理一線的專業(yè)人員，共147人，均為女性，年齡(34.20±5.49)歲；高職職稱20人，中級(jí)職稱70人，初級(jí)職稱57人。專科畢業(yè)生為2015屆普通3年制?？飘厴I(yè)生，共198人，男8人，女190人，年齡(21.3±0.91)歲，臨床實(shí)習(xí)時(shí)間均>10個(gè)月。

2.2 培養(yǎng)需求較高的前10項(xiàng)臨床能力(見(jiàn)表1)

表1 排名前10的臨床能力需求及所屬維度(n=395)

2.3 專科護(hù)生臨床能力培養(yǎng)需求得分比較(見(jiàn)表2)

表2 不同人群對(duì)臨床能力培養(yǎng)需求得分比較±s) 分

3 討論

3.1 對(duì)?？谱o(hù)生臨床能力培養(yǎng)的需求 護(hù)理教師、用人單位專業(yè)人員和專科畢業(yè)生均認(rèn)識(shí)到護(hù)生臨床處置能力培養(yǎng)的重要性，但對(duì)其臨床能力培養(yǎng)的需求各有傾向：用人單位專業(yè)人員注重心理社會(huì)適應(yīng)能力、職業(yè)態(tài)度和臨床處置能力的培養(yǎng)，護(hù)理教師也認(rèn)為職業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)很重要，但護(hù)生渴望臨床處置能力的培養(yǎng)，對(duì)職業(yè)態(tài)度、科學(xué)思維能力的培養(yǎng)有所忽視，且對(duì)心理社會(huì)適應(yīng)能力重視不足。

3.2 對(duì)?？谱o(hù)生臨床能力培養(yǎng)需求的分析

3.2.1 臨床處置能力的培養(yǎng)很重要 臨床處置能力是護(hù)士在護(hù)理活動(dòng)中運(yùn)用護(hù)理學(xué)的專業(yè)知識(shí)和操作技能對(duì)病人進(jìn)行臨床處置、解決護(hù)理需求的能力，是護(hù)生應(yīng)具備的基本能力[6]。由表1、表2可見(jiàn)：護(hù)理教師、用人單位和?？飘厴I(yè)生都認(rèn)為臨床處置能力培養(yǎng)很重要。但在具體條目的認(rèn)識(shí)上3個(gè)群體有差異，如護(hù)理教師和用人單位都認(rèn)為病情觀察能力培養(yǎng)很重要(排名第2)，而護(hù)生不夠重視，這可能與護(hù)生在實(shí)習(xí)階段多是跟在帶教老師后面觀看為主，疏于主動(dòng)、細(xì)致的護(hù)理觀察，對(duì)病情觀察的重要性沒(méi)有足夠認(rèn)識(shí)有關(guān)；護(hù)理教師和專科畢業(yè)生希望加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)能力和職業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)，而用人單位不夠重視，可能與醫(yī)院對(duì)保障護(hù)生職業(yè)安全的認(rèn)識(shí)不足、制度不健全、帶教老師工作強(qiáng)度大無(wú)暇顧及等因素有關(guān)。由于近年來(lái)臨床教學(xué)資源供需失衡日益嚴(yán)重、病人拒絕等導(dǎo)致護(hù)生臨床處置能力訓(xùn)練不足，難于達(dá)到既定的培養(yǎng)目標(biāo)[7]。因此，建議學(xué)校充分利用校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，為護(hù)生提供一個(gè)無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的接近真實(shí)的護(hù)理職業(yè)環(huán)境，幫助他們主動(dòng)適應(yīng)復(fù)雜多樣、不斷變化的醫(yī)療工作環(huán)境，有效提高臨床處置能力，為護(hù)生從學(xué)校學(xué)習(xí)到臨床實(shí)習(xí)良性過(guò)渡架起可靠的橋梁。

3.2.2 應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)態(tài)度和心理社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng) 敬業(yè)、尊重服務(wù)對(duì)象、慎獨(dú)是護(hù)士應(yīng)該具備的思想道德素質(zhì)，樂(lè)觀的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒、較強(qiáng)的適應(yīng)能力和良好的自我控制能力是護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作的首要前提[8]。表1顯示：用人單位在需求較高的前10項(xiàng)能力中，包含了心理社會(huì)適應(yīng)能力中的3項(xiàng)(耐挫折、社會(huì)適應(yīng)、情緒控制)和職業(yè)態(tài)度中的3項(xiàng)(慎獨(dú)、敬業(yè)、尊重)，學(xué)校也認(rèn)為要加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)生慎獨(dú)、尊重服務(wù)對(duì)象等素質(zhì)的培養(yǎng)，而護(hù)生不夠重視。徐時(shí)彬等[9]研究表明：48.8%的單位認(rèn)為現(xiàn)在的高職大學(xué)生最大的缺點(diǎn)是缺少吃苦精神，57.8%的單位將敬業(yè)精神列在第一位，認(rèn)為高職大學(xué)生的工作態(tài)度、職業(yè)道德和職業(yè)操守是當(dāng)前高等職業(yè)教育中的突出問(wèn)題。當(dāng)今社會(huì)面臨著護(hù)理人員短缺和對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理需求急劇增加的矛盾，高等護(hù)理教育如何培養(yǎng)出業(yè)務(wù)精良、愛(ài)崗敬業(yè)的護(hù)理人才已成為當(dāng)務(wù)之急。護(hù)理職業(yè)態(tài)度的建立需要日積月累，有賴于學(xué)校、醫(yī)院和護(hù)生的共同關(guān)注，從護(hù)生的課程設(shè)置到學(xué)校的人文環(huán)境，以及醫(yī)院的教學(xué)環(huán)境，各方面都需要做出真正的革新。建議學(xué)校盡可能增加人文素質(zhì)課程的學(xué)時(shí)比例，將人文素質(zhì)培養(yǎng)貫穿在學(xué)習(xí)全過(guò)程，從循循善誘的入學(xué)教育、潛移默化的課堂教育、豐富多彩的課外實(shí)踐活動(dòng)，再到真實(shí)生動(dòng)的臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)，通過(guò)教師的言傳身教幫助護(hù)生形成穩(wěn)定、健康的職業(yè)態(tài)度。

3.2.3 應(yīng)加強(qiáng)科學(xué)思維能力及科研能力的培養(yǎng) 在護(hù)理實(shí)踐中運(yùn)用科學(xué)思維，可以幫助護(hù)士進(jìn)行有效的臨床護(hù)理決策，為服務(wù)對(duì)象提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)；而護(hù)理科研就是運(yùn)用科學(xué)思維指導(dǎo)臨床實(shí)踐的過(guò)程[8]。由表2可見(jiàn)：?？飘厴I(yè)生對(duì)臨床科研能力的培養(yǎng)需求高于護(hù)理教師和用人單位，而對(duì)科學(xué)思維能力和職業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)需求低于用人單位，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。有研究顯示只有本科生在校接受了科研相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，專科生和中專生由于沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)專業(yè)的培訓(xùn)，科研能力相對(duì)較低[10]，77.8%?？谱o(hù)生認(rèn)為在校未受過(guò)系統(tǒng)理論教學(xué)是實(shí)施科研活動(dòng)的最大障礙[11]。但由于臨床工作和護(hù)理學(xué)發(fā)展的需要，護(hù)生已充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理科研對(duì)提高自身工作素質(zhì)和社會(huì)地位的重要作用，很希望接受更多的學(xué)習(xí)來(lái)彌補(bǔ)在校學(xué)習(xí)的科研空白。因此，需要學(xué)校完善護(hù)理科研課程，并將護(hù)理科研和論文寫(xiě)作計(jì)劃列入實(shí)習(xí)大綱；更需要醫(yī)院根據(jù)實(shí)習(xí)大綱制定科研實(shí)踐計(jì)劃，定期組織護(hù)理科研講座，加強(qiáng)帶教老師的指導(dǎo)能力，引導(dǎo)護(hù)生在實(shí)踐中鍛煉科學(xué)思維能力及護(hù)理科研能力，全程指導(dǎo)護(hù)生完成畢業(yè)論文，為今后走向護(hù)理崗位開(kāi)展護(hù)理科研打下良好基礎(chǔ)。

綜上所述，要堅(jiān)持以崗位需求為導(dǎo)向，進(jìn)一步修訂和完善護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，調(diào)整課程設(shè)置和教學(xué)、實(shí)習(xí)大綱，改革教學(xué)方法，同時(shí)積極推進(jìn)校院合作人才培養(yǎng)模式，才能切實(shí)提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，適應(yīng)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐發(fā)展的需要。

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(本文編輯崔曉芳)

Survey of clinical ability training demand of college nursing students based on tripartite perspective

Yue Yuejuan,Gong Fengxiang

(Shaoyang University,Hunan 422000 China)

2014年度邵陽(yáng)市科技局科技計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：2014ZD11。

岳月娟，副教授，本科，單位：422000，邵陽(yáng)學(xué)院；龔鳳翔單位：422000，邵陽(yáng)學(xué)院。

信息 岳月娟，龔鳳翔.基于三方視角的?？谱o(hù)生臨床能力培養(yǎng)需求調(diào)查[J].護(hù)理研究，2017，31(23)：2899-2901.

G642

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.23.023

1009-6493(2017)23-2899-03

2016-08-07；

2017-07-15)