黎小霞,李巧萍

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陳皮水在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人口腔護(hù)理中的應(yīng)用

黎小霞,李巧萍

[目的]探討自制陳皮水在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人口腔護(hù)理中的應(yīng)用效果。[方法]選擇2015年3月—2016年7月在本院住院的50例髖關(guān)節(jié)術(shù)后病人作為研究對象，采用我院自配的陳皮水進(jìn)行口腔護(hù)理，觀察記錄病人術(shù)后6 h、術(shù)后1 d～3 d口腔清潔情況、口氣、pH值、病人舒適度等。[結(jié)果]采用陳皮水進(jìn)行口腔護(hù)理6 h、術(shù)后1 d前后口腔清潔度、口氣測量值及舒適度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期應(yīng)用陳皮水進(jìn)行口腔護(hù)理可有效去除口腔異味、改善口腔衛(wèi)生狀況、增加病人舒適度。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；陳皮水；口腔護(hù)理；清潔度；舒適度

近年來，病人口腔衛(wèi)生備受關(guān)注，病人舒適度與口腔衛(wèi)生水平存在密切關(guān)系，而保持口腔清潔、舒適的方法是口腔護(hù)理。有文獻(xiàn)報(bào)道：關(guān)注危重病人的口腔護(hù)理應(yīng)選擇合適的口腔護(hù)理方法和工具[1]。目前，臨床常規(guī)使用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理；也有學(xué)者采用中藥口腔護(hù)理液改善口腔衛(wèi)生狀況[2]。我院2015年3月— 2016年7月采用自配的陳皮水對50例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人進(jìn)行口腔護(hù)理,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月—2016年7月行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人50例，男24例，女26例，年齡(66.42±5.85)歲，排除心腦腎功能障礙、嚴(yán)重感染、口腔疾患、精神疾病或意識(shí)障礙病人，并要求改良Beck口腔評分為11分以上者。

1.2 方法

1.2.1 口腔護(hù)理方法 向術(shù)后病人解釋口腔護(hù)理的目的、意義、操作方法等，取得病人配合。取5 g陳皮(本院中藥房售)加入200 mL 100 ℃開水中浸泡30 min，過濾后制成陳皮水，按照常規(guī)方法進(jìn)行口腔護(hù)理。護(hù)士首先評估病人口腔，包括口唇、口腔黏膜、舌苔、口腔唾液、氣味等，囑病人張口呼氣進(jìn)行口氣測試，記錄于改良 Beck 口腔護(hù)理評估表及口氣測試儀統(tǒng)計(jì)表上。向病人解釋口腔護(hù)理的目的和意義,按照口腔護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，以棉球蘸取陳皮水進(jìn)行口腔護(hù)理，依次擦洗牙齒外面、內(nèi)面、咬合面、頰部、硬腭、舌面和舌下，如發(fā)現(xiàn)病人口腔有潰瘍或創(chuàng)面應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)處理及健康指導(dǎo)，如有感染應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，進(jìn)行抗感染處理。術(shù)后當(dāng)天6 h行口腔護(hù)理1次，術(shù)后1 d～3 d每日行2次陳皮水漱口，指導(dǎo)病人睡前利用陳皮水自行漱口，如病人口氣重可酌情增加口腔護(hù)理次數(shù)。

1.2.2 評價(jià)指標(biāo)及方法

1.2.2.1 改良Beck口腔護(hù)理評分 口腔護(hù)理后采用改良Beck口腔護(hù)理評估表[3]進(jìn)行評分，分值10分～30分，分?jǐn)?shù)越高，口腔清潔度越差，需要加強(qiáng)口腔護(hù)理。其中10分為口腔情況正常，11分～20分為口腔情況輕度缺陷，20分～30分口腔情況中度缺陷。評分標(biāo)準(zhǔn)詳見表1。

表1 改良Beck口腔護(hù)理評估表

1.2.2.2 口氣測評 使用口氣測試儀評估病人，對著checker上方小孔有節(jié)奏哈氣至提示音滴滴響，距離1 cm，它會(huì)分6級顯示結(jié)果，顯示相應(yīng)數(shù)字。0分表示完全clean，1分表示沒有人會(huì)注意到，2分表示偶爾有人會(huì)覺得，3分表示你有口臭，4分表示大部分人會(huì)都覺得你有口臭，5分表示你口中有垃圾。

1.2.2.3 滿意度 病人行陳皮水口腔護(hù)理前后病人對口腔護(hù)理滿意度：包括口感、氣味等方面的調(diào)查。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，對改良Beck口腔護(hù)理評估表進(jìn)行Cronbach’s α信度系數(shù)及重測信度分析，病人治療前后情況進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(見表2、表3)

表2 病人口腔護(hù)理前后情況比較±s，n=50) 分

表3 病人口腔舒適度

3 討論

口腔是微生物入侵機(jī)體的重要門戶之一，手術(shù)病人自凈能力低，容易引起細(xì)菌或真菌繁殖，形成感染、出現(xiàn)口臭、口腔潰瘍和口腔黏膜炎等口腔炎癥?？谇皇遣≡⑸锴秩霗C(jī)體的重要途徑[4]，口腔內(nèi)環(huán)境、酸堿度、溫濕度等營養(yǎng)物質(zhì)為微生物的生長繁殖提供有利的環(huán)境，可導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生，增加病人痛苦[5]?？谇蛔o(hù)理不僅可以提高病人口腔清潔度、舒適度，還可以預(yù)防口腔感染及促進(jìn)疾病痊愈。近年來中藥口腔護(hù)理液的臨床應(yīng)用成為護(hù)理學(xué)界探討的熱點(diǎn)，可以清潔口腔、減輕口腔異味、消除或降低口腔內(nèi)的細(xì)菌數(shù)，從而抑制微生物的生長，改善病人的生活質(zhì)量。對于骨折病人，離經(jīng)之血留于體內(nèi)不能消散形成瘀血，使經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血運(yùn)行不暢[6]，屬中醫(yī)氣滯血瘀型，常表現(xiàn)為反酸燒心、噯氣頻作、吞咽困難、口干不欲飲、舌黯苔白或有瘀斑、脈弦澀。手術(shù)前要求病人禁飲食6 h，有一些病人手術(shù)時(shí)間長，禁飲食時(shí)間長達(dá)10 h以上，病人主訴口干、口苦、口臭、欲吐。對于禁飲食病人，口腔護(hù)理顯得尤其重要。陳皮最早見載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，被列為上品，認(rèn)為其"主胸中熱，逆氣，利水谷，久服去臭下氣[7]"。陳皮性味辛、苦、溫，具有健脾和胃，理氣化痰，降逆止嘔，應(yīng)用于脾胃氣滯、痰濕咳嗽、惡心嘔吐、食欲缺乏、咳嗽痰多、胸膈脘悶，用量常規(guī)為3 g～9 g[8]。陳皮所含的揮發(fā)油成分對消化系統(tǒng)有溫和的刺激作用，能促進(jìn)消化液分泌和抗?jié)兊墓δ?。既往的研究表明：陳皮調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)是雙向的，具有抗?jié)?、祛痰、平喘、抗菌、抗病毒功效[9]；有研究發(fā)現(xiàn)：橙皮苷的質(zhì)量分?jǐn)?shù)在0.06%～0.90%、pH值為5～9時(shí)，對食品常見污染菌有廣譜的抑菌作用。中藥藥湯中陳皮具有行氣作用，用它作為護(hù)理液進(jìn)行口腔護(hù)理，既安全、實(shí)惠、副作用小、操作簡便，又可減少口咽部細(xì)菌繁殖、保持口腔濕潤、去除異味，改善口腔衛(wèi)生狀況。手術(shù)后病人口腔清潔度不夠，病人舒適度降低，病人及家屬滿意度下降。應(yīng)用自配的陳皮水進(jìn)行口腔護(hù)理可解決病人術(shù)后口腔異味、提高病人的舒適度、減輕病人的痛苦、促進(jìn)病人胃腸功能恢復(fù)。

4 小結(jié)

本研究將陳皮水用于骨科術(shù)后病人口腔護(hù)理，結(jié)果表明能有效去除口腔異味、提高病人舒適度。本研究的不足之處在于該方劑僅為我院自制口腔護(hù)理液，能否減少病人口腔細(xì)菌數(shù)尚需進(jìn)一步研究。

[1] 吳方苑，梁慧屏，吳杰玲.沖洗法口腔護(hù)理在ICU經(jīng)口氣管插管患者中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(12):1969-1970.

[2] 貢曉春，楊玲.通過口腔護(hù)理改善口腔衛(wèi)生的效果評價(jià)[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，11：202.

[3] Ames NJ,Sulima P,Yates JM,etal.Effects of systematic oral care in critically ill patients: a multicenter study[J].Am J Crit Care，2011，20(5):103-114.

[4] 章琳.黃芩漱口液對危重病人口腔護(hù)理效果觀察[J].健康研究，2012，32(5):343-345．

[5] 李朝霞，羅雪琴，黃秀玲.野菊花液預(yù)防昏迷患者口臭及口腔炎效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(17):19-20.

[6] 胡愛峰.四肢骨折附近關(guān)節(jié)功能的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2013(4):102-103.

[7] 張理平.陳皮研究新進(jìn)展[J].光明中醫(yī)，2005，20(1):40-42.

[8] 劉革新.中醫(yī)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012:88.

[9] 沈映君.中藥藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000:540．

(本文編輯范秋霞)

Application of dried tangerine peel water in oral care of patients after hip replacement

Li Xiaoxia,Li Qiaoping

(The Affiliated Orthopedic Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangdong 501375 China)

2015年廣東省中醫(yī)藥局基金資助項(xiàng)目，編號(hào)：20151230。

黎小霞，主管護(hù)師，本科，單位：510375，廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬骨傷科醫(yī)院；李巧萍單位：510375，廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬骨傷科醫(yī)院。

信息 黎小霞，李巧萍.陳皮水在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人口腔護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31(23)：2934-2935.

R472

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.23.037

1009-6493(2017)23-2934-02

2016-09-13；

2017-06-10)