亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        不同性別缺血性腦卒中病人復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查

        2017-08-12 03:23:19趙婭蓉
        護(hù)理研究 2017年23期
        關(guān)鍵詞:評(píng)分表病史缺血性

        唐 珊,李 俐,趙婭蓉

        ?

        不同性別缺血性腦卒中病人復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查

        唐 珊,李 俐,趙婭蓉

        [目的]調(diào)查不同性別缺血性腦卒中病人復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。[方法]采用Essen卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表對(duì)1 519例(其中男1 013例、女506例)缺血性腦卒中病人進(jìn)行評(píng)估。[結(jié)果]1 519例病人中高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)例數(shù)最多,為789例;男性復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高于女性(P<0.05);不同性別病人的年齡、高血壓史、糖尿病史及吸煙史比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。[結(jié)論]缺血性腦卒中病人復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,應(yīng)針對(duì)病人的不同情況加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防及開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理。

        缺血性腦卒中;風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;復(fù)發(fā);危險(xiǎn)因素;二級(jí)預(yù)防;健康教育;延續(xù)護(hù)理

        腦卒中是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病,也是腦血管疾病最嚴(yán)重的并發(fā)癥,具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。我國(guó)現(xiàn)存卒中病人700多萬(wàn),存活者中約3/4喪失勞動(dòng)能力,40%的門(mén)診卒中病人是復(fù)發(fā)病例,每年用于卒中治療的費(fèi)用高達(dá)200億元,給病人及其家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[1]。我國(guó)腦卒中亞型中,近70%的病人為缺血性腦卒中[2]。最新數(shù)據(jù)顯示:我國(guó)缺血性腦卒中年復(fù)發(fā)率高達(dá)17.7%[3]。因此,對(duì)缺血性腦卒中病人進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,進(jìn)而有針對(duì)性地根據(jù)危險(xiǎn)因素對(duì)病人實(shí)施個(gè)性化的二級(jí)預(yù)防干預(yù)方案是減少腦卒中復(fù)發(fā)和死亡的重要手段。我院是國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)腦卒中防治與篩查基地,于2015年12月—2016年9月對(duì)在我院確診為缺血性腦卒中并在神經(jīng)內(nèi)科住院的1 519例病人進(jìn)行了卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 調(diào)查對(duì)象 采用便利抽樣法選取在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的住院病人為調(diào)查對(duì)象,其中男1 013例,女506例。納入標(biāo)準(zhǔn):有缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)病史;同意參加本次調(diào)查。

        1.2 方法

        1.2.1 調(diào)查工具 Essen卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表(Essen Stroke Risk Score,ESRS)是一個(gè)簡(jiǎn)便而易于臨床操作的9分量表,是一個(gè)針對(duì)非房顫缺血性卒中病人卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)模型。它以病人的年齡、高血壓、糖尿病、吸煙史、心肌梗死病史等腦血管病危險(xiǎn)因素作為評(píng)分指標(biāo),將腦血管事件的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)作為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病人進(jìn)行危險(xiǎn)分層,經(jīng)大規(guī)模卒中人群研究證實(shí)Essen評(píng)分對(duì)于卒中的復(fù)發(fā)和復(fù)合心血管事件的發(fā)生具有有效、可行的預(yù)測(cè)價(jià)值[4-7]。Essen卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表可以預(yù)測(cè)卒中病人的卒中和復(fù)合心血管事件的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),評(píng)估病人卒中危險(xiǎn)分層并制定相應(yīng)的二級(jí)預(yù)防方案[8]。

        1.2.2 調(diào)查方法 對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行腦卒中二級(jí)預(yù)防及ESSEN風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表使用的培訓(xùn),要求責(zé)任護(hù)士在病人出院當(dāng)日采用ESSEN風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表指導(dǎo)病人(或家屬)進(jìn)行評(píng)估,確定風(fēng)險(xiǎn)分級(jí),最后將評(píng)估表匯總至科室篩查護(hù)士進(jìn)行留存。

        1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 不同性別腦卒中病人復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)程度比較(見(jiàn)表1) 表1 不同性別腦卒中病人復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)程度比較

        例(%)

        2.2 不同性別腦卒中高危復(fù)發(fā)病人危險(xiǎn)因素比較(見(jiàn)表2)

        表2 不同性別高危復(fù)發(fā)腦卒中病人復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素比較 例(%)

        3 討論

        3.1 腦卒中病人復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素分析 我國(guó)腦卒中的平均發(fā)病率為116/10萬(wàn)~219/10萬(wàn),死亡率為58/10萬(wàn)~142/10萬(wàn)[9]。腦卒中病人在出院后再入院的概率非常高,腦卒中復(fù)發(fā)和各種并發(fā)癥成為最重要的原因[10]。而復(fù)發(fā)性腦卒中致殘率和致死率較初發(fā)腦卒中更高,病人臨床預(yù)后更差,多數(shù)會(huì)留有永久性后遺癥[11]。本次調(diào)查的1 519例病人中,高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)例數(shù)最多,為789例,低危727例,極高危3例。男性病人中,極高危病人占0.30%,高危病人占54.00%,女性病人中,極高危病人占0.00%,高危病人占47.83%,男性復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高于女性(P<0.05)。原因可能與生活壓力、社會(huì)承擔(dān)角色、生活方式等因素有關(guān)。本次調(diào)查結(jié)果表明缺血性腦卒中病人復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防及延續(xù)性護(hù)理勢(shì)在必行。

        對(duì)高危人群進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析發(fā)現(xiàn):主要危險(xiǎn)因素為高血壓、年齡、既往缺血性腦卒中/TIA病史、吸煙及糖尿病。針對(duì)不同性別進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析發(fā)現(xiàn):不同性別病人的既往心肌梗死、其他心血管疾病、外周動(dòng)脈疾病及既往缺血性腦卒中/TIA病史比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而年齡、高血壓、糖尿病及吸煙比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。男性病人主要危險(xiǎn)因素為高血壓、年齡、吸煙及既往缺血性腦卒中/TIA病史,女性病人主要危險(xiǎn)因素為高血壓、年齡、既往缺血性腦卒中/TIA病史及糖尿病,這可能是男性和女性的日常生活方式有區(qū)別造成的。其中,年齡及既往缺血性腦卒中/TIA病史屬于不可控制的因素,而高血壓、吸煙及糖尿病屬于可干預(yù)的范圍。因此,加強(qiáng)高血壓、吸煙及糖尿病相關(guān)知識(shí)的宣教是非常必要的。

        3.2 護(hù)理對(duì)策 Essen卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表可以對(duì)缺血性卒中或TIA病人的卒中復(fù)發(fā)性進(jìn)行預(yù)測(cè),依據(jù)評(píng)分結(jié)果劃分為高危、極高危的病人,即Essen評(píng)分≥3分者,遵醫(yī)囑接受強(qiáng)化抗血小板治療,并積極控制危險(xiǎn)因素,能有效降低卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[8]。針對(duì)住院病人中的高危病人要及早進(jìn)行護(hù)理干預(yù),做好二級(jí)預(yù)防,防止卒中復(fù)發(fā)。對(duì)于不同性別及不同復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)病人進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)措施,不同風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)的病人制定不同的個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理方案和分層管理方案,提高病人的遵醫(yī)行為,幫助病人建立健康的生活方式。

        4 小結(jié)

        本次調(diào)查顯示缺血性腦卒中病人復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)以高危人群居多,除做好藥物干預(yù)和血管治療外,重視腦卒中的預(yù)防宣教對(duì)于減少卒中復(fù)發(fā)尤為重要。因此,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在臨床工作中建立加強(qiáng)腦卒中病人二級(jí)預(yù)防的理念,實(shí)施個(gè)性化的干預(yù)方案,加強(qiáng)對(duì)可控制危險(xiǎn)因素的干預(yù)與管理,告知病人高血壓、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),血壓、血糖控制的理想范圍,戒煙限酒,合理膳食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等相關(guān)健康知識(shí),幫助病人建立健康的生活方式,以降低卒中病人的再住院率,減輕家庭負(fù)擔(dān),改善病人及家庭照顧者的生活質(zhì)量。

        [1] 衛(wèi)生部召開(kāi)腦卒中篩查與防治工程工作進(jìn)展匯報(bào)會(huì)[EB/OL].[2016-10-15].http://www.wyfy.cn/show.asp?newsid=963.

        [2] Wang Y,Cui L,Ji X,etal.The China national stroke registry for patients with acute cerebrovascular events:design,rationale,and baseline patient characteristics[J].Int J Stroke,2011,6(4):355-361.

        [3] Wang Y,Xu J,Zhao X,etal.Association of hypertension with stroke recurrence depends on ischemic stroke subtype[J].Stroke,2013,44(5):1232-1237.

        [4] Weimar C,Diener HC,Alberts MJ,etal.The Essen stroke risk score predicts recurrent cardiovascular events:a validation within the reduction of atherothrom-bosis for continued health (REACH) registry[J].Stroke,2009,40:350-354.

        [5] Weimar C,Goertler M,Rother J,etal.Predictive value of the essen stroke risk score and ankle brachial index in acute ischemic stroke patients from 85 German stroke units[J].J Neurol Neurosurg Psychiatry,2008,79:1339-1343.

        [6] Weimar C,Goertler M,Rother J,etal.Systemic risk score evaluation in ischemic stroke patients(SCALA):a prospective cross sectional study in 85 German stroke units[J].J Neurol,2007,254:1562-1568.

        [7] Diener HC.Modified-release dipyridamole combined with aspirin for secondary storke prevention[J].Aging Health,2005,1:19-26.

        [8] 王會(huì)軍.缺血性卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[D].石家莊:河北醫(yī)科大學(xué),2011:1.

        [9] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防指南撰寫(xiě)組.中國(guó)缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2011,48(11):68-74.

        [10] 唐愛(ài)豐,祝東林,謝薇,等.腦卒中再入院的原因及其危險(xiǎn)因素分析[J].中華腦血管病雜志,2013,7(1):376-381.

        [11] 張文婷,陳茂剛,張敏,等.缺血性腦卒中復(fù)發(fā)與相關(guān)因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2012,14(2):168-171.

        (本文編輯崔曉芳)

        Survey of risk of recurrence in different genders of ischemic stroke patients

        Tang Shan,Li Li,Zhao Yarong

        (First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

        唐珊,主管護(hù)師,碩士研究生,單位:030001,山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院;李俐、趙婭蓉單位:030001,山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院。

        信息 唐珊,李俐,趙婭蓉.不同性別缺血性腦卒中病人復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查[J].護(hù)理研究,2017,31(23):2940-2941.

        R473.5

        B

        10.3969/j.issn.1009-6493.2017.23.040

        1009-6493(2017)23-2940-02

        2016-11-06;

        2017-06-29)

        猜你喜歡
        評(píng)分表病史缺血性
        通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)提高住院醫(yī)師病史采集能力的對(duì)照研究
        角色扮演法在內(nèi)科住院醫(yī)師病史采集教學(xué)中的應(yīng)用
        本年度誰(shuí)是冠軍
        小康(2019年34期)2019-12-19 02:30:11
        缺血性二尖瓣反流的研究進(jìn)展
        基于深度學(xué)習(xí)的甲狀腺病史結(jié)構(gòu)化研究與實(shí)現(xiàn)
        針灸在缺血性視神經(jīng)病變應(yīng)用
        改良GRACE評(píng)分表在急診急性胸痛患者中的應(yīng)用
        醫(yī)生未準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)病史 該當(dāng)何責(zé)
        缺血性腦卒中恢復(fù)期的中蒙醫(yī)康復(fù)治療
        內(nèi)皮祖細(xì)胞在缺血性腦卒中診治中的研究進(jìn)展
        国产不卡精品一区二区三区| 久久久久成人精品免费播放网站| 青青草视频国产在线观看 | 亚洲色图视频在线| 亚洲av偷拍一区二区三区| 麻豆国产精品一区二区三区| 亚洲日韩av无码一区二区三区人 | 在线麻豆精东9制片厂av影现网| 久久久无码人妻精品一区| a在线免费| 中文字幕av一区二区三区诱惑| 美腿丝袜诱惑一区二区| 又长又大又粗又硬3p免费视频| 无码国产精品一区二区免| 国产三级av在线播放| 亚洲综合网国产精品一区| 日韩人妻无码精品-专区| 国内精品人妻无码久久久影院94| 中国av一区二区三区四区| 亚洲最新无码中文字幕久久| 久久久精品人妻一区二区三区蜜桃 | 成人国产一区二区三区| 天天天天躁天天爱天天碰2018| 美女裸体无遮挡免费视频的网站| 亚洲精品女同在线观看| 免费观看国产短视频的方法| 久久精品99久久香蕉国产色戒| 少妇的诱惑免费在线观看| 久久亚洲AV无码精品色午夜| 亚洲精品一区二区三区日韩| 日本亲近相奷中文字幕| 中文字幕一区二区三区精彩视频| 欧美激情国产亚州一区二区| 国产三级不卡视频在线观看| 欧美成人aaa片一区国产精品| 欧美激情在线不卡视频网站| av天堂一区二区三区精品| 国产玉足榨精视频在线观看| 亚州少妇无套内射激情视频| 一级片麻豆| 亚洲男人的天堂色偷偷|