王嫄嫄

【摘要】目的：研究無痛胃鏡在消化內(nèi)科臨床診療的過程中應(yīng)用價值。方法：選擇我院消化內(nèi)科室在2016年3月—2017年4月期間所收治的80例行胃鏡診療的患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各有患者40例；對照組采取常規(guī)胃鏡診療法，觀察組行無痛胃鏡診療法，對兩組患者病癥的診療情況、診療前后血壓、心率和血氧飽和度等指標的變化情況、診療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況等因素進行對比分析。結(jié)果：觀察組在胃部疾病、食道疾病、十二指腸疾病的檢出率分別為87.5%、47.5%和32.5%，均要優(yōu)于對照組；且觀察組中僅有6例患者在診療后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，而對照組中有19例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無痛胃鏡在消化內(nèi)科臨床診療過程中的應(yīng)用不僅提高了對疾病的檢出率，而且減低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，體現(xiàn)出較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】無痛胃鏡；消化內(nèi)科；臨床診療；應(yīng)用價值

【中圖分類號】R57 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-01

消化內(nèi)科是臨床中較為重要的一個科室，疾病種類較多，涉及到腸胃病、胰膽疾病、肝病以及其他疾病等，胃鏡是目前臨床中最常用的一種手段，然而傳統(tǒng)常規(guī)胃鏡的診療方式對給患者帶來較大的痛苦，且對疾病的診斷率也偏低。在醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升的背景之下，無痛胃鏡診療技術(shù)的出現(xiàn)給消化內(nèi)科疾病的診斷和治療帶來了福音，已經(jīng)受到了廣大醫(yī)學(xué)工作者的認可。為了分析無痛胃鏡在消化內(nèi)科臨床診療過程中的應(yīng)用價值，特別選取了80例患者進行分組實驗，現(xiàn)將具體的研究報告總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院消化內(nèi)科室在2016年3月—2017年4月期間所收治的80例患者作為研究對象，其中有男性患者42例，女性患者38例，年齡均在21—68歲之間，病程均在1—75d范圍當(dāng)中，全部符合消化內(nèi)科疾病臨床診療標準，排除了患有嚴重器質(zhì)性疾病、內(nèi)鏡檢查禁忌證以及麻醉藥物過敏史的患者[1]。將80例患者按照入院順序隨機分為對照組和觀察組，每組各有患者40例，且其在性別、年齡、病程等一般資料的比較上無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

告知全部患者行胃鏡檢查前禁食禁飲12h，組織患者及其家屬簽訂知情同意書；在行胃鏡檢查時，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者呈左側(cè)臥位，對患者的心率、血壓和血氧飽和度等進行全過程的嚴密觀察。其中，對照組患者在行胃鏡檢查前的5—10min內(nèi)給予其口服利多卡因膠漿進行咽喉局部麻醉，使得患者含口墊，指導(dǎo)患者做出吞咽動作，以便將胃鏡緩慢的推送至食道、胃及十二指腸內(nèi)進行依次檢查。在胃鏡檢查前給予觀察組患者心電監(jiān)護和建立靜脈通道，行鼻導(dǎo)管吸氧；先靜脈推注0.5—1μg/kg的芬太尼，后緩慢推入2mg/kg的異丙酚來維持麻醉，待患者進入麻醉狀態(tài)之后行胃鏡檢查，在此過程中根據(jù)患者的臨床反應(yīng)可追加推注異丙酚，檢查結(jié)束之后指導(dǎo)患者臥床休息2h[2]。對兩組患者的病癥診療情況、診療前后血壓、心率和血氧飽和度的變化情況、診療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況等指標進行統(tǒng)計和觀察分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS16.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件對本次研究中全部數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，其中，用表示計數(shù)資料，使用t檢驗；使用%表示計量資料率，并用（±s）對其進行檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 疾病檢出率

如下表1所示，觀察組患者采取無痛胃鏡的診療方式，對胃部疾病、食道疾病、十二指腸疾病的檢出率分別為87.5%、47.5%和32.5%；而對照組患者采取常規(guī)胃鏡診療方法，對胃部疾病、食道疾病、十二指腸疾病的檢出率分別為52.5%、27.5%和15%，差異十分顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 檢查前后臨床指標變化

如下表2所示，對照組患者在診療前后心率、血壓、血氧飽和度各項指標發(fā)生了較大的變化，差異顯著（P<0.05），說明常規(guī)胃鏡檢查對患者的生命體征會產(chǎn)生較大的影響；而觀察組患者的各項指標在診療前后未出現(xiàn)明顯變化（P>0.05），說明無痛胃鏡檢查對患者的影響較小。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組中有6例患者在診療后出現(xiàn)了不同程度的惡心嘔吐、嗆咳、咽喉腫痛以及消化道出血等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為15%；而對照組中有19例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為47.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.

3.討論

無痛胃鏡技術(shù)指的是在行胃鏡檢查前先對患者實施麻醉，在減少對患者身體造成影響的同時極大程度提升疾病的診斷率[3]。為了進一步探究無痛胃鏡在消化內(nèi)科臨床診療過程中的應(yīng)用價值，在本次研究中選取了80例患者進行了分組實驗，結(jié)果顯示，與采取常規(guī)胃鏡診療法的對照組相比較而言，采取無痛胃鏡診療法的觀察組在胃部疾病、食道疾病、十二指腸疾病的檢出率、診療前后各項指標的變化、不良反應(yīng)發(fā)生率等方面均要優(yōu)于對照組，差異十分顯著（P<0.05）。綜上所述，在消化內(nèi)科的臨床診療中應(yīng)用無痛胃鏡技術(shù)表現(xiàn)出安全、快速、有效的優(yōu)勢特征，在臨床實踐中值得實現(xiàn)進一步的推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張維海.無痛腸胃鏡在消化內(nèi)科臨床診療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，（25）：80.

[2]梁世英，李軍霞.無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科疾病診療中的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，（04）：85-86.

[3]林慶偉，陳漢武.無痛胃鏡診療術(shù)在消化內(nèi)科疾病中的臨床應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，（06）：186-188.