周俊

【摘要】目的：研究替米沙坦聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療老年繼發(fā)性慢性腎病的臨床療效。方法：將本院2016年5月到2017年5月期間收治的74例老年繼發(fā)性慢性腎病患者作為研究患者，將按照隨機分為聯(lián)合組與常規(guī)組（n=37）。為兩組患者均應(yīng)用替米沙坦治療，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用丹參多酚酸鹽治療，比較兩組患者的臨床治療總有效率以及患者的血壓、腎功能指標(biāo)變化情況。結(jié)果：聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率為97.3%，常規(guī)組患者的臨床治療總有效率為83.78%，組間差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。兩組患者治療前各項血壓、腎功能指標(biāo)對比無明顯區(qū)別，治療后各項指標(biāo)比較具有明顯區(qū)別，存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：替米沙坦與丹參多酚酸鹽聯(lián)合治療老年繼發(fā)性慢性腎病，能夠有效提升患者臨床治療效果，且患者治療后血壓水平、腎功能指標(biāo)能夠得到快速改善。

【關(guān)鍵詞】替米沙坦；丹參多酚酸鹽；老年繼發(fā)性慢性腎病

[Abstract] Objective：To studystudy the clinical efficacy of telmisartan combined with salvianolate in the treatment of elderly patients with secondary chronic kidney disease. Methods： in our hospital during May 2016 to May 2017treated 74 cases of senile patients with secondary chronic kidney disease were taken as research patients， according to the random divided into joint group and normal group （n=37）.For application of two groups of patients were telmisartan treatment， joint group on the basis of the application of salvianolate treatment， compared two groups of patients with the clinical treatment of patients with a total effective rate and blood pressure， kidney function index changes.Results： joint group of patients with clinical treatment the total effective rate was 97.3%， clinical treatment in patients with normal group total effective rate was 83.78%， the differences between groups are statistically significant （p<0.05）.Two groups of patients before treatment the blood pressure， kidney function indicators contrast， no significant difference between all the indexes after treatment has the obvious difference， there is statistical significance （p<0.05）.Conclusion：telmisartan combined with salvianolate in the treatment of elderly patients with secondary chronic kidney disease can effectively improve the clinical therapeutic effect， and after treatment in patients with blood pressure， kidney function index can be improved quickly.

[Key words] Telmisartan； Salvianolate ；Old secondary chronic kidney disease

【中圖分類號】R692 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-01

繼發(fā)性慢性腎病臨床治療中常見疾病，多與糖尿病、心血管疾病以及高血壓等癥狀密切相關(guān)，嚴(yán)重的情況下可能會誘發(fā)腎衰竭癥狀。文章將本院2016年5月到2017年5月期間收治的74例老年繼發(fā)性慢性腎病患者作為研究患者，實踐研究得出替米沙坦與丹參多酚酸鹽聯(lián)合治療方式下，老年繼發(fā)性慢性腎病患者癥狀改善效果比較理想，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年5月到2017年5月期間收治的74例老年繼發(fā)性慢性腎病患者作為研究患者，將按照隨機分為聯(lián)合組與常規(guī)組（n=37）。所有患者均符合慢性腎臟疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為繼發(fā)性腎損害，排除具有心肺疾病、血液疾病以及免疫性疾病的患者。兩組患者中男性與女性比例均為20：17，患者年齡在61歲到78歲之間，年齡中位數(shù)為（65.75±5.43）歲。組間各項數(shù)據(jù)資料比較無統(tǒng)計學(xué)價值，具有分組研究意義（p>0.05）。

1.2 方法

為兩組患者均應(yīng)用替米沙坦治療，口服替米沙坦80mg/次，1次/d。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用丹參多酚酸鹽治療，常規(guī)治療基礎(chǔ)上，靜脈滴注丹參多酚酸鹽200mg/次，1次/d。為兩組患者均連續(xù)治療15d[1]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床治療總有效率以及患者的血壓、腎功能指標(biāo)變化情況。顯效：患者治療后各項臨床體征消失，患者各項指標(biāo)恢復(fù)正常，腎功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀改善，24h尿蛋白持續(xù)減少25%到45%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)（總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用“±s”表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 聯(lián)合組與常規(guī)組患者的臨床治療總有效率對比

聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率為97.3%，常規(guī)組患者的臨床治療總有效率為83.78%，組間差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 聯(lián)合組與常規(guī)組患者的血壓、腎功能指標(biāo)對比

兩組患者治療前各項血壓、腎功能指標(biāo)對比無明顯區(qū)別，治療后各項指標(biāo)比較具有明顯區(qū)別，存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2

3.討論

慢性腎病具有發(fā)病率較高、死亡率較高等特點，繼發(fā)性慢性腎病作為慢性腎病的其中一種類型，多由于高血壓、心血管疾病或者糖尿病所誘發(fā)，老年患者數(shù)量居多。如果沒有得到及時治療，將易于誘發(fā)腎衰竭或者尿毒癥等并發(fā)癥[3]。

替米沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥，除了用于高血壓病的治療，還可以與機體中過氧化物酶體增殖物激活受體相融合，調(diào)節(jié)機體的免疫系統(tǒng)，發(fā)揮抗炎效果，改善機體內(nèi)的微炎癥與氧化應(yīng)激狀態(tài)，延緩機體腎功能的惡化程度[4]。

丹參多酚酸鹽為中藥丹參的一種水提物，能夠改善心肌缺血病癥，縮小機體心肌缺血范圍。丹參多酚酸鹽能夠有效發(fā)揮保護患者腎臟血管的功能，降低患者血漿中的內(nèi)皮素含量，進而達(dá)到預(yù)防和減少蛋白尿發(fā)生的效果，達(dá)到臨床治療的目的。將替米沙坦與丹參多酚鹽酸聯(lián)合應(yīng)用，能夠發(fā)揮兩者藥物作用機制，積極改善患者機體心血管及腎功能狀態(tài)的目的[5]。

基于本次臨床治療研究結(jié)果來看，聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率為97.3%，常規(guī)組患者的臨床治療總有效率為83.78%，組間差異比較證實了藥物聯(lián)合治療方式下，患者臨床治療總有效率相對較高。在兩組患者的血壓、腎功能指標(biāo)對比方面，兩組患者治療后各項指標(biāo)均得到積極改善，但是聯(lián)合用藥方式下，患者的血壓、腎功能指標(biāo)改善效果更加理想，充分證實了替米沙坦與丹參多酚酸鹽聯(lián)合應(yīng)用的價值。

綜合上述觀點，替米沙坦與丹參多酚酸鹽聯(lián)合治療老年繼發(fā)性慢性腎病，能夠有效提升患者臨床治療效果，且患者治療后血壓水平、腎功能指標(biāo)能夠得到快速改善，對患者生活質(zhì)量的提升能夠產(chǎn)生重要影響，建議在老年繼發(fā)性慢性腎病治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[5]劉大軍，劉嫦石.替米沙坦聯(lián)合百令膠囊治療慢性腎小球腎炎近期療效觀察[J].中國實用內(nèi)科雜志，2015，06（13）：528-530.