楊麗玉

【摘要】目的：探討氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的療效。方法：回顧性分析我院2013年6月至2015年6月治療的高血壓患者80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組總有效率為95%，對照組總有效率為85%，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著性（p<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有顯著性（p<0.05）。結(jié)論：氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓可以起到協(xié)同降壓效果，不良反應(yīng)少，其療效優(yōu)于單獨(dú)給藥，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平；替米沙坦；高血壓

高血壓為臨床上常見的心血管系統(tǒng)慢性疾病，為腦中風(fēng)、冠心病等的重要危險(xiǎn)因素。老年高血壓的發(fā)病率越來越高，血壓水平長期異常導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)各種心腦血管疾病，嚴(yán)重會導(dǎo)致心、肝、腎等重要臟器功能的損傷，成為導(dǎo)致老年人死亡的重要原因。本文筆者分析了氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的臨床療效，效果顯著，報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

本組全部患者均為我院2013年6月至2015年6月治療的高血壓患者80例，所有患者經(jīng)過血、尿常規(guī)、血尿酸、血脂和心電圖檢查確診為高血壓患者，男47例，女33例，年齡59～86歲之間，平均（64.7土4.15）歲，病程1～5年之間，平均病程（3.7土0.42）年，將全部患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，兩組各40例，兩組患者性別、年齡、病程等比較，差異無顯著性（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者在治療之前的1周內(nèi)停止使用降壓藥物。①對照組：使用氨氯地平進(jìn)行治療?？诜Omg苯磺酸氨氯地平，每天1次，連續(xù)治療4周。②觀察組：使用氨氯地平聯(lián)合替米沙坦進(jìn)行治療。口服5mg苯磺酸氨氯地平，每天1次，口服80mg替米沙坦，每天1次，連續(xù)治療4周。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：舒張壓降低≥15mmHg，收縮壓下降≥35mmHg，心率恢復(fù)正常，臨床癥狀顯著緩解；有效：舒張壓降低<15mmHg，收縮壓降低<35mmHg，心率和臨床癥狀均有所緩解但未恢復(fù)正常；無效：患者血壓較治療前未出現(xiàn)明顯變化，病情無改善甚至繼續(xù)加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用x±s表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2、結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較

觀察組總有效率為95%，對照組總有效率為85%，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著性（p<0.05）。詳情見表1。

2.2不良反應(yīng)

對照組出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，其中2例惡心嘔吐、2例頭痛頭暈，1例水腫。觀察組2例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，惡心嘔吐1例，頭暈頭痛1例。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有顯著性（p<0.05）。

3、討論

高血壓是老年患者的常見多發(fā)疾病，且由于老年患者機(jī)體功能衰退，并發(fā)基礎(chǔ)疾病多，對藥物的敏感度高等，導(dǎo)致高血壓治療的難度較高。選擇一種合適的藥物進(jìn)行血壓的穩(wěn)定控制，且遵循小劑量、循序漸進(jìn)的降壓治療原則，是老年高血壓治療的關(guān)鍵。當(dāng)前，采用多種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，是老年高血壓治療的主要發(fā)展方向。

氨氯地平為一種長效的二氫吡啶類降壓藥物，具有作用時(shí)間長、生物利用度高等特點(diǎn)。氨氯地平能夠抑制鈣離子的內(nèi)流，降低血管平滑肌張力，擴(kuò)張血管，降低血壓。此外，該藥物還具有擴(kuò)張冠狀動脈、減少心肌耗氧量等作用。替米沙坦是一種受體拮抗劑，通過阻斷血管緊張素II達(dá)到降壓的目的，還可以抑制腎素的釋放，減少心臟血液的輸出量。氨氯地平和替米沙坦聯(lián)合有較好的協(xié)同作用，可改善患者高血壓的癥狀，長效平穩(wěn)的降壓，保護(hù)靶器官，抵消不良反應(yīng)，緩解水腫現(xiàn)象，有良好的耐受性和安全性。

本組資料顯示，觀察組總有效率為95%，對照組總有效率為85%，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著性（p<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有顯著性（p<0.05）。與朱宗波等報(bào)道相符。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓可以起到協(xié)同降壓效果，不良反應(yīng)少，其療效優(yōu)于單獨(dú)給藥，值得推廣。