胡宴濱

【摘要】目的：分析腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)在治療慢性萎縮性膽囊炎的臨床療效。方法：在本次研究中選擇2016年1月-2017年1月我院收治的50例慢性萎縮性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，分為甲組和乙組，分別給予開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)甲組和乙組的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析，乙組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間等系數(shù)明顯少于甲組。對(duì)甲組和乙組的不良反應(yīng)率分別為4%和16%，乙組優(yōu)勢(shì)較為突出。結(jié)論：對(duì)慢性萎縮性膽囊炎患者給予腹腔鏡手術(shù)，其優(yōu)勢(shì)明顯，患者對(duì)其滿意率較高，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)；慢性萎縮性膽囊炎

[Abstract] Objective：To analyze the clinical effect of laparoscopic and open abdominal surgery on the treatment of chronic atrophic cholecystitis. Methods： in this study choose in January 2016 - January 2017 50 cases of chronic atrophic cholecystitis patients in our hospital as the research object， divided into the first division and group b， given laparotomy and laparoscopic surgical treatment respectively， analyze the treatment effect. Results： analyze the first division and each index of group b， group b of the operation time， intraoperative blood loss， recovery time of gastrointestinal function and coefficient significantly less than the first division. The adverse reactions of the group and group were 4% and 16% respectively， and the advantages of group b were outstanding. Conclusion： laparoscopic surgery was performed on patients with chronic atrophic cholecystitis， and the advantage was obvious that patients had higher satisfaction rate and should be promoted and applied.

【中圖分類號(hào)】R615 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07-00-01

慢性萎縮性膽囊炎是當(dāng)前臨床研究中常見(jiàn)的癥狀，對(duì)患者自身有嚴(yán)重的影響，要及時(shí)采取術(shù)式治療。該癥狀是由于膽囊結(jié)石引起的，患者表現(xiàn)為上腹部疼痛、腹脹等癥狀。近些年來(lái)隨著臨床醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展可知，腹腔鏡治療方式的優(yōu)勢(shì)明顯，該手術(shù)形式損傷比較小，對(duì)患者自身無(wú)明顯的影響。醫(yī)護(hù)人員要掌握手術(shù)操作要點(diǎn)和重點(diǎn)，按照流程要求實(shí)施。為了分析腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)在治療慢性萎縮性膽囊炎的臨床療效，選擇的50例慢性萎縮性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，分為甲組和乙組，分別給予開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)治療效果進(jìn)行分析。詳細(xì)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇2016年1月-2017年1月我院收治的50例慢性萎縮性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，分為甲組和乙組，詳細(xì)資料如下：甲組和乙組分別都是25例患者。甲組中男和女分別是15例和10例，年齡在30-75歲，平均年齡（50.6±2.3）歲。乙組中男12例，女13例，年齡在37-75歲，平均年齡（48.5±1.3）歲。根據(jù)上述數(shù)據(jù)可知，兩組患者的常規(guī)性資料對(duì)比無(wú)明顯差異，組間數(shù)據(jù)可以進(jìn)行研究和分析。

1.2 方法

在本次研究中甲組采用開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，畫著呢好取平臥位姿勢(shì)，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，而后在患者右肋下緣做出大約10cm的切口，鈍性分離皮下組織，使膽囊完全暴露，按照常規(guī)程序切除膽囊，然后進(jìn)行腹腔沖洗，最后放置引流管，關(guān)閉腹腔[1]。

乙組采用腹腔鏡手術(shù)形式治療，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，取仰臥位姿勢(shì)，在患者右上腹部做出一個(gè)主操作孔，通過(guò)操作孔建立分工氣腹，壓力大約Wie10mmHg左右。而后在體表做出輔助操作孔，將套管通過(guò)操作孔深入到腹腔內(nèi)，沿著膽囊壺切開(kāi)漿膜層，用鉗按壓膽囊附近的組織，對(duì)膽囊壺腹部膽囊體進(jìn)行按壓。最后進(jìn)行固定，鈍性分離膽囊壺腹和其他組織。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05 說(shuō)明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 甲組和乙組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間等對(duì)比

在本次研究中對(duì)甲組和乙組的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析，實(shí)踐證明，乙組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間等系數(shù)明顯少于甲組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表一：

2.2 甲組和乙組的不良反應(yīng)比較

對(duì)甲組和乙組的不良反應(yīng)率進(jìn)行對(duì)比，實(shí)踐證明，乙組中1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，甲組中3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率分別為4%和16%，乙組優(yōu)勢(shì)較為突出，如表二：

3.討論

慢性萎縮性膽囊炎是當(dāng)前臨床研究中常見(jiàn)的疾病，對(duì)患者日常生活有嚴(yán)重的影響，其發(fā)病機(jī)理為部分膽囊結(jié)石患者。由于病癥可能會(huì)存在反復(fù)發(fā)作的情況，膽囊壁會(huì)出現(xiàn)炎癥增生、纖維化等現(xiàn)象，基于其特殊性，需要從實(shí)際情況入手，做好患者的病癥分析工作，結(jié)合具體情況進(jìn)行干預(yù)[2]。慢性萎縮性膽囊炎的產(chǎn)生機(jī)制比較特殊，和患者日常生活習(xí)慣存在一定的聯(lián)系，部分患者對(duì)膽道疾病缺乏了解，加上受到不良生活習(xí)慣的影響，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的病癥惡化的現(xiàn)象。針對(duì)其特殊性，需要從實(shí)際情況入手，做好患者病癥分析工作，按照具體要求進(jìn)行干預(yù)，提升治療效果。

隨著臨床術(shù)式的不斷升級(jí)可知，腹腔鏡治療方式屬于微創(chuàng)形式，其優(yōu)勢(shì)明顯，不良反應(yīng)少。慢性萎縮性膽囊炎的病理機(jī)制決定，手術(shù)治療難易程度，原有的開(kāi)腹手術(shù)治療形式，存在很多類型的問(wèn)題，針對(duì)其特殊性，需要從實(shí)際情況入手，對(duì)患者的病癥提前進(jìn)行分析，掌握治療形式的具體要求，按照具體治療方案和要求實(shí)施[3]。在手術(shù)治療過(guò)程中，將腹腔鏡插入到腹腔內(nèi)，通過(guò)數(shù)字成像技術(shù)將信息傳輸?shù)教幚硐到y(tǒng)中，使其顯示在屏幕上，醫(yī)生通過(guò)監(jiān)視屏幕能對(duì)患者的病癥進(jìn)行分析和判斷，應(yīng)用特殊腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。針對(duì)手術(shù)治療的特殊性，醫(yī)護(hù)人員必須掌握治療形式的要求，部分老年患者心理壓力比較大，對(duì)手術(shù)治療缺乏了解，甚至存在恐慌的情緒，因此需要從具體情況入手，給予患者幫助和鼓勵(lì)，讓患者能積極配合接受治療，進(jìn)而提升治療有效性[4]。部分患者年齡比較大，膽道系統(tǒng)比較復(fù)雜，整體治療過(guò)程中，容易受到其他因素的影響，可能會(huì)出現(xiàn)治療不合理或者其他類型的問(wèn)題，針對(duì)其特殊性，在整個(gè)干預(yù)治療階段要提前對(duì)患者病癥進(jìn)行了解，按照具體治療方案進(jìn)行實(shí)施，實(shí)現(xiàn)有效干預(yù)和治療。腹腔鏡手術(shù)形式屬于當(dāng)前應(yīng)用廣泛的一種舒適，安全性比較高，對(duì)工作人員的自身能力有嚴(yán)格的要求，醫(yī)護(hù)人員要掌握微創(chuàng)操作的關(guān)鍵和重點(diǎn)，在手術(shù)過(guò)程中做好麻醉工作，根據(jù)操作孔的具體要求進(jìn)行。尤其是套管操作階段，要沿著操作孔進(jìn)行，切除附近不良組織，最后固定。鈍性分離能讓患者在短期內(nèi)恢復(fù)，必須保證分離得當(dāng)，避免出現(xiàn)分離措施應(yīng)用不到位或者其他現(xiàn)象，導(dǎo)致病癥惡化。

乙組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間等系數(shù)明顯少于甲組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，甲組和乙組的不良反應(yīng)率分別為4%和16%，乙組優(yōu)勢(shì)較為突出。說(shuō)明對(duì)慢性萎縮性膽囊炎患者給予腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療，其優(yōu)勢(shì)明顯[5]。

綜上所述，腹腔鏡治療方式能緩解慢性萎縮性膽囊炎的不良炎癥，患者對(duì)該治療方式滿意率比較高，能讓患盡快恢復(fù)，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張惠清.腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的優(yōu)越性比較[J].中國(guó)臨床研究，2013，07（01）：671-672.

[2]薛小軍.開(kāi)腹膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療慢性膽囊炎患者的臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，19（10）：54-55.

[3]趙強(qiáng).腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎60例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，01（03）：29-30.

[4]曾昭君.慢性萎縮性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡切除術(shù)的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，15（10）：3240-3241.

[5]李定文，曾獻(xiàn)清，黃漢源.腹腔鏡與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎的對(duì)比研究[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2010，04（20）：294-295.