李慧

浙江中醫(yī)藥大學 杭州 310053

《中醫(yī)基礎理論》之“藏象學說”多元化教學方法的研究與實踐

李慧

浙江中醫(yī)藥大學 杭州 310053

[目的］探討多元化教學方法對《中醫(yī)基礎理論》之“藏象學說”教學的影響。［方法］研究對象分為研究組（多元化教學法組）和對照組（系統(tǒng)講授教學法組），通過教學質(zhì)量評定、學生問卷調(diào)查和學習成績考查等對多元化教學方法在“藏象學說”教學中的作用進行綜合評估。［結(jié)果］多元化教學法能提高學生學習興趣，活躍課堂氣氛，增進師生交流；學生普遍認為多元化教學法有助于正確地理解和掌握“藏象學說”知識，并在平時作業(yè)和考查成績中得以體現(xiàn)；多元化教學法組平時作業(yè)和考查成績明顯優(yōu)于系統(tǒng)講授教學法組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。［結(jié)論］多元化教學法有助于改進《中醫(yī)基礎理論》之“藏象學說”的教學模式，有利于提高學生的學習積極性和認知能力，從而使學生能全面、深入地理解和掌握“藏象學說”。

中醫(yī)基礎理論；藏象學說；多元化教學法；研究與實踐；教學改革

《中醫(yī)基礎理論》之“藏象學說”是中醫(yī)學特有的以各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化以及臟腑之間、臟腑與精氣血津液神、形體官竅及自然社會環(huán)境之間的關系為研究目標的中醫(yī)學基本理論，它是中醫(yī)學理論體系的核心部分，對診治疾病和養(yǎng)生康復具有重要的指導意義。清·王清任曰：“治病不明臟腑，何異于盲子夜行！”（《醫(yī)林改錯·醫(yī)林改錯臟腑記敘》），因此，“藏象學說”歷來為《中醫(yī)基礎理論》教學之重點內(nèi)容，探索其合理而有效的教學方法無疑成為《中醫(yī)基礎理論》教學改革的重要組成部分。為此，筆者開展了《中醫(yī)基礎理論》之“藏象學說”多元化教學方法的研究與實踐。

1 研究方法

1.1 研究對象和分組 浙江中醫(yī)藥大學2015級中醫(yī)學、針推學專業(yè)學生，首先進行已學的中醫(yī)基礎理論(包括緒論、中醫(yī)學的哲學基礎、精氣血津液神)考查，然后將成績最為接近的二者先配對，后分組，具體分為研究組（多元化教學法組）和對照組（系統(tǒng)講授教學法組）。最終符合研究要求（能完成問卷調(diào)查、平時作業(yè)和成績考查等各項評估指標）的學生數(shù)分別為研究組30人，對照組29人。其中研究組已學的中醫(yī)基礎理論考查平均成績?yōu)椋?0.52±6.83）分，對照組已學的中醫(yī)基礎理論考查平均成績?yōu)椋?9.67±7.12）分，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 教學內(nèi)容 《中醫(yī)基礎理論》之“藏象學說”，內(nèi)容包括藏象學說概論、五臟、六腑、奇恒之腑、臟腑之間的關系等。

1.3 實施方法

1.3.1 研究組采用多元化教學法 具體實施過程如下。

1.3.1.1 受古代解剖學認識影響的教學內(nèi)容 主要選用直觀教學法，通過運用圖像、模型、實物等方式傳遞教學信息，進行形象化的教學。例如“藏象學說”對胃為“水谷之?！钡恼J識是在形態(tài)學知識基礎上建立起來的[1]，因而，通過運用胃的圖像、模型、實物等方式表明胃是一個大的中空臟器，飲食入口，通過食管進入胃，胃接受、容納之，從而形象地說明胃為“水谷之?！?。

1.3.1.2 受古代哲學思想滲透影響的教學內(nèi)容 主要選用講授教學法，通過語言講述、講解、講讀、講演，以敘述事實，解釋概念，論證原理和闡明規(guī)律。例如“藏象學說”認為肝腎的關系極為密切，腎精滋養(yǎng)肝血，腎陰資助肝陰。此顯然受古代哲學五行學說的影響。通過系統(tǒng)講述五行之間的相生關系（其中水生木），并講解事物的五行歸類（其中腎屬水，肝屬木），從而闡明腎水生肝木（腎精滋養(yǎng)肝血，腎陰資助肝陰）的理論。

1.3.1.3 從長期生活實踐觀察或醫(yī)療實踐經(jīng)驗積累所獲得的教學內(nèi)容 主要選用案例教學法，通過選擇案例、分析案例、總結(jié)案例，從而推導或佐證“藏象學說”的相關理論。例如在已知“脾主運化水谷”的基礎上，通過分析、總結(jié)“人體脾失健運，胃納欠佳日久，可見肌肉消瘦、肢體乏力等表現(xiàn)的案例”，從而推導出“脾主四肢肌肉”的理論，而通過分析、總結(jié)“醫(yī)療實踐發(fā)現(xiàn)健脾助運可有效地改善上述現(xiàn)象的案例”，進而佐證了“脾主四肢肌肉”之說。

1.3.2 對照組采用系統(tǒng)講授教學法 具體實施過程如下。對教學內(nèi)容進行概括性講解；對教學內(nèi)容進行具體的說明；對教學內(nèi)容進行概括性復述；對教學內(nèi)容進行歸納總結(jié)。例如首先概括性地提出“脾主四肢肌肉”的理論。接著對“脾主四肢肌肉”的理論進行具體的說明：全身的肌肉，有賴于脾胃運化的水谷精微的濡養(yǎng)，才能豐滿壯實；人體的四肢，同樣需要脾胃運化的水谷精微的濡養(yǎng)，才能維持生理活動。然后進行概括性復述：故“脾在體合肉，主四肢”。最后對一節(jié)課的教學內(nèi)容進行歸納總結(jié)。

1.4 教學效果評估 通過教學質(zhì)量評定、學生問卷調(diào)查和學習成績考查等對多元化教學方法在“藏象學說”教學中的作用進行綜合評估。教學質(zhì)量評定涉及學習興趣、課堂氣氛、師生交流和平時作業(yè)等指標。學習興趣和課堂氣氛由學生根據(jù)自我感受做出評判(肯定或否定)；師生交流通過學生主動提問率評估；平時作業(yè)以每次作業(yè)最后折算的平均成績進行評價；學生問卷調(diào)查了解學生對相關教學方法的認可程度(具體詢問學生對多元化教學法或系統(tǒng)講授教學法的意見)；學習成績考查包括五臟、六腑、奇恒之腑以及臟腑之間關系等內(nèi)容，題型涉及選擇題、填空題、名詞解釋、論述題和分析題，答題要求以及各知識點的分值安排由課題組成員集體討論確定，并形成書面文字，試題由2位教師盲審，取二者的平均值作為最終分值。

1.5 統(tǒng)計學方法 學生平時作業(yè)和考查成績采用百分數(shù)表示，總分為100分；學生主動提問率和問卷調(diào)查情況采用百分率表示。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用SPSS11.5 for Windows統(tǒng)計軟件分析處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 研究結(jié)果

2.1 教學質(zhì)量評定 多元化教學法組93.33%學生感覺有學習興趣，系統(tǒng)講授法組82.76%學生感覺有學習興趣；多元化教學法組83.33%學生感覺課堂氣氛活躍，系統(tǒng)講授法組72.41%學生感覺課堂氣氛活躍；多元化教學法組學生主動提問率為66.67%，系統(tǒng)講授法組學生主動提問率為51.72%,兩組比較多元化教學法組稍優(yōu)于系統(tǒng)講授法組，但差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。學生平時作業(yè)成績，多元化教學法組平均分為（86.73±7.16）分，系統(tǒng)講授法組平均分為（77.65±6.79）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 學生問卷調(diào)查 問卷調(diào)查顯示，多元化教學法組學生普遍認為多元化教學法有助于理解和掌握“藏象學說”知識，對其認可率為86.67%，系統(tǒng)講授法組學生對系統(tǒng)講授教學法的認可率為79.31%，兩組比較多元化教學法組稍優(yōu)于系統(tǒng)講授法組，但差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組教學質(zhì)量評定情況

表2 兩組學生學習成績考查情況（±s）

表2 兩組學生學習成績考查情況（±s）

注：與系統(tǒng)講授法組比較，*P＜0.05。

82.93±6.87*75.71±7.25“藏象學說”考試成績（分）多元化教學法組系統(tǒng)講授法組組別n 30 29

2.3 學習成績考查 多元化教學法組學生的“藏象學說”成績考查平均分為（82.93±6.87）分，系統(tǒng)講授法組學生的“藏象學說”成績考查平均分為（75.71±7.25）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

眾所周知，合理而有效的教學方法必須追求教學內(nèi)容和教學方法的和諧統(tǒng)一。近年來，中醫(yī)藥院校雖然開展了一些《中醫(yī)基礎理論》之“藏象學說”教學方法的研究和實踐，但對教學內(nèi)容和教學方法之關系重視不夠，多選用單一的教學方法進行研究和實踐[2]；而“藏象學說”各部分內(nèi)容的形成基礎各不相同，有些受古代解剖學認識的影響，有些受古代哲學思想滲透的影響，有些為長期生活實踐觀察或醫(yī)療實踐經(jīng)驗積累所獲得[3]。由于“藏象學說”各部分理論的形成基礎各不相同，具有不同的內(nèi)涵和特點，這就決定了教學過程中應選用不同的教學方法，以適應相應的教學內(nèi)容。有鑒于此，本課題根據(jù)“藏象學說”各部分的形成基礎和內(nèi)容特點，對其開展多元化的教學方法研究與實踐。首先由課題組成員對“藏象學說”各部分的教學內(nèi)容進行集體研究、討論，明確其形成的基礎和特點，并確定相應的教學方法：受古代解剖學認識影響的教學內(nèi)容，主要選用直觀教學法，運用圖像、模型、實物等方式傳遞教學信息，俗話說“百聞不如一見”；受古代哲學思想滲透影響的教學內(nèi)容，主要選用講授教學法，通過語言表述的方式以敘述事實，解釋概念，論證原理和闡明規(guī)律；為長期生活實踐觀察或醫(yī)療實踐經(jīng)驗積累所獲得的教學內(nèi)容，主要選用案例教學法，通過分析、總結(jié)案例，從而推導或佐證相關理論。在此基礎上，課題組成員集體討論、編寫具體的講稿，要求直觀教學法所選用的圖像、模型、實物等具備形象、明了的特點，講授教學法所講授的內(nèi)容思路清晰，層次分明，說理透徹，案例教學法所選用的案例具有代表性、真實性、簡易性、可操作性的特點，從而充分體現(xiàn)出多元化教學法的特色和優(yōu)勢，并得以有效地貫徹和實施。其中講授教學法約占多元化教學法的1/3比例。近來，中醫(yī)認識問題的思維方法越來越受到人們的關注[4]。借助于多元化的教學方法，使學生認識到中醫(yī)獲取“藏象學說”的知識是多途徑的，此也正是“藏象學說”的特色所在，從而有利于學生正確地理解和認識“藏象學說”。課題通過教學質(zhì)量評定、學生問卷調(diào)查和學習成績考查等對多元化教學法在“藏象學說”教學中的作用進行綜合評估。研究結(jié)果顯示，多元化教學法組93.33%學生感覺有學習興趣，83.33%學生感覺課堂氣氛活躍，學生主動提問率為66.67%。由于學生能積極、主動地參與到教學之中，從而有利于學生更好地學習和掌握“藏象學說”。多元化教學法組學生平時作業(yè)成績的平均分為（86.73±7.16）分，“藏象學說”成績考查平均分為（82.93±6.87）分，明顯優(yōu)于系統(tǒng)講授教學法組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。上述結(jié)果表明，多元化教學法有助于改進《中醫(yī)基礎理論》之“藏象學說”教學模式，建立與“藏象學說”各部分教學內(nèi)容相適應的合理而有效的教學方法，從而有利于提高“藏象學說”的教學質(zhì)量。

[1] 高思華，王鍵.中醫(yī)基礎理論：全國高等中醫(yī)藥院校教材[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2012:64.

[2] 李慧.《中醫(yī)基礎理論》課程“學導式”教學模式研究與實踐［J］.浙江中醫(yī)藥大學學報，2012，36（5）：573-574.

[3] 孫廣仁，鄭洪新.中醫(yī)基礎理論：全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材[M].3版.北京：中國中醫(yī)藥出版社,2012:95-96.

[4] 馮健，萬福銘.論中醫(yī)藥高等教育課堂教學存在的問題［J］.中醫(yī)教育，2017，36（1）：19-22.

Research and Practice of the Multiple Teaching Methods to the"Doctrine of Viscera State"in the Basic Theory of Traditional Chinese Medicine

LI Hui Zhejiang Chinese Medical University,Hangzhou(310053).

[Objective]To explore the effect of the multiple teaching methods on the teaching of the"doctrine of viscera state"in the basic theory of traditional Chinese medicine.[Methods]Research subjects were divided into study group(the multiple teaching group)and control group(the systematic instruction group),comprehensively evaluate the effect of the multiple teaching methods on the teaching of the"doctrine of viscera state"in the basic theory of traditional Chinese medicine,through the evaluation of teaching quality,students'questionnaire and the test of learning achievement.[Results]The multiple teaching method can improve students'interest in learning,activate the atmosphere of classroom,enhance communication between teachers and students,students generally think the multiple teaching method is helpful to correctly understanding and grasping the knowledge of the"doctrine of viscera state",and is reflected in the homeworks and the test of learning achievement,the homeworks and the test of learning achievement of the multiple teaching method group were better than that of the systematic instruction group,there were significant differences between two groups(P＜0.05).[Conclusion]The multiple teaching method is helpful to improve the teaching mode on the"doctrine of viscera state"in the basic theory of traditional Chinese medicine,to enhance the students'learning motivation and ability of cognition,so that students can fully and deeply understand and grasp the"doctrine of viscera state".

basic theory of traditional Chinese medicine；doctrine of viscera state；the multiple teaching method；research and practice；teaching reform

G420

A

1005-5509（2017）07-0632-03

10.16466/j.issn1005-5509.2017.07.020

2017-02-28）

浙江中醫(yī)藥大學教育教學改革項目(YB16022)

Fund project:Educational and teaching reform item in 2016 of Zhejiang Chinese Medical University(YB16022)