袁春芳

【摘要】目的：探討淋巴瘤患者施用美羅華治療后不良反應的臨床護理方法，總結(jié)預防措施。方法：選擇2015年1月-2016年9月期間于本院接受治療的64例淋巴瘤患者為研究對象，對全體患者應用美多華治療期間行臨床護理干預，觀察患者的臨床不良反應等情況。結(jié)果：在64例淋巴瘤患者中，32例完全緩解患者、20例部分緩解患者、8例病情穩(wěn)定患者、4例病情緩解患者；在實施臨床護理干預措施后，患者的臨床不良反應癥狀均得到緩解。結(jié)論：通過對淋巴瘤患者在施用羅美華治療后給予必要的護理干預措施后，可以有效地緩解患者可能出現(xiàn)的皮疹、發(fā)熱等癥狀，提升治療療效。

【關(guān)鍵詞】淋巴瘤；美羅華；不良反應；護理措施

作為臨床上常見的一種惡性腫瘤，淋巴瘤可以分成兩種類型，即：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，尤以后者最為常見。針對淋巴瘤的治療而言，當前主要采用化療的治療方法，但是美羅華等藥物在近些年中的淋巴瘤治療中得到了廣泛應用，實現(xiàn)了淋巴瘤治療的突破發(fā)展。而美羅華藥物制劑中本身存在鼠源蛋白結(jié)構(gòu)等可能會使患者出現(xiàn)一些不良反應，甚至可能會引發(fā)休克問題。本次研究探討了淋巴瘤患者接受美羅華治療期間行護理干預的臨床護理療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2016年9月期間于本院接受治療的淋巴瘤患者64例為研究對象，其中男38歲，女26歲；年齡44～76歲，平均年齡（55.8±7.6）歲；經(jīng)臨床診斷，其中20例彌漫性大B細胞淋巴瘤患者、21例套細胞淋巴瘤患者、23例濾泡性淋巴瘤患者；通過免疫組化研究，可知患者的CD20均表現(xiàn)為陽性。

1.2方法

全部患者在化療之前1d均采用美羅華藥物，劑量為375mg/m²，1～6個療程不等，具體根據(jù)實際的情況來進行確定，接著觀察患者在采用美羅華治療之后的不良反應。然后對患者施用綜合護理干預措施，觀察患者的不良反應癥狀的改善情況，具體護理內(nèi)容如下：

（1）用藥前護理內(nèi)容。其一，心理護理。淋巴瘤患者在患病期間，會因?qū)γ懒_華藥物治療效果不了解、藥物比較昂貴等原因而增加患者心理負擔，很容易使其產(chǎn)生焦慮和緊張等心理負擔，此時護理人員要積極和患者進行溝通交流，及時了解和解決患者存在的各種心理負擔，使他們可以保持積極、樂觀地心態(tài)去接受治療，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。其二，做好患者病情評估。首先，要對患者心理進行評估，針對患者的不同狀態(tài)來進行不同程度的心理評估；其次，要評估患者審題狀況，主要包括評估患者體重情況是否存在盜汗、水腫或者發(fā)熱等情況；最后，要加強健康知識評估，具體就是增強患者對于疾病的認識，使患者對于美羅華等藥物及其治療的不良反應進行全面了解。其三，健康教育。根據(jù)患者的實際情況來合理開展飲食指導和健康宣教，鼓勵患者在采用藥物之后要多臥床休息、少量多餐，多喝水，避免食用油膩、辛辣等刺激性食物。

（2）用藥期間護理內(nèi)容。其一，實施預見性護理。美羅華等生物藥劑中的異體蛋白成分可能會使患者出現(xiàn)超敏反應，所以護理人員要加強全程護理干預，密切觀察患者的心電圖和血壓值變化情況，避免患者病情加重，同時還要準備好搶救用品來確?；颊哽o脈通道暢通性，以便及時進行搶救處理。其二，靜脈化療護理。在靜脈穿刺的時候，需要確?；颊咂つw完整性；在扎止血帶的時候，要在下部墊設一層紗布來避免因血帶和皮膚的直接接觸而損傷患者皮膚；為了減少體液外滲或者損傷皮膚問題，還可以采用靜脈留置針方式來保護患者皮膚和血管。其三，要對患者用藥濃度和輸注速度進行嚴格控制，尤其是對于首次接受診治的患者，需要采用美羅華靜脈滴注，同時還要口服消炎痛等藥物。

（3）用藥后護理內(nèi)容。在用藥之后，護理人員要做好衛(wèi)生宣教和飲食護理，鼓勵患者適當?shù)剡M行一些訓練來提升患者機體免疫力，避免出現(xiàn)感冒等疾??；要對患者病房進行合理管理，確保病房通風、清潔和消毒處理囑咐患者要勤換衣、勤洗澡，同時還要定期對患者的血生化、血常規(guī)和出血情況等指標進行密切監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)和解決患者存在的不良反應情況。

2結(jié)果

2.1不良反應情況

在64例患者中，其中16例出現(xiàn)了不良反應，具體包括4例患者出現(xiàn)皮疹、3例患者出現(xiàn)發(fā)熱、5例患者出現(xiàn)心慌不適、2例患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、2例患者出現(xiàn)指尖麻木。

2.2護理效果情況

在64例淋巴瘤患者中，32例完全緩解患者、20例部分緩解患者、8例病情穩(wěn)定患者、4例病情緩解患者；在實施臨床護理干預措施后，患者的皮疹、發(fā)熱、心慌不適、寒戰(zhàn)和指尖麻木等臨床不良反應癥狀均得到緩解。

3討論

淋巴瘤作為臨床上常見的一種惡性腫瘤，可以分成霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩種類型，尤以后者最為常見。通過本次研究可知，在化療治療之前對患者施用美羅華藥物治療，加之必要的綜合性護理干預，可以有效地緩解患者可能出現(xiàn)的皮疹、發(fā)熱等癥狀，提升治療療效。但是除了需要做好疾病的臨床護理工作之外，同樣需要注意做好疾病不良反應的預防工作，具體主要包括如下幾點：（1）密切觀察患者的神志、動脈血氣以及其他生命體征，看患者有無出現(xiàn)感染、發(fā)熱、乏力、貧血、肝腎功能或者胃腸道功能損害等情況，如果發(fā)現(xiàn)不良情況需要及時向值班醫(yī)生報告；（2）要保持患者病房內(nèi)床單的清潔性，減少感染問題發(fā)生率；（3）要指導患者掌握縮唇腹式呼吸方法，保證患者呼吸的順暢性。