姚亞琴

【摘要】目的：研究I臨床護(hù)理路徑對(duì)乳腺癌改良術(shù)患者的健康宣教。方法：以我院2013年1月到2014年12月乳腺癌改良術(shù)患者11例作為B組，2015年01月到2016年09月11例作為A組。B組應(yīng)用普通護(hù)理和口頭教育，A組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康宣教。比較兩組患者對(duì)乳腺癌的認(rèn)知、手術(shù)依從性評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果：A組患者對(duì)乳腺癌的認(rèn)知、手術(shù)依從性評(píng)分高于B組，P<0.05，A組患者護(hù)理滿意度高于B組，P<0.05；住院時(shí)間短、住院費(fèi)用少于B組。結(jié)論：應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)乳腺癌改良術(shù)患者的健康宣教效果確切，在患者疾病認(rèn)知和治療依從性提高、滿意度提升機(jī)縮短住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用等方面有效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；乳腺癌改良術(shù)患者；健康宣教

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，其是女性健康嚴(yán)重威脅之一。乳腺癌治療以手術(shù)為主，但傳統(tǒng)護(hù)理人員缺乏健康宣教意識(shí)，使得手術(shù)與心理疏導(dǎo)、健康教育脫節(jié)；導(dǎo)致乳腺癌患者健康教育不全面、不完善，容易導(dǎo)致患者和家屬不滿，引發(fā)糾紛。本研究對(duì)臨床護(hù)理路徑對(duì)乳腺癌改良術(shù)患者的健康宣教進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2013年1月到2014年12月乳腺癌改良術(shù)患者11例作為B組，2015年01月到2016年09月11例作為A組。A組患者40-66歲，年齡（54.64±2.56）歲。B組患者42-64歲，年齡（54.59±2.47）歲。兩組一般資料差異不顯著，P>0.05。

1.2宣教方法

B組應(yīng)用普通護(hù)理和口頭教育，多不系統(tǒng)全面。A組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康宣教。（1）患者入院。介紹主管醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療作息時(shí)間、規(guī)章制度、住院期間注意事項(xiàng)等，評(píng)估患者和家屬接受健康宣教的需求、能力，講解相關(guān)疾病知識(shí)和觀看有關(guān)手術(shù)圖片，評(píng)估手術(shù)部位的皮膚，了解有無(wú)過(guò)敏史，既往史，服藥情況等，介紹術(shù)前各項(xiàng)檢查目的以及患者應(yīng)注意事項(xiàng)、配合等。（2）住院第2天。護(hù)理人員要給予患者心理安慰，幫助患者學(xué)會(huì)放松、改善睡眠狀態(tài)，，如指導(dǎo)患者開展腹式深呼吸鍛煉等。要求患者術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防寒保暖，不出現(xiàn)上呼吸道感染情況。（3）術(shù)前1天。進(jìn)行訪視，結(jié)合患者此前表現(xiàn)，進(jìn)一步評(píng)估焦慮程度，了解患者心態(tài)，要對(duì)有疑慮、恐懼者耐心解釋，盡量消除其疑慮、恐懼手術(shù)心理，增強(qiáng)信心。并將手術(shù)具體時(shí)間及時(shí)長(zhǎng)，手術(shù)、麻醉方式以及術(shù)中相關(guān)的配合與注意事項(xiàng)介紹，講解備皮、術(shù)前飲食等要注意點(diǎn)，指導(dǎo)患者練習(xí)有效咳嗽和床上小便器等使用。（4）手術(shù)當(dāng)日，指導(dǎo)患者術(shù)晨洗漱、空腹，排空大小便，詢問(wèn)是否月經(jīng)來(lái)潮；要求取下義齒、發(fā)夾、眼鏡、首飾等物品；提醒術(shù)前所用藥物的作用及有可能出現(xiàn)的副作用等。指導(dǎo)并協(xié)助患者采取半臥位，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感和術(shù)后彈力背心的使用意義等。再次觀察詢問(wèn)患者，對(duì)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，提高其手術(shù)信心。（5）術(shù)后1天，指導(dǎo)患者取半臥位，告知患者和家屬合理飲食注意方面，用米湯、魚湯等流質(zhì)食物，并協(xié)助患者進(jìn)行手腕主被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，做好乳房缺失的心理護(hù)理。（6）術(shù)后2-4天，指導(dǎo)患者采取普通飲食，多進(jìn)食一些水果蔬菜，預(yù)防便秘發(fā)生，并進(jìn)行上肢肘關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。（7）術(shù)后5-9天。指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行循序漸進(jìn)患側(cè)上肢主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（8）出院教育。出院前再次進(jìn)行宣教，建議患者進(jìn)食高蛋白、豐富維生素、低膽固醇以及低脂肪飲食，限制（禁食）肝臟、腌制類食物攝入，堅(jiān)持功能鍛煉，并保持個(gè)人衛(wèi)生良好，避免穿緊身衣，定時(shí)返回醫(yī)院化療等。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理滿意度（滿意、比較滿意、不滿意）；患者對(duì)乳腺癌的認(rèn)知、手術(shù)依從性評(píng)分、住院時(shí)間、住院費(fèi)用；施行治療前和施行治療后患者焦慮情緒的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料予以X²檢驗(yàn)。計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度相比較

A組患者護(hù)理滿意度高于B組，P<0.05。如表1。

2.2兩組患者對(duì)乳腺癌的認(rèn)知、手術(shù)依從性評(píng)分、住院時(shí)間、住院費(fèi)用相比較

A組患者對(duì)乳腺癌的認(rèn)知、手術(shù)依從性評(píng)分、住院時(shí)間、住院費(fèi)用短于B組，P<0.05，見表2。

3討論

臨床護(hù)理路徑是一種整體化、綜合化護(hù)理模式，其以循證醫(yī)學(xué)理論為指南進(jìn)行疾病管理，可促進(jìn)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化。臨床護(hù)理路徑通過(guò)采取圖表形式為患者提供連續(xù)、主動(dòng)護(hù)理服務(wù)，以患者為中心，從心理、生理和社會(huì)等層面進(jìn)行預(yù)見性、多元化管理，在臨床應(yīng)用成效顯著，被越來(lái)越多患者接受。臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康宣教，為患者提供有序、有計(jì)劃的乳腺癌知識(shí)宣教和手術(shù)注意事項(xiàng)、手術(shù)優(yōu)勢(shì)、術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)等的介紹，提高患者疾病認(rèn)知和治療依從性，可確保手術(shù)和資料效果。

本研究中，B組應(yīng)用普通護(hù)理和口頭教育，A組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康宣教。結(jié)果說(shuō)明應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)乳腺癌改良術(shù)患者的健康宣教效果確切，可提高患者疾病認(rèn)知和治療依從性，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，提升護(hù)理滿意度，值得推廣。