戴玉萍

【摘要】目的：探討中風(fēng)康復(fù)護理中，實施中藥熏蒸聯(lián)合穴位盒灸的操作方法及應(yīng)用效果。方法：選取我院接診中風(fēng)住院患者42例，隨機均分為兩組，對照組行常規(guī)中醫(yī)護理，觀察組行中藥熏蒸聯(lián)合穴位盒灸康復(fù)護理，觀測兩組干預(yù)前后肢體功能改善效果。結(jié)果：觀察組上肢與下肢運動功能測評結(jié)果均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在中風(fēng)患者康復(fù)護理中，中藥熏蒸聯(lián)合穴位盒灸可有效改善患者肢體功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥熏蒸；穴位盒灸；中風(fēng)；肢體功能；康復(fù)護理

中風(fēng)又被稱之為腦血管意外、腦卒中，主要是指因各種因素導(dǎo)致急性腦血流循環(huán)出現(xiàn)障礙，從而引起局限性、持續(xù)性或者彌漫性腦功能缺損。中風(fēng)本身具有高病死率、患病率、高復(fù)發(fā)率以及高致殘的特點，即便是成功挽回患者的生命，但患者也多伴隨有不同程度的肢體功能障礙，嚴重影響患者及其家屬的日常生活質(zhì)量。為此，采取積極有效的康復(fù)護理措施，幫助患者改善肢體功能，是目前中醫(yī)康復(fù)研究非常重要的研究。我院在中風(fēng)患者康復(fù)護理中，通過運用中藥熏蒸聯(lián)合穴位盒灸取得了較好的應(yīng)用效果，現(xiàn)將有關(guān)情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

自我院為2014年1月-2016年6月接診中風(fēng)住院患者中選取42例，所有患者均根據(jù)《中風(fēng)病診斷與療效評定標準》中相關(guān)要求確診。按照隨機數(shù)字排列法將其分為兩組，其中對照組21例，女性9例，男性12例，平均年齡為（64.28±2.57）歲；觀察組21例，女性8例，男性13例，平均年齡為（65.11±2.24）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

為兩組患者提供相同的基礎(chǔ)護理，對照組在此基礎(chǔ)上給予其中醫(yī)常規(guī)護理，觀察組則在此基礎(chǔ)上給予其中藥熏蒸聯(lián)合穴位盒灸康復(fù)護理干預(yù)，具體操作方法：

1.2.1中藥熏蒸

根據(jù)患者個體差異行辨證分型，并結(jié)合不同證型給予不同的熏蒸方。氣虛血瘀證采用補陽還五湯，風(fēng)痰瘀阻證采用半夏白術(shù)天麻湯，陰虛風(fēng)動證采用鎮(zhèn)肝媳風(fēng)湯，風(fēng)痰上充證采用天麻鉤藤飲，痰熱腑實證采用星蔞承氣湯。操作方法：每日對患側(cè)肢體進行1次熏洗。護理要點：在熏蒸過程中避免溫度過低、過高，特別是合并有肢體障礙的患者，因其患肢多表現(xiàn)為麻木狀態(tài)，對溫度的敏感性非常低，故熏蒸時盡量將溫度控制在（42±2）℃左右；熏蒸時間以（20±5）min為宜，以免過長時間的熏蒸導(dǎo)致患者出現(xiàn)虛脫癥狀；在進行熏蒸過程中，應(yīng)注意采取保暖措施，以免出現(xiàn)吹風(fēng)和受寒等情況，同時密切觀察患者熏蒸時的表現(xiàn)，若有水皰或者有過敏情況，必須立即停止熏蒸，給予其相應(yīng)的對癥處理。

1.2.2穴位盒灸

根據(jù)患者患肢情況，上肢障礙取曲池、內(nèi)關(guān)、手三里以及合谷為主穴，下肢障礙則取陽陵泉、足三里以及三陰交為主穴。另隨證型行穴位加減，氣虛血瘀證增加血海、氣海，風(fēng)痰瘀阻證增加豐隆，陰虛風(fēng)動證增加復(fù)溜、太溪，風(fēng)痰上充證增加太溪與太沖，痰熱腑實證增加豐隆與解溪。操作方法：取燃燒后艾條將其固定在小型穴位盒灸盒中，并為患肢佩戴保護套，以免因溫度過高導(dǎo)致灼傷，各穴位需持續(xù)進行20min盒灸。護理要點：在實施艾灸治療前，需為患者解釋施灸的主要目的及意義，消除其恐懼心理；在施灸期間需對患者的反應(yīng)進行密切觀察，及時對施灸時間或者灸量做出相應(yīng)的調(diào)整；觀察患者是否有過敏癥狀，一旦存在異常情況必須立即停止施灸；中風(fēng)患者的體質(zhì)相對較差，在施灸初期，患者會出現(xiàn)疲倦、低熱以及口干等癥狀，無需采取處理措施，繼續(xù)施灸之后，癥狀會隨之消失；保證室內(nèi)通風(fēng)。

1.3觀察指標

采用運動功能Fugl-Meyer評定法對患者上肢與下肢運動功能進行測評，其中上肢運動功能測評總分為66分，下肢運動功能測評總分為34分，得分越高即表示其運動功能越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0行分析處理，運動功能測評結(jié)果以均數(shù)±標準差（x+s）表示，t值檢驗，若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組干預(yù)后與干預(yù)前比較，上肢與下肢功能測評結(jié)果均有差異（P<0.05）；觀察組與對照組比較，上肢與下肢功能測評結(jié)果均有差異（P<0.05），見表1。

3討論

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，平均每年有131萬人因中風(fēng)死亡，存活下來的患者中，75%左右均伴隨有不同程度的殘疾。目前，在中風(fēng)患者肢體功能的改善治療中，仍然以康復(fù)治療為首選治療措施。中醫(yī)康復(fù)護理主要包括推拿按摩、針刺、中藥熏蒸以及灸法等，其基于中醫(yī)辨證分型論治基礎(chǔ)上，結(jié)合不同證型給予患者不同的康復(fù)護理措施，即可達到較好的治療效果。

中藥熏蒸與穴位盒灸是中醫(yī)康復(fù)護理中較常用的外治法，其材料易取，操作非常簡單方便，非常適用于中風(fēng)患者的康復(fù)護理。其中中藥熏蒸在將藥物煎煮后，通過蒸汽對患肢進行熏蒸，促使藥物快速滲入到肌膚中，在熏蒸治療中，大量的蒸汽聚集在肌膚，使其膜理快速頓開，同時因熱氣的影響，使得毛細血管因此擴張，從而致使其血流循環(huán)加速，從而有效改善周圍組織的營養(yǎng)，使得機體自身調(diào)節(jié)功能因此被激發(fā)。蒸汽的溫?zé)岽碳な沟妹组_放，使幫助全身發(fā)汗，使得體內(nèi)的“邪毒”隨著汗液排出，故讓人感到舒適的同時，也能夠達到扶本固元的效果。此外，熏蒸還可實現(xiàn)穴位的刺激，使得機體經(jīng)氣得到刺激，從而使得全身經(jīng)脈因此調(diào)動起來，發(fā)揮調(diào)節(jié)陰陽的效果。藥物經(jīng)過皮膚吸入之后，經(jīng)由經(jīng)絡(luò)血脈系統(tǒng)的調(diào)節(jié)即可疾病治療的效果。

穴位盒灸結(jié)合中風(fēng)肢體功能特點，取相應(yīng)穴位，以艾灸進行熏灼，通過溫和的熱力促使藥物吸收，從而達到調(diào)和氣血，扶正祛邪的功效。中醫(yī)認為，在人體臟腑功能中，穴位能夠充分反應(yīng)其體表的特定部位，經(jīng)絡(luò)在經(jīng)過氣血的運行通絡(luò)，具有聯(lián)系臟腑，溝通表里，湔養(yǎng)臟腑，運行氣血的作用。中醫(yī)認為引起中風(fēng)主要與心、肝、腎三臟陰陽失調(diào)有關(guān)，加之受到外邪傾襲，飲酒飽食等影響，使得氣血受阻，從而導(dǎo)致肌膚經(jīng)脈失養(yǎng)。灸通過穴位表面，通過溫爽、燒灼，以火的溫?zé)釤崃?，伴隨著經(jīng)絡(luò)快速傳導(dǎo)，發(fā)揮其陰陽、氣血、虛實調(diào)節(jié)的作用，從而人體平衡得到更好的調(diào)節(jié)，從而發(fā)揮扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)的效果。

為進一步提高中藥熏蒸與穴位盒灸應(yīng)用效果，在施護中，我們根據(jù)中風(fēng)的不同證型采用不同熏蒸方劑和穴位，更好的發(fā)揮辨證施護的中醫(yī)康復(fù)護理理念。根據(jù)結(jié)果來看，觀察組患者的患肢運動功能改善效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在中風(fēng)患者康復(fù)護理中，通過運用中藥熏蒸與穴位盒灸干預(yù)，可實現(xiàn)對患肢運動功能的改善，值得推廣。