周長(zhǎng)生

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：選取我院2015年2月至2016年7月冠心病心絞痛患者100例，將所有研究對(duì)象按照所采取的治療方式分為治好組和對(duì)照組，每組50例。兩組患者入院后均給予冠心病心絞痛常規(guī)臨床綜合治療，主要包括硝酸異山梨醇酯、阿司匹林和阿托伐他汀。治療組患者在以上治療基礎(chǔ)上，加用傳統(tǒng)中藥益氣擴(kuò)冠湯進(jìn)行治療。結(jié)果：治療組患者與對(duì)照組患者的臨床治療總有效率分別達(dá)到了92.0%和84.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.638；P<0.05）。治療組患者與對(duì)照組患者的冠心病心絞痛中醫(yī)證候治療總有效率分別達(dá)到了96.0%和86 .0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.821；P<0.05）。治療組患者的心絞痛發(fā)作頻率顯著低于對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.674；P<0.05）；治療組患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.368；P<0.05）。結(jié)論：筆者應(yīng)用益氣擴(kuò)冠湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛能夠顯著提高患者的臨床治療效果，顯著改善患者的臨床癥狀，顯著降低心絞痛的發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；益氣擴(kuò)冠湯；西藥；冠心痛心絞痛

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--02

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈硬化而引起的血管狹窄，冠狀動(dòng)脈供血不足，急劇的短暫性缺血、缺氧引發(fā)的臨床綜合癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)伴有心絞痛癥狀，給患者的健康帶來(lái)了極大的危害[1]。臨床研究表明，冠心病心絞痛的發(fā)病與不良飲食習(xí)慣有密切的關(guān)系。如果冠心病心絞痛患者得不到及時(shí)有效的治療，心絞痛持續(xù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致患者的心功能出現(xiàn)惡化，最終到患者發(fā)生心肌梗死等不可逆轉(zhuǎn)的心功能損傷，從而導(dǎo)致患者死亡[2]。因此，臨床對(duì)于冠心病心絞痛一直都給予了極大的關(guān)注。筆者應(yīng)用傳統(tǒng)中藥益氣擴(kuò)冠湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛，取得了顯著效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取100例來(lái)我院進(jìn)行治療的冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，將所有研究對(duì)象按照所采取的治療方式分為兩組，治療組和對(duì)照組，每組各50例。治療組50例患者，男32例，女18例，患者年齡為45-73歲，平均年齡為（58.5±8.5）歲。對(duì)照組50例患者，男34例，女16例，患者年齡為46-75歲，平均年齡為（57.2±8.8）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后表明，其比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此，二者之間具有非常良好的可比性。

1.1.1 入組標(biāo)準(zhǔn) ①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及WH0《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》；②符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》③符合《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床研究指導(dǎo)原則》；④對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情且同意。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①阿司匹林或氯吡格雷抵抗患者；②合并有血液系統(tǒng)疾病的患者；③合并有嚴(yán)重肝、腎功能異常的患者；④凝血功能障礙的患者；⑤合并有非缺血性胸痛患者；⑥合并精神疾病的患者；⑦無(wú)法堅(jiān)持配合完成臨床治療的患者。

1.2 臨床方法 兩組患者入院后均給予冠心病心絞痛常規(guī)臨床綜合治療，主要包括硝酸異山梨醇酯（江蘇方強(qiáng)制藥生產(chǎn)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024617）、阿司匹林（BayeiHealth—CareManufacturings.r.l，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090978）、阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408）。硝酸異山梨醇酯10mg/次，3次/d；阿司匹林0.1g/次，1次/d；阿托伐他汀20mg/次，每晚1次?；颊咭赃B續(xù)治療7d時(shí)間為1個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)治療4個(gè)療程。治療組患者在以上治療基礎(chǔ)上，加用傳統(tǒng)中藥益氣擴(kuò)冠湯進(jìn)行治療。益氣擴(kuò)冠湯：太子參15g、丹參20g、黃芪20g、川芎10g、枳實(shí)12g、檀香10g、三七粉5g（分2次沖服）。每日取1劑水煎，取藥汁200ml，分別于早晚溫服。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 患者的臨床療效根據(jù)其心絞痛改善程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為顯效：患者經(jīng)臨床治療后，其心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少了80%以上；有效：患者經(jīng)臨床治療后，其心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少了50%-80%；無(wú)效：患者經(jīng)臨床治療后，其心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少低于50%?；颊叩墓谛牟⌒慕g痛中醫(yī)證候療效根據(jù)《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)斷，分為顯效：患者經(jīng)臨床治療后，其中醫(yī)證候積分降低70%以上，且其各項(xiàng)臨床癥狀及臨床體征均得到了顯著改善；有效：患者經(jīng)臨床治療后，其中醫(yī)證候積分降低30%以上，且其各項(xiàng)臨床癥狀及臨床體征均得到了明顯改善；無(wú)效：患者經(jīng)臨床治療后，其中醫(yī)證候積分無(wú)降低，且其各項(xiàng)臨床癥狀及臨床體征均無(wú)任何改善。

2.結(jié)果

治療組患者與對(duì)照組患者的臨床治療總有效率分別達(dá)到了92.0%和84.0%。

3.討論

中醫(yī)將冠心病心絞痛歸屬于“真心痛”、“厥心痛”以及“胸痹”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為冠心病心絞痛的主要致病機(jī)制為本虛標(biāo)實(shí)，氣虛為本，血瘀為標(biāo)，虛實(shí)錯(cuò)雜，導(dǎo)致血脈運(yùn)行不暢，瘀于脈道，不通則痛[4]。因此，中醫(yī)認(rèn)為對(duì)于冠心病心絞痛的治療需從益氣活血、行氣化瘀當(dāng)面入手。故筆者在常規(guī)冠心病心絞痛的臨床治療基礎(chǔ)上，擬定了益氣擴(kuò)冠湯進(jìn)行聯(lián)合治療，益氣擴(kuò)冠湯中的有效成分太子參和黃芪均具有補(bǔ)氣以祛瘀的功效；而其中的丹參、川芎、檀香、枳實(shí)和三七都具有活血以行血?dú)獾墓π5]。方中諸藥合力可發(fā)揮益氣活血、行氣化瘀的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，益氣擴(kuò)冠湯中的有效成分一方面能夠達(dá)到有效降低患者血小板凝聚力、粘附力和血液的粘稠度的目的，從而使紅細(xì)胞的電泳率增快；另一方面可降低患者血漿膽固醇水平，從而達(dá)到減輕患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變程度[6]。

本次研究中，筆者應(yīng)用益氣擴(kuò)冠湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛能夠顯著提高患者的臨床治療效果，顯著改善患者的臨床癥狀，顯著降低心絞痛的發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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